黃建華 主任醫(yī)師，教授，血管外科主任?，F(xiàn)為中南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國微創(chuàng)外科雜志、臨床誤診誤治雜志等4家刊物編委，湖南省醫(yī)學(xué)會血管外科學(xué)組副主任委員。從事外科臨床20多年來，在腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、外傷性動靜脈瘺、動脈硬化閉塞癥等血管疾病的腔內(nèi)治療上深有造詣。較早在國內(nèi)開展了下肢靜脈曲張的腔內(nèi)激光治療和腔內(nèi)射頻治療，取得了令人滿意的效果。迄今發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，參加編著10部，承擔(dān)省級科研課題6項(xiàng)，獲省級科研成果獎2項(xiàng)。

出診時間：每周星期一上午、星期三下午出診。

75歲的老羅是個身體非常健康的老人，每天鍛煉身體，做做飯，打打麻將，生活過得幸福而又愜意。但那天他在打麻將的時候突然感到腹部劇烈疼痛，然后就倒地不能活動了。大家七手八腳將其送到醫(yī)院檢查，只見他面色蒼白，神志淡漠，血壓70/35毫米汞柱，生命垂危。那么平時身體很健康的老羅怎么會突然變成這樣了呢？

通過醫(yī)生問病史得知，老羅在3年前體格檢查時就發(fā)現(xiàn)有腹主動脈瘤，但當(dāng)時由于沒有任何癥狀，雖然醫(yī)生建議手術(shù)治療，他還是懷著僥幸心理，一天天拖了下來。這次發(fā)病，經(jīng)過CTA檢查確診是腹主動脈瘤破裂。老羅的兒女拉著醫(yī)生的手請求醫(yī)生積極搶救父親，但這個時候病人已經(jīng)生命垂危，回天乏術(shù)， 很快老羅就去世了。

動脈瘤是指動脈血管局限性、永久性的擴(kuò)大，超過正常直徑的1.5倍。比如腹主動脈正常不超過2.0厘米，如果該段血管某處擴(kuò)大，直徑超過3.0厘米，即為腹主動脈瘤。它是中老年人常見的血管病之一。隨著人們生活水平的提高，人群壽命的提高，動脈瘤也越來越多見。

無癥狀也要及時治療

很多病人往往不以為意，認(rèn)為自己沒有任何癥狀，不著急，再等等看吧。其實(shí)這樣是非常不可取的。動脈瘤雖不是人們常說的惡性腫瘤——癌癥。但是，如果不進(jìn)行治療，由于每時每刻都受到血流的沖擊，血壓的擴(kuò)張，動脈瘤不可能縮小，只會不停地?cái)U(kuò)張，最終就像吹氣球樣爆破。所以有人把體內(nèi)的動脈瘤稱之為人體內(nèi)的不定時炸彈，隨時有可能爆炸。只要爆炸，就會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

手術(shù)的選擇

血管外科醫(yī)生對待動脈瘤的治療原則是：只要病人能耐受手術(shù)，就要盡早手術(shù)治療。手術(shù)治療方法又分為傳統(tǒng)開刀手術(shù)和介入手術(shù)兩種。

傳統(tǒng)開刀手術(shù)是剖胸或開腹。將動脈瘤上下血管阻斷（有時還要體外循環(huán)），將病變血管段切除，用人工血管移植。手術(shù)創(chuàng)傷大，失血多，恢復(fù)比較慢，并發(fā)癥比較多。但是，腹主動脈瘤或其他肢體動脈瘤，只要有血管外科專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師，都能很好地控制血管，手術(shù)出血不會太多，手術(shù)也是很安全的。

另一種手術(shù)方法是介入手術(shù)。它是在放射影像監(jiān)視下，從遠(yuǎn)處正常血管穿刺或切開，將特制的帶膜支架套入動脈瘤的那一段，讓血流不再進(jìn)入瘤腔，不再沖擊血管瘤壁，達(dá)到隔絕血管瘤的作用，又稱之為腔內(nèi)隔絕術(shù)。這種方法是近十多年來發(fā)展起來的非常有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)。只有有特殊設(shè)備（血管造影機(jī)）的醫(yī)院和有專門技術(shù)的血管外科醫(yī)師和放射介入醫(yī)生才能開展。另外由于材料的特殊，費(fèi)用比較高。

老羅延誤治療時機(jī)的悲慘事例告訴我們，發(fā)現(xiàn)動脈瘤要及時治療。隨著介入等技術(shù)的發(fā)展，動脈瘤手術(shù)變得更加安全，創(chuàng)傷小。絕大多數(shù)高齡病人也可以耐受， 我們曾為90歲高齡的動脈瘤病人治療，病人接受手術(shù)安全出院。