李艷華 李東梅

[摘要] 目的 探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2014年2月—2015年3月接收的糖尿病患者62例作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比2組各項(xiàng)觀察指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的疾病知識(shí)了解度評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，足部潰瘍發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可有效防止糖尿病足的發(fā)生，降低患者足部潰瘍發(fā)生率，提高患者對(duì)糖尿病足疾病知識(shí)的了解度和自護(hù)能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0195-02

糖尿病足是糖尿病患者比較多發(fā)的一種并發(fā)癥，在糖尿病患者中因糖尿病足致殘截肢的概率比較高，嚴(yán)重威脅患者的生命質(zhì)量。有文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病中近15%的患者發(fā)生足部潰瘍[1]。所以，加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)糖尿病足知識(shí)的了解，提高其自護(hù)能力，是降低足部潰瘍發(fā)生的有效方法，同時(shí)可避免糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。為探討更為有效的預(yù)防措施，臨床加強(qiáng)了對(duì)患者護(hù)理干預(yù)的探討，結(jié)果預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果比較可觀。該文就該院接收的62例糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的對(duì)比和分析，觀察其在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年3月接收的糖尿病患者62例作為該研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組31例，對(duì)照組男16例，女15例，年齡42～78歲，平均（60.02±9.74）歲，病程1～16年，平均（8.51±1.87）年；試驗(yàn)組男17例，女14例，年齡43～78歲，平均（60.35±10.06）歲，病程1.5～16年，平均（8.75±2.11）年；兩組性別、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，告知患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥治療，定時(shí)檢測(cè)血糖，不可自行停藥、換藥等；飲食上叮囑患者應(yīng)以含糖量低、鹽少、熱量低、脂肪低等食物為主，多食用一些優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，主食可以玉米面、蕎麥面或燕麥面等食品為宜；督促患者加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，以打太極、踢毽子或慢走等有氧運(yùn)動(dòng)為主，要在自身耐受下進(jìn)行，不可劇烈活動(dòng)；同時(shí)對(duì)患者講解糖尿病及并發(fā)癥知識(shí)，讓患者知曉糖尿病足的危害，加以防護(hù)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行糖尿病足預(yù)防的干預(yù)，方法：①健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員需耐心、友好與患者溝通，并建立信任關(guān)系，對(duì)患者講解一些相關(guān)糖尿病、糖尿病足等疾病知識(shí)，包括其病變發(fā)展、原因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法、糖尿病足預(yù)防措施和注意事項(xiàng)等，若患者接受能力慢，可多次反復(fù)進(jìn)行講解，直到患者掌握，并對(duì)其詳細(xì)講解糖尿病足的預(yù)防知識(shí)，加強(qiáng)患者重視，提高其自護(hù)能力和認(rèn)知度。②足部檢查護(hù)理。護(hù)理人員需采用模型演示方法教會(huì)患者如何進(jìn)行足部全面檢查，檢查應(yīng)從足跟開始，由足跟至足底仔細(xì)觀察，再到足背，最后到足趾及趾縫，每個(gè)部位檢查時(shí)均需觀察其有無皮膚破裂現(xiàn)象，并對(duì)其進(jìn)行按壓，感受有無變化或突起等異常，若有不適需要立即到醫(yī)院就診。③足部清潔護(hù)理。足部清潔要堅(jiān)持進(jìn)行，護(hù)理人員告知患者需采用溫水進(jìn)行足部清洗，1次/d，水溫控制在38～40℃[2]，不能過高，防止?fàn)C傷足部皮膚；水溫的合適度需利用雙水試探，準(zhǔn)備好水以后將雙水一起放入水中，感覺不燙且舒適后可將雙足置入其中，用溫水浸泡10～15 min左右，可結(jié)束清洗。④運(yùn)動(dòng)中足部護(hù)理。運(yùn)動(dòng)鍛煉在糖尿病控制血糖中可起到一定作用，且在各種運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中都有足部參與，所以，要加強(qiáng)足部重視和保護(hù)。護(hù)理人員需叮囑患者要選擇合適、舒適的鞋，一般以透氣性好、底厚、圓頭、底軟的鞋為最佳，若足與鞋之間有滑動(dòng)出現(xiàn)，可取棉花置于摩擦位置；襪子的選取應(yīng)以棉質(zhì)襪為宜，具有較好透氣性和吸汗性；叮囑患者禁忌穿小鞋或磨足的鞋子；勤換洗襪子，擦拭鞋子，保持其干燥、無異味、清潔。⑤一般護(hù)理。護(hù)理人員需告知患者每周修剪2次足部趾甲，修剪時(shí)注意防止指甲刀將周圍皮膚剪破；加強(qiáng)指甲刀衛(wèi)生注意，勤清洗，避免細(xì)菌殘留造成感染[3]；由于平時(shí)趾甲較硬不便于修剪，可建議患者在每日足部清洗后進(jìn)行修剪；還需告知患者加強(qiáng)足部皮膚柔潤保護(hù)，避免干裂；叮囑患者足部出現(xiàn)瘙癢等情況不可用指甲抓撓，避免抓破；另外告知患者禁止采用一些刺激性消毒水擦抹足部。