王奇

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取60例糖尿病患者以及60名體檢健康者，將前者作為實(shí)驗(yàn)組，后者作為對(duì)照組，而后對(duì)兩組的空腹血糖以及糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行分別測(cè)定，最終進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的空腹血糖為（8.95±1.57）mmol/L，對(duì)照組人員空腹血糖為（5.13±0.21）mmol/L，試驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；糖化血紅蛋白處于4.0%～6.5%時(shí)，試驗(yàn)組有15名，對(duì)照組有58名，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；當(dāng)糖化血紅蛋白6.5%～10%時(shí)，試驗(yàn)組有22名，對(duì)照組有2名，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；當(dāng)糖化血糖蛋白高于10%時(shí)，試驗(yàn)組有23名，對(duì)照組無(wú)人，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)控制患者的糖化血紅蛋白，能夠很好的對(duì)糖尿病進(jìn)行預(yù)防，此法可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿??；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0115-02

權(quán)威結(jié)構(gòu)調(diào)查顯示，糖尿病患者人數(shù)在逐年增加，這不僅僅是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題，也是世界其他國(guó)家正面對(duì)的問(wèn)題。因此做好糖尿病的有效預(yù)防以及正確診斷是世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界都非常關(guān)注的要點(diǎn)。早期醫(yī)學(xué)界主要是借助空腹血糖以及就餐后2 h血糖來(lái)對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷與監(jiān)測(cè)，但是實(shí)際上，血糖監(jiān)測(cè)極其容易受到多方面因素的影響，比如飲食、監(jiān)測(cè)者的情緒、所服用的藥物等，所以上述兩種方法只能夠表現(xiàn)出檢測(cè)者當(dāng)時(shí)的血糖情況，難以對(duì)糖尿病做出正確的診斷，很有可能會(huì)出現(xiàn)誤診。但是糖化血紅蛋白卻能夠準(zhǔn)確的反映出患者在2～3個(gè)月前所呈現(xiàn)出來(lái)的血糖水平指標(biāo)，因此被用來(lái)作為診斷與預(yù)防糖尿病具有比較好的效果。該文選取60例患者通過(guò)對(duì)其糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)來(lái)研究糖化血糖蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例患有糖尿病的患者，將其作為試驗(yàn)組，這些患者都已經(jīng)確定為糖尿病，有28例男性患者，有32例女性患者，其中最低年齡是26周歲，最高年齡是75周歲，平均年齡為59.5周歲。而后選取60名健康體檢者，將其作為對(duì)照組，這其中有29名男性體檢者，有31名女性體檢者，其中最低年齡為24周歲，最大年齡為76周歲，平均年齡為58.6周歲。兩者患者年齡以及性別等都，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組均在清晨時(shí)采集空腹靜脈血2 mL，運(yùn)用TBA120全自動(dòng)生化分析儀及上海申索佑福HbA1c試劑盒/SYXMEX血糖試劑盒檢測(cè)兩組的空腹血糖與HbA1c，記錄并分析兩組的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組60例患者平均空腹血糖為（8.95±1.57）mmol/L，對(duì)照組人員空腹血糖為（5.13±0.21）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)糖化血紅蛋白為4%～6.5%時(shí)，試驗(yàn)組有15例患者，所占比重為25%，對(duì)照組有58例患者，所占比重為96.67%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；當(dāng)糖化血紅蛋白為6.5%～10%時(shí)，試驗(yàn)組有22例患者，所占比重為36.7%，對(duì)照組有2名，所占比重為3.33%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)糖化血紅蛋白為高于10%時(shí)，試驗(yàn)組有23例患者，所占比重為38.33%，對(duì)照組有0例患者，所占比重為0%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組人員的空腹血糖以及糖化血紅蛋白比較如表1。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多飲、多尿、多食和消瘦。

