魏明

[摘要] 目的 探索糖尿病患者行腹部圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策。方法 選取該院在2011年2月—2015年2月期間的100例糖尿病腹部手術(shù)患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和臨床恢復(fù)情況。 結(jié)果 觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和臨床恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病腹部手術(shù)患者，在圍手術(shù)期行使優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其恢復(fù)率，其護(hù)理方式值得在臨床上被廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；腹部手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；對(duì)策探討

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0183-02

糖尿病屬于終身性慢性疾病，其主要指的是患者體內(nèi)胰島素缺乏或是靶細(xì)胞對(duì)人體胰島素敏感度下降，其可引起人體內(nèi)分泌代謝功能紊亂[1]。該文旨在探索糖尿病患者行腹部手術(shù)時(shí)，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策，該院選取2011年2月—2015年2月期間的100例糖尿病腹部手術(shù)患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的對(duì)象為該院的100例糖尿病腹部手術(shù)患者，收治時(shí)間在2011年2月—2015年2月期間，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為：①患者均達(dá)到糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均行腹部手術(shù)患者；③均簽署書面同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重心功能疾病患者；②排除溝通障礙患者；③排除精神抑郁患者；④排除手術(shù)禁忌癥患者。

觀察組：男女比例為25∶25，年齡48～69歲之間，平均年齡為（56.48±2.47）歲，糖尿病病程為1.5～10年，平均病程（4.28±2.72）年，其中19例為膽囊切除術(shù)，18例為胃癌根治術(shù)，13例為消化道穿孔后修補(bǔ)術(shù)。

對(duì)照組：男女比例為26：24，年齡47～70歲之間，平均年齡為（57.18±1.56）歲，糖尿病病程為2～9.5年，平均病程（5.72±1.48）年，其中18例為膽囊切除術(shù)，17例為胃癌根治術(shù)，15例為消化道穿孔后修補(bǔ)術(shù)。兩組糖尿病腹部手術(shù)患者相比男女比例、平均年齡、平均病程、手術(shù)類型例數(shù)之間各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方式：采用常規(guī)護(hù)理，其中包括：加強(qiáng)患者的生命體征和血糖指標(biāo)監(jiān)測，術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)中觀察患者生命體征變化，術(shù)后給予抗感染等治療。

觀察組護(hù)理方式：對(duì)糖尿病腹部手術(shù)患者，在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，主要內(nèi)容包括以下方面：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①患者入院后，對(duì)患者介紹院內(nèi)的基本壞境，且對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，從而針對(duì)患者的病情進(jìn)行治療，根據(jù)入院時(shí)的檢查結(jié)果，給予患者降糖藥物和胰島素治療，且加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理與血糖的檢測。②術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者即將面臨手術(shù)治療，所以大部分患者存在焦慮、不安等情緒，而此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的與患者溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，從而使患者保持著積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。③手術(shù)前一晚，囑咐患者保證睡眠質(zhì)量，告知患者禁食、禁水時(shí)間，以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)，進(jìn)手術(shù)室前再測一次患者血糖。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①在患者進(jìn)手術(shù)室之前，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)至24～26℃，濕度保持在50%～60%之間，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)壞境，核對(duì)患者的基本資料，確定無誤后，將患者送入手術(shù)室。②在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的血糖指標(biāo)變化，確?；颊哐蔷S持在7～10 mmol/L，術(shù)中盡量不使用全麻，以免發(fā)生術(shù)中低血糖昏迷現(xiàn)象被掩蓋。③手術(shù)結(jié)束后，若無特殊情況，不給予導(dǎo)尿，對(duì)于需導(dǎo)尿患者，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①患者手術(shù)后，護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征和血糖指標(biāo)，且加強(qiáng)對(duì)肝、腎等重要器官的監(jiān)護(hù)。②每間隔3 h對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者的血糖情況，合理給予胰島素用量。③在對(duì)患者實(shí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，避免發(fā)生切口感染等現(xiàn)象，同時(shí)觀察各管道有無堵塞、扭曲、脫落等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床恢復(fù)情況

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組患者的臨床恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一類慢性疾病，其好發(fā)人群為老年患者，而且經(jīng)研究表明，其發(fā)病率還在不斷的上升[2]。由于糖尿病患者的耐受性較差，所以，在對(duì)其進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)較大，而在圍手術(shù)期控制良好的血糖指標(biāo)，可改善患者的免疫功能，并可提高手術(shù)成功率[3]。

對(duì)于糖尿病腹部手術(shù)患者，在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要優(yōu)勢在于：①通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，可有效的幫助患者控制血糖指標(biāo)，提高患者手術(shù)成功率[4]；②加強(qiáng)血糖檢測，熟練血糖儀的采血方法，采血時(shí)間分別在患者空腹時(shí)、飯前、飯后2 h，從而便于觀察患者的血糖變化，但同時(shí)需注意的時(shí)，防止患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，當(dāng)患者血糖<5.6 mmol/L時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖[5]；③對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率與依從性，改善患者的負(fù)面情緒，使患者保持著積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，從而提高手術(shù)成功率[6]；④對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其恢復(fù)率，縮短其住院時(shí)間[7-8]。

通過該次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，兩組護(hù)理效果相比較，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和臨床恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腹部手術(shù)患者中護(hù)理效果顯著，其可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高其恢復(fù)率，縮短其住院時(shí)間，所以，其護(hù)理方式值得在臨床上被廣泛推廣。

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（收稿日期：2015-02-05）