劉叢群

[摘要] 目的 探究加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿的臨床效果。方法 選擇該院2013年5月—2015年4月期間所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，每組25例。參照組患者給予厄貝沙坦治療，實驗組患者在參照組治療基礎(chǔ)上加用加味桃紅四物湯治療。 結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率高于參照組，實驗組MDA、SOD、CRP改善程度優(yōu)于參照組，組間比較差異顯著。結(jié)論 加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿效果顯著，可有效減少患者的尿微量白蛋白水平，具有較高的臨床實踐價值。

[關(guān)鍵詞] 加味桃紅四物湯；糖尿??；微量蛋白尿

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0007-02

[Abstract] Objective To explore the flavored peach of siwu decoction in the treatment of diabetes trace albuminuria. Methods From May 2013， in April 2015， during the 50 cases treated by trace albuminuria in patients with diabetes， according to random number table method， it can be divided into the experimental group and control group， 25 cases in each group. Control group patients give he sand treatment， based on the experimental group patients in the control group treatment combined with flavored peach siwu decoction. Results The treatment of patients with experimental group total effective rate was higher than control group， experimental group improved MDA， SOD， CRP is better than that of control group， the more significant difference between groups. Conclusion Flavored peach siwu decoction to treat diabetes trace albuminuria effect is remarkable， which can effectively reduce the patient's urine trace albumin levels， has high value for clinical practice.

[Key words] Flavored peach siwu decoction； Diabetes； Trace albuminuria

該文為探究糖尿病微量蛋白尿的有效治療方法，對于該院2013年5月—2015年4月期間所收治的部分患者給予加味桃紅四物湯治療，并取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年5月—2015年4月期間所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者做為此次研究對象，均符合糖尿病的相關(guān)診斷標準。其中男性29例，女性21例；年齡均在40～67歲之間，平均年齡為（54.3±4.5）歲；糖尿病病程在5～14年之間，平均病程為（8.6±1.5）年。按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，每組25例。兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行臨床對比。排除標準：將腎臟疾病患者、惡性腫瘤患者、感染性疾病患者以及免疫系統(tǒng)疾病患者予以排除。所有納入的患者及家屬對于此次研究均具有知情權(quán)，已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 治療方法

參照組患者給予厄貝沙坦治療，150 mg/次，1次/d，口服給藥。實驗組在參照組治療基礎(chǔ)上給予加味桃紅四物湯治療，組方：桃仁、川芎、紅花、當歸、枳殼各15 g；生地、赤芍、山茱萸各20 g；黨參、丹參、葛根各30 g、甘草10 g。如患者燥熱口干可加入50 g生石膏、30 g天花粉、10 g知母；如患者有水腫現(xiàn)象可加入20 g澤瀉、25 g車前子、20 g茯苓皮；如患者失眠，可加入30 g夜交藤、30 g酸棗仁，15 g百合。1劑/d，以水煎汁，分2次服用。兩組患者均治療2周為1療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3 療效判定

經(jīng)治療，患者相關(guān)癥狀消失，UAER<20 μg/min，較治療前的下降程度在50%以上，則判定為顯效?；颊呦嚓P(guān)癥狀有明顯改善，UAER>20 μg/min，較治療前的下降程度在50%以上，或者UAER<20 μg/min，較治療前的下降程度在50%以下，則判定為有效。患者經(jīng)治療未到以上標準則判定為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。觀察指標：對比兩組患者治療前后MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物岐化酶）、CRP（C反應(yīng)蛋白）的改善程度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

經(jīng)不同治療方法，實驗組患者的治療總有效率高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.1528，P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的MDA、SOD、CRP改善程度

經(jīng)不同治療方法，實驗組患者的MDA、SOD、CRP改善程度均優(yōu)于參照組，均P<0.05，組間比較差異顯著，見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥，微量白蛋白尿是糖尿病患者出現(xiàn)早期腎損害的標志性物質(zhì)[1-3]，隨之病情發(fā)展，可發(fā)展為腎臟衰竭、尿毒癥等嚴重病癥，對其身體健康及生命安全帶來嚴重威脅[4-5]。糖尿病腎病主要是由腎小球發(fā)生基底膜硬化，因持續(xù)性的高血糖可改變患者的血液動力學，如腎小球高灌注、高內(nèi)壓以及高濾過等，此外高血脂、血液粘滯等情況會對患者的腎臟系膜產(chǎn)生不良反應(yīng)。

尿蛋白在中醫(yī)角度講，屬于“精微外泄”范疇內(nèi)，其發(fā)病機理為脾腎功能失調(diào)；患者消渴日久，致脾腎虧虛，腎絡(luò)瘀阻，精微泄流，即前文所指的蛋白尿[6]。該病的治療原則應(yīng)以活血通絡(luò)、益氣固精為主。方中的紅花、桃仁、丹參、均有活血化瘀之效；當歸、川芎、赤芍具有活血通絡(luò)之效；山茱萸具有補腎益氣，澀精固脫之效；葛根具有升陽解肌，透疹止瀉之效；黨參具有健脾益氣之效；諸藥合用可奏活血通絡(luò)、益氣固精之效?，F(xiàn)代藥理表明，丹參可有效抑制凝血作用，促進纖溶，降低血液粘稠度，利于腎小球與腎小管的再生及修復(fù)[7]；當歸、川芎能夠改善人體毛細血管的通透性，綜上而知加味桃紅四物湯具有改善微循環(huán)之效[8]。此次研究中，實驗組患者在參照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加味桃紅四物湯治療，研究結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率高于參照組，實驗組MDA、SOD、CRP改善程度優(yōu)于參照組，充分說明加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿的有效性及可行性。

綜上所述，加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿療效確切，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 孫宏，葉廷鈺.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病微量蛋白尿的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（23）：133.

[2] 賈中軍.科索亞治療2型糖尿病微量蛋白尿的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（34）：204-205.

[3] 劉世潔，張建義.微量蛋白尿與心血管疾病關(guān)系的研究進展[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（1）：149-151.

[4] 王冬毅，丁慶學.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病微量白蛋白尿療效觀察[J].中國民間療法，2015（3）：64-65.

[5] 李桂芳.加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（2）：150-151.

[6] 吳鋼.尿微量蛋白在高血壓和2型糖尿病早期腎臟損害中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22（18）：71-73.

[7] 柯簫韻，石云瓊，李名雪，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合纈沙坦對早期糖尿病腎病微量蛋白尿的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（5）：1235-1236.

[8] 史云峰，承解靜.微量蛋白尿檢測在2型糖尿病患者中的臨床意義探討[J].糖尿病新世界，2014（17）：42，44.

（收稿日期：2016-01-25）