早期臨床上通常是通過(guò)空腹血糖以及就餐后2 h血糖來(lái)判斷患者是否患有糖尿病，并且以此為依據(jù)來(lái)進(jìn)行糖尿病的治療。但是空腹血糖并不能反映出患者一段時(shí)間內(nèi)的血糖水平，只是代表了患者當(dāng)時(shí)的血糖水平，但是糖化血紅蛋白既能夠反映出患者血糖控制問(wèn)題，同時(shí)還能夠判斷出患者是否出現(xiàn)了高血糖。糖尿病高血糖的糖化血紅蛋白水平升高時(shí)，患者的應(yīng)激性高血糖的糖化血紅蛋白則顯示出正常狀態(tài)。糖化血紅蛋白由血糖以及血紅蛋白組成，這兩種組成物質(zhì)都是人體血液紅細(xì)胞重要的組成部分。由于糖化血紅蛋白并不與患者的血糖有關(guān)系，也與患者具體的抽血時(shí)間沒(méi)有任何聯(lián)系，也無(wú)關(guān)乎患者的空腹時(shí)間，因此通常情況下，糖化血紅蛋白可以體現(xiàn)出患者1～2月的血糖水平。糖化血紅蛋白與患者的血糖濃度成正比例關(guān)系，患者的血糖濃度越高，其身體中葡糖糖中出現(xiàn)的血紅蛋白數(shù)量也就越多。研究者認(rèn)為，通過(guò)糖化血紅蛋白來(lái)對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷，具有良好的特異性以及敏感性，同時(shí)可以進(jìn)行陽(yáng)性預(yù)測(cè)，完全可以將其看作是糖尿病診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。還有一些研究者認(rèn)為，糖化血紅蛋白與果糖胺相比，前者可以用來(lái)作為妊娠糖尿病的診斷的一個(gè)參考指標(biāo)。

此次試驗(yàn)中，試驗(yàn)組60例患者的空腹血糖較之對(duì)照組明顯偏高，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。當(dāng)糖化血紅蛋白處于4%～6.5%時(shí)，即血糖控制正常，試驗(yàn)組患者僅有15例患者，所占比重為25%，對(duì)照組有58例患者，所占比重為96.67%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明試驗(yàn)組患者的血糖控制正常者比較少；當(dāng)糖化血紅蛋白為6.5%～10%時(shí)，即血糖控制不是非常理想，試驗(yàn)組有22例患者，所占比重為36.7%，對(duì)照組有2名，所占比重為3.33%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明試驗(yàn)組患者的血糖控制情況并不十分非常理想的人比較多；當(dāng)糖化血紅蛋白超過(guò)10%時(shí)，試驗(yàn)組人數(shù)要明顯高于對(duì)照組人數(shù)，這說(shuō)明試驗(yàn)組有22例患者血糖患者非常不理想，很有可能會(huì)因此誘發(fā)慢性并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病等，因此要加強(qiáng)血糖控制。所以從上述結(jié)果可以看出，糖化血紅蛋白的優(yōu)勢(shì)就是不與一次性血糖有任何的聯(lián)系，即便一次性血糖升高，患者的糖化血紅蛋白也不會(huì)產(chǎn)生任何影響，因此糖化血紅蛋白完全可以用來(lái)反映出患者血糖具體的情況，因此在臨床糖尿病治療中有著一定的應(yīng)用價(jià)值。另外，由于就餐后血糖是糖化血紅蛋白非常重要的因素之一，與空腹血糖相比，更能夠反映出患者血糖是否處于異常狀態(tài)。因此在臨床上如果借助空腹血糖以及糖化血紅蛋白來(lái)共同診斷患者血糖變化情況，更具有全面性、科學(xué)性，同時(shí)對(duì)也能夠通過(guò)此來(lái)對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，另外，這兩大指標(biāo)來(lái)能夠反映出患者葡萄糖耐量是否出現(xiàn)了異常。

總之，綜上所述糖化血紅蛋白在糖尿病治療中，具有非常重要的臨床意義，臨床上醫(yī)生完全可以通過(guò)該指標(biāo)來(lái)對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷以及后期指標(biāo)。相較之空腹血糖相比，糖化血紅蛋白對(duì)于診斷糖尿病更具有科學(xué)性，因此這一指標(biāo)完全在臨床上糖尿病診斷與治療中得到普遍性的使用。

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（收稿日期：2016-02-02）