·查娟紅

教育康復(fù)一體化實(shí)施的案例分析

·查娟紅

在對(duì)一位漸凍癥學(xué)生的教育康復(fù)中，通過綜合開展教康評(píng)估、融合實(shí)施教康訓(xùn)練、動(dòng)態(tài)優(yōu)化教康目標(biāo)等措施，積極有效地推進(jìn)教育康復(fù)的一體化實(shí)施，幫助特殊兒童更好地成長(zhǎng)。

教康一體；綜合評(píng)估；動(dòng)態(tài)調(diào)整

龍龍（化名），2008年出生，1歲多時(shí)診斷出患有“漸凍癥”。隨后，父母帶其四處求醫(yī)，卻收效甚微。到了入學(xué)年齡，康復(fù)和學(xué)業(yè)的矛盾日益突出。一次偶然的機(jī)會(huì)，龍龍父親打聽到濱湖區(qū)新成立了一所融教育康復(fù)為一體的特殊教育機(jī)構(gòu)——無錫市濱湖區(qū)教育康復(fù)中心，便立刻趕到學(xué)校咨詢，并最終順利進(jìn)入中心接受康復(fù)教育。

一、綜合開展教康評(píng)估：析問題、找目標(biāo)、定計(jì)劃

對(duì)每一位入學(xué)的孩子，中心首先會(huì)對(duì)他們進(jìn)行全面的評(píng)估，從醫(yī)學(xué)、教育、康復(fù)等各個(gè)層面進(jìn)行細(xì)致詳盡的分析解讀。中心邀請(qǐng)無錫市康復(fù)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生、特教教師、康復(fù)教師、家長(zhǎng)等組成評(píng)估團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用教育、醫(yī)療、康復(fù)等跨領(lǐng)域、多部門的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為孩子們?cè)u(píng)估建檔，制定教育康復(fù)長(zhǎng)期目標(biāo)和階段性目標(biāo)。學(xué)校、醫(yī)院、家庭多方合作，共同攜手，既各有側(cè)重，又融會(huì)貫通地為特殊學(xué)生服務(wù)，以滿足其教育康復(fù)的基本需求。

龍龍來到學(xué)校后，學(xué)校就通過與家長(zhǎng)的交流了解孩子的病史和康復(fù)史，并組織康復(fù)部和培智部的康復(fù)師、教師以及市康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)生一起對(duì)龍龍的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行全面的評(píng)估，了解掌握龍龍康復(fù)教育的基本需求，為龍龍制定了一整套針對(duì)性的教育康復(fù)方案。在征得家長(zhǎng)的同意后，各部門通力合作，開始了對(duì)龍龍的教育康復(fù)工作。

二、融合實(shí)施教康訓(xùn)練：生活化、主動(dòng)性、個(gè)性化

找到了特殊學(xué)生的真正需求，確定了對(duì)他們的培養(yǎng)目標(biāo)，接下來最關(guān)鍵的就是怎樣來融會(huì)貫通地實(shí)施教育康復(fù)。對(duì)于像龍龍這樣的特殊學(xué)生，康復(fù)延緩病情和接受與之適應(yīng)的教育是同樣重要的。為此，我們從三方面入手，以學(xué)生一日生活為源泉，實(shí)施教康一體的課程，促進(jìn)孩子持續(xù)有效發(fā)展。

（一）在日常生活中滲入教育康復(fù)

校園一角　攝影戴美

龍龍入學(xué)后，我們發(fā)現(xiàn)父母對(duì)龍龍比較溺愛，認(rèn)為只有上課、康復(fù)訓(xùn)練才是對(duì)龍龍有幫助的。在日常生活中，他們把本該龍龍做的事全部包辦掉，龍龍只要負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)、康復(fù)即可。面對(duì)這樣的情況，我們與家長(zhǎng)進(jìn)行了談話交流，將“生活即教育”“體驗(yàn)利成長(zhǎng)”等觀念告訴家長(zhǎng)。為改變龍龍上學(xué)要人抱、不肯參與康復(fù)和上課以外活動(dòng)的狀況，教師與龍龍父母商量好，每天到校門口迎接龍龍，拉著他的手鼓勵(lì)他自己走進(jìn)教室，告訴他練習(xí)自己走路也是一種康復(fù)，對(duì)身體發(fā)展有幫助。

慢慢地，龍龍?jiān)敢庾约簢L試著做一些以前沒有做過的事了：自己收拾書包、桌椅、碗筷；學(xué)著照顧班里的小金魚，給花草澆水；與伙伴們一起散步、游戲……

（二）教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)融合

在實(shí)施既分又合的教康一體課程的同時(shí)，中心教師還自覺踐行教康一體的教育思想，在傳授孩子知識(shí)技能的同時(shí)主動(dòng)地開展康復(fù)訓(xùn)練，中心康復(fù)師在指導(dǎo)學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練時(shí)也自覺地加入知識(shí)的傳授。兩個(gè)塊面相互融合相互促進(jìn)，幫助孩子更好地成長(zhǎng)。

康復(fù)師在對(duì)龍龍進(jìn)行“獨(dú)立行走”“步態(tài)訓(xùn)練”時(shí)，會(huì)為他講述解放軍叔叔訓(xùn)練的故事，激勵(lì)龍龍克服困難、堅(jiān)持訓(xùn)練。康復(fù)師還會(huì)設(shè)置各種情境，與龍龍一起“過草地”“走山坡”，和龍龍一起比比誰走的步數(shù)多，既鍛煉了龍龍的行走能力，也鞏固了龍龍數(shù)數(shù)的技能。

