梁金華

[摘要] 目的 研究闌尾炎合并糖尿病患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法 將2012年4月—2015年9月在該院收治的闌尾炎合并糖尿病患者30例進(jìn)行隨機分組，對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理）各15例，對比兩組的病情康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，且觀察組的護(hù)理滿意度與對照組相比有明顯提升，兩組間的指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的住院時間和治療后血糖水平均顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理有利于降低并發(fā)癥風(fēng)險，對于血糖控制有積極作用，值得推廣使用。[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理；闌尾炎合并糖尿??；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0143-02

[Abstract] Objective to study the nursing the clinical effect of appendicitis patients with diabetes mellitus receiving details. Methods in April 2012 - September 2015 in our hospital appendicitis merge diabetes patients， 30 patients were randomized control group （routine nursing intervention） and observation group （care） for details all the 15 cases， compared two groups of disease rehabilitation effect. Results the complication rate of observation group was significantly lower than the control group， compared with the control group and observation group nursing satisfaction has obvious improvement， indicators compared significant difference between the two groups （P < 0.05）； And the length of hospital stay of observation group and blood glucose levels were significantly lower than the control group after treatment， compare the significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion the details of nursing is beneficial to reduce the risk of complications， have positive role to maintain blood glucose control， used to be promoted.

[Key words] Details of nursing； Appendicitis merge diabetes； Clinical effect

糖尿病患者大多存在明顯的抵抗力下降，當(dāng)合并闌尾炎時需要接受手術(shù)治療，這就很容易出現(xiàn)術(shù)后傷口延遲愈合、感染以及壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥[1]，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到不良影響。這就要求在護(hù)理工作中不僅要做好一些基礎(chǔ)護(hù)理，還應(yīng)該強化各項細(xì)節(jié)護(hù)理，幫助改善患者預(yù)后。該研究通過前瞻性隨機對照試驗，分析細(xì)節(jié)護(hù)理對于闌尾炎合并糖尿病患者的病情影響，將2012年4月—2015年9月在該院收治的闌尾炎合并糖尿病患者30例進(jìn)行隨機分組現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月—2015年9月在該院收治的闌尾炎合并糖尿病患者30例進(jìn)行隨機分組，對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理）各15例。所有患者均經(jīng)臨床診斷、影像學(xué)檢查后確診為闌尾炎，且符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。對照組男性10例，女性5例，年齡（58.48±3.10）歲；觀察組中男性及女性患者分別為8例、7例，患者平均年齡（59.19±4.33）歲。所有患者均存在不同程度的麥?zhǔn)宵c壓痛、轉(zhuǎn)移性下腹疼痛等癥狀。對兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），二者可進(jìn)行觀察比較。該次入選患者均對該研究內(nèi)容充分知情且自愿入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即在手術(shù)前予以口頭心理安慰，手術(shù)后監(jiān)測生命體征變化，并遵醫(yī)囑予以降糖治療。觀察組予以細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施包括：①手術(shù)前對患者進(jìn)行身體全面檢查，確認(rèn)患者不合并其它基礎(chǔ)疾病，并對現(xiàn)有的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，同步監(jiān)測血糖水平，并予以飲食指導(dǎo)和術(shù)后感染預(yù)防；同時向患者解釋手術(shù)的目的和預(yù)期效果，幫助患者提高對手術(shù)的認(rèn)知，確保手術(shù)中保持良好依從性；②手術(shù)后對患者予以合理的飲食指導(dǎo)，包括第一天予以少許流食，隨后可逐漸增加，當(dāng)術(shù)后第3～4 d便可予以正常飲食，但注意以清淡為主；③手術(shù)前3 d到手術(shù)后需嚴(yán)格注意血糖監(jiān)測，并遵醫(yī)囑予以對癥血糖監(jiān)控，在手術(shù)6 h后，可以酌情予以床上肢體被動活動[4]；④手術(shù)結(jié)束后護(hù)士需協(xié)助患者保持平臥體位，密切關(guān)注血壓直至血壓恢復(fù)正常后，可調(diào)整為半臥位，以便有效控制腹腔滲液滲出，降低腹腔囊腫發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的住院時間、治療后血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括術(shù)后傷口不愈合、腹膜炎等。同時在患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計無誤后進(jìn)行匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0作為統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥率、護(hù)理滿意度對比

觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，且觀察組的護(hù)理滿意度與對照組相比有明顯提升，兩組間的指標(biāo)對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的住院時間、血糖水平對比

觀察組的住院時間和治療后血糖水平均顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎合并糖尿病多發(fā)于中老年人群，此類患者的臨床治療以手術(shù)為主，但若在手術(shù)前患者的血糖并未降至正常范圍，則可能會對患者的手術(shù)效果產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[6]，影響整體效果。這就對臨床護(hù)理工作提出了更高要求。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受細(xì)節(jié)護(hù)理后，其并發(fā)癥率、住院時間以及術(shù)后血糖水平均有明顯下降，且觀察組的護(hù)理 滿意度相對更高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與耿淑艷[7]的研究結(jié)論基本一致，證實細(xì)節(jié)護(hù)理對于闌尾炎合并糖尿病患者的病情有積極作用。通過細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，及早采取有效措施；且護(hù)理工作滲透到患者生活的各個方面和手術(shù)前后，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能夠讓患者感受到被關(guān)懷，對于護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建有積極作用。

另外還有學(xué)者通過回顧性分析方法[8]，對35例糖尿病合并闌尾炎患者進(jìn)行研究，認(rèn)為老年闌尾炎合并糖尿病患者并不是一定要接受手術(shù)治療，而是可以酌情予以保守治療，能夠降低患者的手術(shù)風(fēng)險，且不會增大病死幾率。該研究中所選患者均接受手術(shù)治療，并未考慮到保守治療的可能性，對研究結(jié)果的科學(xué)性與全面性有一定影響。在后期需進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象的選擇多樣性和納入范圍，為臨床工作提供更可靠參考。

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[4] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（11）：1165-1166.

[5] 段瓊，張玉婷，趙芳，等.老年闌尾炎伴糖尿病護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（5）：86-87.

[6] 黃希.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（18）：130-131.

[7] 耿淑艷.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015，20（5）：222-222.

[8] 張平英.闌尾炎伴糖尿病患者住院期間的護(hù)理干預(yù)分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（7）：136-137.

（收稿日期：2016-02-02）