袁德敏

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科,黑龍江　牡丹江　157011

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纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓35例

袁德敏

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科,黑龍江牡丹江157011

目的：觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果。方法：隨機將70例原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組。對照組35例行硝苯地平控釋片治療，觀察組35例在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療。比較兩組臨床療效、血壓水平及不良反應(yīng)情況等指標。結(jié)果：觀察組治療總有效率、血壓水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果理想，值得推廣。

纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

目前，高血壓是臨床中的多發(fā)、常見病，高血壓發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)性[1]。如果不及時有效治療原發(fā)性高血壓，不僅會使患者日常生活受到嚴重影響，還會影響患者預后康復。目前，臨床中治療原發(fā)性高血壓較多選擇西藥進行治療，其中硝苯地平與纈沙坦應(yīng)用最為廣泛。筆者選取70例患者，對比觀察不同用方法治療原發(fā)性高血壓的效果。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機將2015年 1月至2016年1月來我院就診的70例原發(fā)性高血壓患者平均分為兩組。觀察組35例，男16例，女19例；年齡48～76歲，平均年齡(61.0±4.8)歲；病程3～10年，平均病程(5.8±1.1)年。對照組35例男14例，女21例；年齡50～77歲，平均年齡(60.9±4.5)歲；病程3～11年，平均病程(6.0±1.3)年。納入標準：符合相關(guān)診斷標準[2]者；同意本次研究者；病程>2年。排除標準：年齡小于18歲或者大于80歲者；妊娠、哺乳期婦女；有精神、意識障礙者；繼發(fā)性高血壓；伴嚴重心腦腎等并發(fā)癥者；近期行其它藥物治療者。兩組性別年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有合理飲食、控制體重、提高睡眠質(zhì)量、戒煙酒、適度訓練等。對照組給予口服硝苯地平控釋片(生產(chǎn)單位：上?，F(xiàn)代制藥；批準文號：H 20000079；規(guī)格：30mg/片)進行治療，每次一片，1次/d，半個月后，更改藥量為每天兩片。觀察組口服硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦進行治療，硝苯地平控釋片用法用量同對照組，患者空腹服用纈沙坦(生產(chǎn)單位：海南皇隆制藥；批準文號：H 20050508)進行治療，1次/d，80mg/次。兩種藥物服用過程中應(yīng)注意避免嚼碎服用。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標①療效判定[3]。顯效：舒張壓恢復至正常水平；有效：舒張壓恢復至正常水平或舒張壓未恢復正常水平但其降低幅度至少為20mmHg(1mmHg=0.133KPa)；無效：舒張壓、收縮壓未發(fā)生明顯變化甚至加重；②血壓水平；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療后血壓水平比較治療后，觀察組收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩組治療總有效率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表1　兩組血壓水平比較　

注：與對照組比較，*P<0.05。

2. 3兩組不良反應(yīng)情況對比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(3例胃腸道不適、2例頭暈)與對照組(1例嗜睡、3例胃腸道不適)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3　討論

原發(fā)性高血壓是目前臨床較為多見的疾病，隨著人們飲食習慣的變化以及人口老齡化問題的不斷加劇，原發(fā)性高血壓發(fā)病率越來越高。高血壓病程較長，極難根治，且會對腦、心、腎等重要器官造成危害，嚴重時甚至危及患者生命安全。目前，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國患者死亡的重要因素。原發(fā)性高血壓屬于慢性心血管疾病，若不及時治療，則會造成腎衰竭、冠心病等嚴重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓對患者的生命健康以及生活質(zhì)量都可能造成嚴重影響，所以尋找安全有效的治療方法成為目前研究的重點。

目前，大多數(shù)患者往往選擇單一使用降壓藥物，臨床治療效果不佳，而本研究表明，采用聯(lián)合給藥方式可以有效改善患者血壓水平，使其達到較為理想的水平。近幾年，硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓越來越受到人們的關(guān)注[4]。硝苯地平為Ca+拮抗劑，它主要通過抑制鈣離子內(nèi)流，改善細胞內(nèi)Ca+超負荷情況，進而明顯降低內(nèi)皮素與神經(jīng)肽水平，最終達到擴張血管，降低血壓的目的。另外硝苯地平還能夠有效改善靶器官受損程度，并具有抑制動脈粥樣硬化的作用，可有效避免血管及心臟功能受損。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可有效抑制血管緊張素Ⅱ與 AT1受體結(jié)合，并減小體內(nèi)血鉀濃度，進而達到降低血壓的目的。且纈沙坦具有起效迅速、作用顯著及持續(xù)時間長等優(yōu)點。

選擇單一用藥的治療方法可使大約60%患者的血壓維持于較為理想的水平，然而目前尚未發(fā)現(xiàn)單一藥物可治療全部患者，另外單一用藥往往會造成用藥量較大，不良反應(yīng)較多。因此科學有效的聯(lián)合用藥不僅能夠提高降壓效果，還可以改善因劑量過大所致的不良反應(yīng)。原發(fā)性高血壓發(fā)病原因較為復雜、病程較長，且早期癥狀不典型，因此筆者認為治療該病應(yīng)采用藥物療法、宣傳教育等手段進行綜合防治。

[1]李曉巖. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(16)：1757-1758.

[2]葉任高，陸再英. 內(nèi)科學 [M].6 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[3]羅英杰. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2012，2(8)：40.

[4]劉金漢．硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(13)：1437-1438.

(編輯：程鵬飛)

2016-05-09

R544.1+1

A

1007-8517(2016)16-0096-02