（三）提供個(gè)性化的教育服務(wù)

面對(duì)殘障情況各異的特殊學(xué)生，教師在開展教育康復(fù)的同時(shí)，要注重觀察學(xué)生的需求，想方設(shè)法為孩子們提供適合的服務(wù)與幫助，讓每一個(gè)孩子都能摘到自己想要的果實(shí)。

當(dāng)龍龍能夠獨(dú)立行走之后，他的運(yùn)動(dòng)興趣被激發(fā)了起來。大課間活動(dòng)時(shí)，他從原來的在教師的陪伴下慢慢散步到能和同伴們一起游玩，再后來他的眼光被大孩子們踢的足球吸引住了?？墒?，畢竟他的運(yùn)動(dòng)能力有限，還不能追上滾得太快的足球。于是，我們就為他私人定制了抓地力更強(qiáng)的“報(bào)紙足球”，并配置了兒童足球門。這樣，龍龍也踢起了“足球”，在運(yùn)動(dòng)中發(fā)展各項(xiàng)能力，并且和小伙伴有了更多交流，心情也更開朗。

三、動(dòng)態(tài)優(yōu)化教康目標(biāo)：樹信心、調(diào)結(jié)構(gòu)、多評(píng)價(jià)

特殊學(xué)生的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，有時(shí)甚至?xí)雇?。一個(gè)暑假過后，教師發(fā)現(xiàn)原本已能自己行走的龍龍竟然又由龍爸抱進(jìn)教室了。一問才知道，原來龍龍媽媽生了妹妹之后，精力不夠，對(duì)龍龍的康復(fù)訓(xùn)練放松了，加之長(zhǎng)輩的溺愛，龍龍?jiān)诩疫^著飯來張口、衣來伸手的日子……于是，開學(xué)時(shí)教師看到的龍龍就是虛胖的身子、無力的神情。并且，龍龍變得易怒敏感，稍不順心就大發(fā)脾氣，更不要說讓他參加康復(fù)訓(xùn)練了。教師和康復(fù)師們圍繞龍龍的現(xiàn)狀展開了討論。孩子目前的情況有變，原來的教育康復(fù)方案必須調(diào)整，只有找到龍龍最迫切需要解決的問題才能更好地幫助他走出困境、重樹信心。于是，我們開始了新一輪教康目標(biāo)的優(yōu)化與調(diào)整。

（一）心理輔導(dǎo)，重拾自信

面對(duì)龍龍的現(xiàn)狀，教師和康復(fù)師決定將教育重點(diǎn)放在培養(yǎng)他自信、自強(qiáng)，用積極心態(tài)面對(duì)生活這方面。大家給龍龍講故事、看視頻，鼓勵(lì)龍龍勇敢地面對(duì)困難與病痛，以博愛的心包容龍龍，體諒他的內(nèi)心，與他并肩面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)。慢慢地，龍龍不再對(duì)教師發(fā)脾氣了，臉上也泛起了燦爛的笑容，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)也不喊苦不喊累。在教師愛的呵護(hù)下，龍龍重新站了起來。即使摔倒了，也是自己努力再站起來。

（二）順勢(shì)調(diào)整，優(yōu)化結(jié)構(gòu)

為了延緩龍龍的病情發(fā)展速度，根據(jù)龍龍的情況，教師和康復(fù)師降低了龍龍力量訓(xùn)練的強(qiáng)度，跟進(jìn)了幫助其放松肌肉、促進(jìn)其血液循環(huán)的水療訓(xùn)練，并增加了對(duì)其按摩、拉伸的康復(fù)治療，最大程度地消除訓(xùn)練給龍龍帶來的肌肉疲勞。

（三）多方合作，積極評(píng)價(jià)

為了鞏固康復(fù)訓(xùn)練成果，教師還與家長(zhǎng)進(jìn)行了有效的溝通，形成了對(duì)孩子有效教育和康復(fù)的一致意見，并通過家庭作業(yè)單、反饋表等形式，讓家長(zhǎng)在家中有的放矢地對(duì)孩子開展相應(yīng)的教育指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。另外，還通過建立家長(zhǎng)QQ群、班級(jí)微信群等方式，借助現(xiàn)代化的通訊方式隨時(shí)向家長(zhǎng)匯報(bào)學(xué)生在校學(xué)習(xí)康復(fù)情況，同時(shí)也通過家長(zhǎng)的反饋了解學(xué)生在家表現(xiàn)情況，及時(shí)對(duì)孩子的表現(xiàn)給予積極正向的鼓勵(lì)和評(píng)價(jià)。

怎樣主動(dòng)地變革？怎樣更好地滿足特殊教育康復(fù)更為專業(yè)化、個(gè)性化的需求？我們將站在特殊教育供給側(cè)的角度，不斷地優(yōu)化教育教學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)構(gòu)，為特殊學(xué)生提供最優(yōu)化、最適切的服務(wù)，創(chuàng)出教康特色品牌，造福特殊學(xué)生與家庭。

（作者單位：江蘇省無錫市濱湖區(qū)教育康復(fù)中心，214062）

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