崔巖

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理對(duì)兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響。方法 選取該院糖尿病患兒50例，接受治療的時(shí)間為2013年5月—2015年7月期間，隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有25例患兒，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理后的血糖控制情況和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組糖尿病患兒護(hù)理后的血糖控制情況和不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病患兒采用循證護(hù)理措施，不僅能夠改善患兒血糖控制情況，還能減少患兒不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；兒童糖尿?。怀Ｒ?guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0173-02

兒童糖尿病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病[1]。為此，該院選取2013年5月—2015年7月接受治療的50例糖尿病患兒實(shí)施不同的護(hù)理，以此觀察糖尿病患兒護(hù)理后的效果，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病患兒50例，接受治療的時(shí)間為2013年5月—2015年7月期間，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒25例，對(duì)照組患兒25例。觀察組糖尿病患兒，男女比例為10∶15，年齡1～8歲之間，平均年齡為（6.21±0.45）歲，病程為1～30個(gè)月，平均年齡為（15.27±1.24）月。對(duì)照組糖尿病患兒，男女比例為15∶10，年齡1～10歲之間，平均年齡為（5.21±1.34）歲，病程為1～29個(gè)月，平均年齡為（18.21±0.58）月。觀察組糖尿病患兒和對(duì)照組糖尿病患兒年齡、性別和病程等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組糖尿病患兒采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理為入院護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理等。

觀察組護(hù)理方法：觀察組糖尿病患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用循證護(hù)理。

①問題分析：由護(hù)士自主建立循證小組，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患兒的基本情況，找出常規(guī)護(hù)理方案中的不足，利用最適宜護(hù)理研究依據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)與患兒的基本情況，根據(jù)科學(xué)實(shí)證和理論經(jīng)驗(yàn)來分析常規(guī)護(hù)理方案中的不足。

②循證小組：通過系統(tǒng)搜索兒童糖尿病和預(yù)防不良事件等的相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)的科研結(jié)論，將所獲得的科研證據(jù)、臨床知識(shí)與患兒的病情相結(jié)合，制定循證護(hù)理方案。

③評(píng)價(jià)證據(jù)：通過自評(píng)方式監(jiān)測循證護(hù)理方案的效果，找出循證護(hù)理方案中所存在的不足，對(duì)循證護(hù)理方案中的實(shí)用性、真實(shí)性、可靠性進(jìn)行總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)，重新制定循證護(hù)理方案。

④病情護(hù)理：護(hù)士應(yīng)耐心給予患兒以及患兒家屬講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，例如飲食方法、發(fā)病機(jī)制和并發(fā)癥，告知患兒以及患兒家屬應(yīng)保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，有利于減輕患兒體重，提高胰島素的敏感性，避免過度疲勞和精神緊張，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒和患兒家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使患兒和家屬了解飲食治療是各種糖尿病的基本治療措施，增加患兒對(duì)護(hù)理的依從性，護(hù)士應(yīng)在患兒每餐前查對(duì)飲食，嚴(yán)格分配飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐，嚴(yán)格限制患兒食用各種甜食，控制一天攝入量。

⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患兒自身情況制定運(yùn)動(dòng)方案，每日護(hù)士應(yīng)陪同患兒以及患兒家屬進(jìn)行跑樓梯、散步、慢走等運(yùn)動(dòng)。

⑥飲食護(hù)理：給予患兒健康飲食指導(dǎo)，告知患兒多食營養(yǎng)豐富、富含維生素、低糖、高蛋白和低脂等食物，避免食用辛辣、油膩等食物，并告知患兒吞咽食物時(shí)注意不要強(qiáng)制吞下，限制患兒糖份攝入，每日食糖量為6 g。

⑦心理護(hù)理：由于患兒會(huì)存在較多的負(fù)面情緒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒溝通，通過給予患兒講故事和做游戲，了解患兒的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患兒表達(dá)自身的感受，及時(shí)緩解其心理壓力，可通過培養(yǎng)患兒多種興趣愛好，確?；純旱男睦斫】怠?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病患兒護(hù)理后的血糖控制情況。比較兩組糖尿病患兒護(hù)理后不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖控制情況

護(hù)理前，觀察組糖尿病患兒血糖控制情況與對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，結(jié)果顯示，觀察組糖尿病患兒在血糖控制情況的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比不良事件發(fā)生率

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組糖尿病患兒在不良事件發(fā)生率的比較中明顯低于對(duì)照組糖尿病患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，兒童糖尿病是臨床上常見的兒科疾病，常見的臨床癥狀為消瘦、多餐、多尿和多飲等，早期的診斷及治療不僅能夠改善患兒的血糖，還能減少患兒不良事件發(fā)生率[2]。該研究中，該院對(duì)糖尿病患兒分別采用不同護(hù)理，循證護(hù)理取得較為可觀的效果。

循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施的，循證護(hù)理是指護(hù)士在護(hù)理方案中明確的將科研結(jié)論與文獻(xiàn)證據(jù)相結(jié)合，從中獲取證據(jù)，作為護(hù)理決策依據(jù)的過程[3]。循證護(hù)理方案包括4個(gè)要素：①尋找護(hù)理方案所存在的不足；②系統(tǒng)搜索兒童糖尿病和預(yù)防不良事件等的相關(guān)文獻(xiàn)作為科學(xué)證據(jù)；③根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)的科研結(jié)論制定出循證護(hù)理方案；④對(duì)循證護(hù)理方案中的實(shí)用性進(jìn)行總結(jié)，找出所存在的安全隱患，重新制定循證護(hù)理方案，最后實(shí)施循證護(hù)理方案[4]。循證護(hù)理方案利用科學(xué)依據(jù)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，能有效改善患兒血糖控制情況和不良事件發(fā)生率[5]。

該院研究結(jié)果，觀察組和對(duì)照組經(jīng)過不同的護(hù)理后，觀察組糖尿病患兒在血糖控制情況的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病患兒，并且觀察組糖尿病患兒在不良事件發(fā)生率的比較中明顯低于對(duì)照組糖尿病患兒。

綜上所述，給予糖尿病患兒采用循證護(hù)理措施，不僅能夠改善患兒血糖控制情況，還能減少患兒不良事件發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-02-05）