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度、自護(hù)能力和足部潰瘍發(fā)生率?；颊邔?duì)疾病知識(shí)了解度和自護(hù)能力的評(píng)定，均需根據(jù)患者對(duì)相關(guān)疾病及護(hù)理知識(shí)的回答情況進(jìn)行判定，由護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)后，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，將患者的回答情況對(duì)應(yīng)給予打分，總分為10分，分值越高則說明患者對(duì)疾病知識(shí)了解度和自護(hù)能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組31例患者，對(duì)疾病知識(shí)了解度評(píng)分為（6.12±1.23）分；自護(hù)能力評(píng)分為（7.24±1.52）分；發(fā)生足部潰瘍5例，足部潰瘍發(fā)生率為16.13%。試驗(yàn)組31例患者，對(duì)疾病知識(shí)了解度評(píng)分為（9.07±0.89）分；自護(hù)能力評(píng)分為（9.35±1.08）分；發(fā)生足部潰瘍0例，足部潰瘍發(fā)生率為0。試驗(yàn)組患者的疾病知識(shí)了解度評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，足部潰瘍發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是臨床比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥，是糖尿病高血糖引起的神經(jīng)性病變，病發(fā)后足部會(huì)出現(xiàn)潰瘍、膿腫、感染等癥狀，重癥者會(huì)引發(fā)骨髓炎、重度關(guān)節(jié)性病變等，最終導(dǎo)致殘疾，而且足部潰瘍易反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者的健康和生活質(zhì)量[5]。因此，對(duì)糖尿病足的治療主要是控制血糖，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)糖尿病足發(fā)生的早期預(yù)防。為降低糖尿病足的發(fā)生率，減少其對(duì)患者造成的危害，加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)糖尿病足的重視和自護(hù)，臨床對(duì)患者實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的探析，并取得顯著療效。該研究結(jié)果顯示，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)患者的足部潰瘍發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，其對(duì)疾病知識(shí)了解度和自護(hù)能力顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，說明在糖尿病患者中實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，減少足部潰瘍發(fā)生率。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育、足部檢查護(hù)理、足部清潔護(hù)理、運(yùn)動(dòng)中足部護(hù)理和一般護(hù)理等，通過健康知識(shí)教育，促使患者對(duì)糖尿病足知識(shí)的了解和掌握，提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，提高預(yù)防糖尿病足的概率；足部檢查護(hù)理，通過護(hù)理人員模型的真實(shí)演示，加強(qiáng)患者對(duì)足部每一個(gè)部位檢查的效率，同時(shí)加強(qiáng)足部發(fā)生變化的注意，起到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療的作用，避免糖尿病足發(fā)生病情加重的概率[6]；足部清潔護(hù)理，可指導(dǎo)患者正確清洗足部的方法，加強(qiáng)足部衛(wèi)生干凈，防止足部皮膚發(fā)生細(xì)菌感染，避免水溫過高燙傷足部皮膚，也有效緩解足部血液循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體舒適度；運(yùn)動(dòng)中足部護(hù)理，通過護(hù)理人員對(duì)患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)選鞋、襪的重視，提高鞋襪的貼合度，減少患者在運(yùn)動(dòng)中因鞋子不舒服而造成的足部損傷，有效降低因鞋襪不干凈而引起的細(xì)菌感染率，提高足部防護(hù)效率；一般護(hù)理可通過護(hù)理人員對(duì)患者正確趾甲修剪的干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)趾甲周圍皮膚的保護(hù)意識(shí)，提高指甲刀清潔重視，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)足部皮膚的保護(hù)，降低因抓撓或使用刺激性消毒水等而引起的足部創(chuàng)傷[7]，降低足部皮膚破損而發(fā)生潰瘍的概率。

綜上，對(duì)糖尿病患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可有效防止糖尿病足的發(fā)生，降低患者足部潰瘍發(fā)生率，提高患者對(duì)糖尿病足疾病知識(shí)的了解度和自護(hù)能力，加強(qiáng)患者對(duì)疾病控制效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-02-03）