陳堅(jiān)

lIpS：

哪些人容易得胃食管反流癥？

●體形肥胖者：由于體形關(guān)系，胖的人腹壓較高，這會(huì)增加胃食管反流癥的發(fā)生概率。

●喜歡刺激性食物者：咖啡、煙酒、巧克力、麻辣燙，這些刺激食物會(huì)增加胃酸分泌從而引發(fā)疾病。

●有食管裂孔疝者：好比門上有條裂縫，胃酸更容易逆流而上。

●先天內(nèi)臟敏感者：哪怕生理范圍內(nèi)的反流刺激，也會(huì)導(dǎo)致明顯不適。

●年老者：隨著年齡上升，門也出現(xiàn)老化、松弛的狀況。

酸溜溜或許是疾病信號(hào)

對(duì)吃貨來(lái)說(shuō)，酸溜溜會(huì)讓你食指大動(dòng)。然而你可知道，反酸、燒心正是胃食管反流病（GERD）的典型癥狀。1998年，上海、西安曾做過(guò)一次大規(guī)模的胃食管反流病的流行病學(xué)調(diào)查：胃食管反流病的患病率分別為5.77%和3.87%。然而，這只是冰山一角，近年來(lái)，此病患者日浙增多，為此滬上開(kāi)設(shè)胃食管反流專病門診的醫(yī)院也越來(lái)越多。

別小看胃食管反流病

如果把胃比作城堡，那么食管就是向城堡運(yùn)送食物的唯一單向通道。而在胃與食管之間，有一扇“城門”叫賁門，守衛(wèi)賁門的還有食管下括約肌，它們共同維持著這條通道上的秩序。當(dāng)食物到達(dá)時(shí)，它們會(huì)驗(yàn)明正身，迎接來(lái)賓；而當(dāng)城堡中的食物或胃酸想要溜出去時(shí)，它們會(huì)堅(jiān)決阻止：這兒是單行道，出口在另一邊呢。

但是，有些人天生賁門敏感脆弱，一受刺激，就容易出現(xiàn)城門失守的狀況；有些人隨著年齡增加，城門出現(xiàn)松動(dòng)；還有些人由于不當(dāng)飲食導(dǎo)致胃酸增多，一次次地攻擊“城門”，結(jié)果導(dǎo)致門被撞開(kāi)了一條縫

于是，胃酸夾帶著食物乘機(jī)逆流而上，在食管和咽喉處搞破壞，導(dǎo)致食管炎、咽喉炎，甚至造成食管潰瘍，形成胃食管反流癥。

胃食管反流病分為三種類型：非糜爛性食管炎、糜爛性食管炎和巴雷特食管。巴雷特食管患者在胃酸的反復(fù)刺激下，食管黏膜由正常的鱗狀上皮會(huì)漸漸變成柱狀上皮，同時(shí)，其罹患食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。所以，胃食管反流病，還是“大病”的導(dǎo)火索哦。

認(rèn)清它的真面目

對(duì)誤診、漏診大聲說(shuō)NO

當(dāng)然啦，并非所有的打嗝、反酸都是疾病信號(hào)。而且，胃食管反流癥的某些非典型癥狀如胸痛、背痛、咳嗽等很容易和心絞痛、膽囊炎急性發(fā)作、慢性咳嗽等疾病混淆，因此胃食管反流癥也是極易被漏診、誤診的疾病之一。對(duì)此，我們?cè)撊绾舞b別、區(qū)分呢？

“八項(xiàng)規(guī)定”幫你控制好胃食管反流病

●戒掉所有的不良飲食習(xí)慣。飲食宜清淡，酸、辣、甜等風(fēng)味濃郁的食物要盡量少吃。

●少量多餐，忌飽食。

●減肥，控制好體重。

●拒做沙發(fā)土豆，同時(shí)也不能吃完后就平躺著在床上看電視。

●睡覺(jué)時(shí)枕頭適當(dāng)墊高，這樣胃酸不容易倒流。

●不要穿過(guò)緊的衣服，如緊身內(nèi)衣之類或是將皮帶束得太緊，因?yàn)楦箟哼^(guò)高也會(huì)加重反酸癥狀，而且束縛太多，不利于胃開(kāi)展工作將食物排空。

