孫建平

[摘要] 目的 探討局部應用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果。方法 選取2011年6月—2015年6月該院口腔科收治的2型糖尿病牙周炎患者62例，隨機分成對照組（非用藥）和觀察組（局部應用消炎痛）各31例，比較兩組患者的GI、SBI、PD和AL。結果 觀察組治療后GI（0.42±0.26）%、SBI（1.31±0.33）%、PD（3.14±0.31）mm、AL（3.22±0.52）mm均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 局部應用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果滿意，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 消炎痛；2型糖尿??；牙周炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0085-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of periodontitis patients with type 2 diabetes to explore the local application of indomethacin therapy. Methods June 2011 to 2015 years 6 months of oral treated type 2 diabetic periodontitis patients 62 cases selected were randomly divided into control group （non drug） and observation group （topical application of indomethacin）， 31 cases in each， were compared between the two groups of patients with GI and SBI， PD and al. Results The observation group after treatment GI （0.42 + 0.26）%， SBI （1.31 + 0.33）%， PD （3.14 + 0.31） mm， AL （3.22 + 0.52） mm were significantly better than the control group， the two groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of local application of indomethacin treatment of periodontitis patients with type 2 diabetes， it is worthy of clinical application.

[Key words] Indomethacin；Type 2 diabetes mellitus；Periodontitis

2型糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，多發(fā)生于成人，近年來，由于社會經濟的發(fā)展和生活習慣的影響，2型糖尿病青少年的發(fā)病率正在不斷增加，已成為我國社會關注的問題之一。牙周炎是感染性疾病，與糖尿病存在雙向關系[1]，牙周炎可通過細胞因子來激活2型糖尿病患者的免疫反應，進而加重胰島素抵抗，增加患者的危險系數(shù)。消炎痛是甲基化的吲哚衍生物[2]，局部應用可以控制牙周組織的炎癥反應。為了探討局部應用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果，對該院2011年6月—2015年6月收治的62例患者采取不同的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2015年6月醫(yī)院口腔科收治的62例2型糖尿病牙周炎患者，隨機分成兩組，觀察組31例，男11例，女20例；年齡18～23歲，平均（17.1±2.1）歲。對照組31例，男12例，女19例；年齡18～24歲，平均（18.5±2.2）歲。所有患者均符合2型糖尿病牙周炎的診斷標準[3]。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 患者局部應用消炎痛治療，取濃度為3.12 ug/mL的消炎痛和羥丙基甲基纖維素粉制成的藥膜，指導患者正確刷牙方式，對患牙進行局麻刮治，后給予消炎痛藥膜，1次/周，共治療3個月。

1.2.2 對照組 患者非用藥。

1.3 項目觀察

比較兩組患者的牙齦指數(shù)（GI）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、牙周附著喪失（AL）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 3.0 TOMG進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

觀察組治療后GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用導致的以高血糖為特征的一組疾病，可以分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病[4]。2型糖尿病是由于胰島β細胞功能缺陷導致的胰島素分泌（或相對）減少或胰島素抵抗導致的胰島素在體內調節(jié)葡萄糖代謝的能力下降或兩者共同存在的一組疾病，多數(shù)患者起病隱匿，伴肥胖，有糖尿病家族史。牙周炎是局部炎癥介質引起的破壞性疾病，其可以破壞牙齒支持組織，增強吞噬細胞釋放溶酶體酶，引起組織損傷，可以產生細菌酶破壞牙周組織的基質和細胞間質，其炎癥介質還可以誘導2型糖尿病特定的細胞內途徑活化而增加胰島素抵抗，嚴重危害患者的口腔和身體健康。研究顯示[5]，約3/4的糖尿病患者合并牙周疾??；糖尿病患者牙周病發(fā)生風險是非糖尿病患者的3倍。因此，治療2型糖尿病牙周炎的關鍵是去除局部刺激因子，有助于牙周病感染的控制。消炎痛是最強的環(huán)氧酶抑制劑之一，是人工合成的吲哚衍生物，主要是通過抑制牙周組織的前列腺素的合成而減輕炎癥反應發(fā)揮的治療作用。徐保東[6]研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病牙周炎患者齦溝液中PGE2水平較全身健康的牙周炎患者明顯升高。羥丙基甲基纖維素粉是高分子水溶性聚合物，韌性好，易于進入牙周袋，使藥物緩慢釋放、吸收。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者局部應用消炎痛治療后GI降到（0.42±0.26）%、SBI降到（1.31±0.33）%、PD降到（3.14±0.31）mm、AL降到（3.22±0.52）mm，均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與李榮振報道的伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基礎治療后血糖水平和療效觀察結果相似[7]，其結果顯示，治療后PD降到（3.39±1.11）mm，SBI降到（1.28±0.61）%?？梢?，消炎痛可以明顯地降低血管的舒張，抑制牙周炎癥反應。

綜上所述，局部應用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床效果滿意，值得在臨床上大力推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張俊健.老年重度牙周炎危險因素的相關性分析[J]. 實用口腔醫(yī)學雜志，2015，7（6）：133-134.

[2] 李立芳.糖尿病與牙周炎治療效果的相互影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2015，7（4）102-103.

[3] 裴喜燕.關于牙周炎定義標準[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2015，2（1）：226-227.

[4] 翟登奎.干黃茶乳劑對牙周炎治療機制的研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，5（10）：9-10.

[5] 周兵全.老年人牙周炎相關危險因素[J].中國老年學雜志，2015，2（19）：38-39.

[6] 徐保東.牙髓病變對局限型牙周炎的影響[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2014，3（6）：232-233.

[7] 李榮振.伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基礎治療后血糖水平和療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（12）：54.

（收稿日期：2016-01-26）