尚鳳雨

[摘要] 目的 探索優(yōu)質(zhì)護理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響。方法 選取該院在2012年3月—2014年3月期間收治的50例骨科糖尿病患者，分為觀察組和對照組，每組有25例患者，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者護理后的術(shù)后切口愈合天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)、患者滿意率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期效果確切。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；骨科糖尿病；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0133-02

[Abstract] Objective To explore the quality of nursing effects on orthopaedic perioperative patients with diabetes. Selection Methods Our hospital in March 2012 to March 2014 were 50 cases of orthopaedic patients with diabetes， divided into observation group and control group， each group， 25 patients in the control group using conventional care， observation group is made of high quality care， compared two groups of patients with nursing care of postoperative incision healing after days， days postoperative blood glucose control， patient satisfaction. Results The observation group of patients with postoperative incision healing days， days postoperative blood glucose control is better than that of control group significantly （P < 0.05）. Conclusion The quality of nursing in orthopedic perioperative patients with diabetes exact results.

[Key words] High quality nursing care； The orthopaedic diabetes； Perioperative

隨著時代的進步，人們的生活水平開始逐漸上升，飲食規(guī)律也開始多元化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，特別對于需手術(shù)治療患者來說，無疑是加重手術(shù)風(fēng)險，且加大患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，所以，對于手術(shù)合并糖尿病患者，應(yīng)加強對患者圍手術(shù)期護理，其可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)風(fēng)險[1]。因此，該院對2012年3月—2014年3月期間收取的50例患者，進行不同護理，并觀察兩組患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的對象為該院的50例骨科糖尿病患者，收治時間在2012年3月—2014年3月期間，并對所有入選的患者采取計算機隨機分組方式，分別分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組：15例為男性患者，10例為女性患者，年齡50～80歲，平均年齡為（68.25±3.28）歲。對照組：14例為男性患者，11例為女性患者，年齡51～81歲，平均年齡為（69.88±2.45）歲。兩組骨科糖尿病患者相比各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其可進行相互對比。

1.2 方法

對照組護理方式：采用常規(guī)護理，其中包括：對患者健康教育、術(shù)后密切觀察觀察患者的生命體征。觀察組護理方式：在對照組的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護理，其中包括：（1）術(shù)前護理：①術(shù)前檢查：術(shù)前應(yīng)對患者進行常規(guī)檢查，主要檢測患者肝腎功能、血糖指標(biāo)、心電圖以及尿糖指標(biāo)等，并做好詳細護理記錄，且術(shù)前控制患者的飲食，除此之外，對患者進行皮膚護理，防止患者出現(xiàn)皮膚受損現(xiàn)象，同時還需做好相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防工作，密切觀察患者肢體血運情況，防止患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。②心理護理：由于患者對手術(shù)的不了解，加上擔(dān)心手術(shù)效果，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)較多的負面情緒，在此類情況下，護理人員應(yīng)主動與患者溝通，為患者講解手術(shù)的必要性，以及以往的成功案例，緩解患者的負面情緒，并對患者提出的疑問一一耐心解答，并給予患者多方面的關(guān)心以及愛護，讓患者感覺到親切感以及安全感，與患者建立良好的護患關(guān)系。

（2）術(shù)中護理：在患者進入手術(shù)前，應(yīng)先將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至合適溫度，為患者創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境，在稱呼患者時，禁止使用床號、住院號等，應(yīng)親切呼喚患者姓名或小名，降低患者的緊張感。在手術(shù)過程中，還需密切觀察患者的生命體征變化和血糖指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常情況，立即告知手術(shù)醫(yī)生，并立即采取處理。

（3）術(shù)后護理：待患者麻醉逐漸消失時，便可告知患者手術(shù)很成功，且告知患者和其家屬，應(yīng)嚴格按照科學(xué)飲食規(guī)律，控制患者每日脂肪、糖類以及蛋白質(zhì)的攝入，其根據(jù)患者的病情變化，進行調(diào)整每日的熱量需求，使患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，從而促使患者的恢復(fù)。術(shù)后還可使用軟枕將患者換肢墊高，促使患者的血液循環(huán)，且密切觀察患者引流液顏色和量，并密切觀察患者傷口恢復(fù)情況，以防出現(xiàn)滲漏、出血、感染等現(xiàn)象，對于昏迷患者，可定期給予患者全身按摩，以防出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，同時還需為患者做好口腔護理，以及對于留置尿管患者，幫助患者進行外陰部清潔，以免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0軟件，使用統(tǒng)計學(xué)的處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，術(shù)后切口愈合天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同護理后表明，觀察組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)、患者滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

從2011年起，我國便開始廣泛推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，所以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”已在當(dāng)今掀起一波熱潮，而優(yōu)質(zhì)護理的主要目標(biāo)為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]。其需要護理人員耐心的為患者一遍一遍的講解藥物的相關(guān)作用，并對情緒抑郁患者，進行心理疏導(dǎo)，換取患者的配合和信任，且觀察患者的病情變化，且在生活中，對患者噓寒問暖，在護理期間深入患者的思想，做到視患者如親人，能為患者排憂解難[3]。

在以往的常規(guī)護理中，護理人員的主要工作重心為完成醫(yī)囑，工作模式為機械性，而該院在引入優(yōu)質(zhì)護理后，體現(xiàn)了以患者為中心的理念，不僅護理質(zhì)量有所上升，護患糾紛也明顯減少，同時還可促進患者的術(shù)后恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院時間[4]。

單月霞，張翠英[5]學(xué)者在《優(yōu)質(zhì)護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響》一文中，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護理，其對照組術(shù)后血糖控制天數(shù)為（2.51±1.02）d，觀察組術(shù)后血糖控制天數(shù)為（1.52±1.05）d，其研究結(jié)果和該院大致相似，但其術(shù)后切口愈合天數(shù)為（12.56±2.01）d，其可能和患者個人體質(zhì)原因，導(dǎo)致術(shù)后切口愈合天數(shù)延長。通過本次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后切口愈合天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用優(yōu)質(zhì)護理在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期效果確切，其可有效促進患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者住院時間，所以其護理方式值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1] 許晴，水向梅.骨科創(chuàng)傷糖尿病患者圍手術(shù)期護理體會[J].飲食保健，2015，2（10）：96.

[2] 王曉宇.骨外科糖尿病患者圍手術(shù)期的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）：177-178.

[3] 劉鑫，張偉.骨外科糖尿病患者的圍手術(shù)期的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（3下旬刊）：1493-1494.

[4] 盧麗，劉曼，莫玉芝等.骨科患者合并糖尿病圍手術(shù)期的護理[C]//中華護理學(xué)會第十屆全國糖尿病護理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2013：438.

[5] 單月霞，張翠英.優(yōu)質(zhì)護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（1）：94-96.

（收稿日期：2016-02-02）