金黑鷹

年初，我剛到北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院不久，某公司一位高管在S醫(yī)院因?yàn)楦嘏阅撃[開(kāi)過(guò)刀，知道我們醫(yī)院條件好，想過(guò)來(lái)?yè)Q藥并休息幾天。我們?yōu)樗才帕藛伍g病房，但對(duì)其所患疾病及手術(shù)情況沒(méi)做太多檢查。過(guò)了兩天他開(kāi)始發(fā)燒，創(chuàng)面處有大量膿液，我檢查了他的傷口，發(fā)現(xiàn)膿腫切口引流不暢、左側(cè)直腸內(nèi)發(fā)硬，似乎還有感染膿腔，磁共振檢查也證實(shí)了我的判斷，因此給他安排再次膿腫切開(kāi)引流手術(shù)?？墒堑搅思s定時(shí)間，患者仍在猶豫，懷疑自己是否真的需要再次手術(shù)，不愿意簽字，手術(shù)只好取消。

第二天早上，患者問(wèn)我是否認(rèn)識(shí)E醫(yī)院的AA醫(yī)師，我說(shuō)不認(rèn)識(shí)；他說(shuō)他在網(wǎng)上查到AA醫(yī)師并電話咨詢了他，AA醫(yī)師說(shuō)這種情況不一定要手術(shù)。隨后患者又找到Z醫(yī)院著名的WW醫(yī)師，WW醫(yī)師則認(rèn)為應(yīng)該再次手術(shù)?；颊邌?wèn)我咋辦，我不好說(shuō)什么，畢竟大家都認(rèn)識(shí)，不好互相說(shuō)拆臺(tái)的話。無(wú)奈之下，他又找到S醫(yī)院幫他做手術(shù)的CC醫(yī)師，CC醫(yī)師認(rèn)為手術(shù)引流沒(méi)有問(wèn)題，只是傷口長(zhǎng)得太快，所以稍微擴(kuò)擴(kuò)創(chuàng)就行。患者忍著疼痛去擴(kuò)了幾次，病情有所改善，但時(shí)好時(shí)壞。此時(shí)患者非常焦慮，經(jīng)常在網(wǎng)上找些文章和我探討，時(shí)間一長(zhǎng)，我們都戲稱(chēng)他為“百度哥”。

“百度哥”從我們這里出院后，切口仍不時(shí)有膿性分泌物流出，最后，“百度哥”仍然沒(méi)能幸免第二次的切開(kāi)引流手術(shù)。

我們經(jīng)常在說(shuō)“看病難”，像“百度哥”這樣一個(gè)社會(huì)精英、公司高管，社會(huì)資源極其豐富，在治療一個(gè)常見(jiàn)病時(shí)尚且如此為難，更不要說(shuō)普通老百姓。所以說(shuō)，“看病難”確實(shí)是存在的，但是對(duì)于“百度哥”來(lái)說(shuō)，他的“看病難”難在哪里呢？

一、不同醫(yī)師給出不同結(jié)論和判斷，說(shuō)明我們?nèi)狈σ?guī)范。

“百度哥”看了這么多醫(yī)師，結(jié)果得出了不同結(jié)論，究其原因，是我們的醫(yī)療沒(méi)有自己的規(guī)范。要知道全國(guó)相關(guān)學(xué)會(huì)多如牛毛，肛腸病相關(guān)的就有20幾個(gè)，但是沒(méi)有出臺(tái)一個(gè)可供參考的指南。盡管這兩年又興起了制定“共識(shí)和指南”熱，但多數(shù)也僅僅是把國(guó)外的指南翻譯過(guò)來(lái)，再改頭換面。究其原因，是我們沒(méi)有自己的臨床研究數(shù)據(jù)，自然也就出不了指南。

二、醫(yī)師水平差別巨大，說(shuō)明我們?nèi)狈ε嘤?xùn)和標(biāo)準(zhǔn)。

“百度哥”在不同醫(yī)師之間奔走，個(gè)個(gè)都是專(zhuān)家、教授，但因水平有差別，導(dǎo)致說(shuō)法各個(gè)不同，他不知道到底該聽(tīng)誰(shuí)的。國(guó)家雖然有所謂“規(guī)范培養(yǎng)”等一系列的醫(yī)師培養(yǎng)政策，也有醫(yī)師的定期考核，但是多數(shù)流于形式。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后如果能在好科室、好醫(yī)院工作，確實(shí)水平上升快；在基層醫(yī)院，水平提高就很難。北京作為全國(guó)醫(yī)療資源最豐富的地方尚且如此，在基層地方，醫(yī)師水平更令人堪憂。

三、患者無(wú)序流動(dòng)，說(shuō)明我們?nèi)狈χ贫取?/p>

其實(shí)大量的常見(jiàn)病下級(jí)醫(yī)師就可以看、甚至下級(jí)醫(yī)院就可以治療，沒(méi)必要到大城市進(jìn)大醫(yī)院找大專(zhuān)家。我們說(shuō)“看病難”有時(shí)是指掛某某教授、專(zhuān)家的號(hào)要排一夜的隊(duì)等，如果人人都想讓某一個(gè)人服務(wù)，那肯定不現(xiàn)實(shí)；就像一條路再寬，所有人都往上面擠，必然是行路難。如果我們能提供水平足夠的基層醫(yī)生，讓患者能有序流動(dòng)，一定可以緩解“看病難”。說(shuō)到底，我們不是缺乏醫(yī)療資源，而是缺乏制度。

四、靠媒體和宣傳看病，說(shuō)明我們?nèi)狈ΡO(jiān)管。

“百度哥”看病靠媒體，其實(shí)現(xiàn)在靠媒體火了的醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療技術(shù)何止“張悟本” “莆田系”“武警二院”。百度作為一個(gè)上市公司，追求利潤(rùn)也很正常，但是怎么做、如何規(guī)范，難道不是靠政府監(jiān)管嗎？“莆田系”從上世紀(jì)80年代就謗滿天下，政府監(jiān)管又在哪里？我們的政府和衛(wèi)生主管部門(mén)缺乏的是對(duì)這些與民生相關(guān)宣傳的監(jiān)管，很多媒體，甚至中央媒體不是一面譴責(zé)這些社會(huì)現(xiàn)象，一面仍在播著假藥神醫(yī)的廣告和軟文嗎？

歸根到底，政府應(yīng)該是服務(wù)型而不是經(jīng)營(yíng)型的，監(jiān)管應(yīng)該是政府服務(wù)社會(huì)的一個(gè)重要部分。