●睡前4小時(shí)不要吃東西。排空胃中食物，胃也就無(wú)酸可反了。

●查看日?？诜幹惺欠裼墟?zhèn)靜劑（如地西泮）、鈣離子拮抗劑（如心痛定）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）。它們都會(huì)減緩胃動(dòng)力，加劇反流的癥狀。

認(rèn)清它，不能單憑感覺(jué)走

人的一生總會(huì)遇上反流癥狀，但這并不意味著都患上了胃食管反流病，而且在臨床上，常會(huì)遇到患者自我癥狀和實(shí)際病情嚴(yán)重度相差甚遠(yuǎn)的狀況。

例如，我們常在自助餐后出現(xiàn)反胃的癥狀，這是因?yàn)樽灾蜁r(shí)，人們往往容易吃多喝高，胃中食物超載，不得不動(dòng)用更多胃酸來(lái)消化食物，于是胃Hold不住了，食物與胃酸你推我搡，奪門而出。然而，這種一過(guò)性的經(jīng)歷并不能成為胃食管反流癥的證據(jù)。

再如，容易焦慮、緊張的人特容易出現(xiàn)頑固的燒心癥狀，但這和胃食管反流病并不能劃等號(hào)。此時(shí)制酸劑對(duì)他們來(lái)說(shuō)效果并不明顯，反倒是抗焦慮、抗抑郁藥物更管用。

因此，單憑感覺(jué)來(lái)判斷是否患有胃食管反流癥并不靠譜，只有專業(yè)的檢查才能真正說(shuō)了算。

認(rèn)清它不能單靠癥狀說(shuō)

除了燒心、反流等典型癥狀外，胃食管反流癥還有非典型癥狀及食管外癥狀，它們極具迷惑性，致使誤診、漏診頻頻發(fā)生?？纯聪旅孢@張表，或許能幫你及早識(shí)破它們的真面目，對(duì)癥下藥，消除病痛。

認(rèn)清它還得靠徹底的檢查

那么怎樣的檢查才能給你一個(gè)放心、準(zhǔn)確的答案呢？一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)按照以下順序來(lái)逐一排查：

PPI試驗(yàn)

質(zhì)子泵抑制劑（PPl）試驗(yàn)是一種診斷性治療：醫(yī)生讓患者服用標(biāo)；隹劑量的PPl（如奧美拉唑）早晚各一次，一到兩周后如果癥狀減輕，那么PPl試驗(yàn)為陽(yáng)性，說(shuō)明患者確實(shí)有胃食管反流病。它的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)；但缺點(diǎn)是抑酸不充分的患者或存在非酸反流誘發(fā)的患者容易被漏診。

胃鏡

如果得了胃炎，做個(gè)胃鏡就能一步到位，那么診斷胃食管反流病胃鏡也同樣包打天下嗎？不一定哦。如上文所提到的，胃食管反流病分為三種類型，胃鏡確實(shí)有助于確診糜爛性食管炎及其有無(wú)并發(fā)癥，但多達(dá)70%的非糜爛性食管炎則會(huì)逃過(guò)胃鏡的“偵查”。

食管測(cè)壓

它是將一根直徑僅為1/3圓珠筆粗細(xì)的高科技導(dǎo)管從鼻孔插入食管下段，觀察吞咽時(shí)整個(gè)食管的蠕動(dòng)及壓力變化。它的優(yōu)點(diǎn)是能更細(xì)致地觀察到胃食管連接部的壓力異常，此外它還常被用來(lái)評(píng)估食管功能，預(yù)測(cè)抗反流治療的效果以及是否需長(zhǎng)期維持治療等。

24小時(shí)pH值值監(jiān)測(cè)

它是將一極細(xì)的pH探頭經(jīng)鼻插入食管下端，紀(jì)錄24小時(shí)內(nèi)食管腔內(nèi)的酸度變化，它能詳細(xì)顯示酸反流、晝夜酸反流規(guī)律，并分析出pH值改變與癥狀之間的關(guān)聯(lián)度，從而使胃食管反流病的診斷更加可靠。雖然該檢查會(huì)給患者帶來(lái)一些不便，但它目前已被公認(rèn)為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。