韓爽

【摘 要】隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生急劇改變，如吸煙和被動吸煙，酗酒，高糖、高脂、高膽固醇飲食，不運動，食物過于精細，精神緊張，迷戀夜生活等不健康的生活習慣，誘使大量慢性病發(fā)病，如防治不及，會對經(jīng)濟、生命以及社會造成巨大危害。根據(jù)近年來天津市開展的死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，目前，心臟病、腦血管病、惡性腫瘤三類慢性病導致的死亡已占到居民死亡原因的70%以上。因此，慢性病的預防和管理顯得尤為重要。本文簡單介紹了天津市河西區(qū)開展慢性病預防和管理的工作現(xiàn)狀，分析了慢性病預防和管理工作中的問題，并提出了如何利用信息化手段加強和完善慢性病預防與管理的幾點建議。

【關(guān)鍵詞】信息安全；立法監(jiān)管；信息保護

1 河西區(qū)慢性病預防和管理工作現(xiàn)狀

1.1 在全區(qū)開展慢性病監(jiān)測和死因監(jiān)測工作

區(qū)衛(wèi)計委每年開展主要非傳染病監(jiān)測，包括高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病、肝硬化、精神病等，覆蓋全區(qū)所有醫(yī)療結(jié)構(gòu)門診、急診、住院病例。開展死因監(jiān)測，通過“人口死亡登記信息管理系統(tǒng)”上報中國CDC（疾控中心）。

1.2 針對中小學生開展慢性病預防和體質(zhì)監(jiān)測工作

主要對貧血、肥胖、營養(yǎng)不良、沙眼、齲齒等危險因素對全區(qū)中小學生進行監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行上報、匯總和分析。在全區(qū)所有小學開展“快樂十分鐘”活動，通過適量運動，促進學生健康成長。舉辦營養(yǎng)主題宣傳活動，將合理膳食推廣到全區(qū)中小學。

1.3 開展各類專項調(diào)查和健康教育與健康促進宣傳活動

針對慢性病危險因素、營養(yǎng)監(jiān)測、死因漏報、雙生子研究和健康素養(yǎng)監(jiān)測進行專項調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。不同時期開展包括合理膳食適量運動等主題干預活動、全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界卒中日等主題宣傳日活動。

2 河西區(qū)慢性病預防和管理工作中存在的問題

2.1 重視程度不夠，影響慢性病的預防和管理

衛(wèi)生部曾指出：慢性病已成為危害我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。其發(fā)病及死亡率一直呈明顯上升趨勢。慢性病不僅會使人們生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟負擔加重，更會使人們受到疾病的痛苦折磨以及死亡的威脅，如不扭轉(zhuǎn)這種局面，龐大的資源消耗將使國家和百姓不堪重負，而大量的慢性病人和帶病殘疾人又將使無數(shù)家庭深受其苦。導致這種結(jié)果的原因是人們?nèi)狈膊〉闹匾暢潭取⑽ｋU性了解程度、危險性變化掌握程度。

2.2 宣傳力度不夠，使公眾忽視慢性病的重要危害

由于人們對慢性病的預防以及危害程度了解甚少，因此，需要政府做好慢性病預防重要性及危害嚴重性等內(nèi)容的宣傳。盡管目前政府已經(jīng)在慢性病預防和管理工作中做了宣傳引導，但是在利用公共服務資源進行慢性病健康教育宣傳上還有待于完善。

2.3 社區(qū)醫(yī)生稀缺，使居民不能得到及時合理的預防

河西區(qū)擁有社區(qū)衛(wèi)生服務中心12個，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置了社區(qū)科，主要負責慢性病患者的管理，包括慢性病的篩查、隨訪評估、分類干預和健康體檢。2013年，全區(qū)社區(qū)慢病管理醫(yī)生130人，已建檔慢性病患者70826人，相當于1名醫(yī)生管理545名患者，呈現(xiàn)出病人多，醫(yī)生少的特點，社區(qū)醫(yī)生對慢性病預防方面的工作無暇顧及，因此，降低了慢性病的預防和管理水平。

2.4 慢性病預防與管理的信息化建設有待進一步提高

幾年來，河西區(qū)陸續(xù)完成了區(qū)衛(wèi)生局、12各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、50個社區(qū)服務站、9個衛(wèi)生服務機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)工作，建立了居民電子健康檔案，實現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的互聯(lián)互通和信息共享，但是在慢性病的預防與管理方面，信息化建設仍然欠缺。

3 對慢性病預防和管理工作的幾點建議

3.1 建立健全機制，規(guī)范慢性病預防的宣傳工作

建議區(qū)政府出臺《慢性病公益宣傳工作機制》，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，綜合執(zhí)法局、市容園林委、文化中心區(qū)域管理辦公室等部門配合，每年在大型公共場所定期舉辦2-3次慢性病公益宣傳活動。建議建立政企共贏機制，共建宣傳營地，將廢棄或損壞的大型電子屏幕等公共服務宣傳設施進行有效利用，拓寬宣傳渠道。

3.2 深入社區(qū)， 使慢性病預防宣傳做到常態(tài)化

各街道、社區(qū)居委會積極配合區(qū)衛(wèi)生局，做好在社區(qū)公告欄或電子屏上進行慢性病相關(guān)知識的宣傳工作，提高公眾重視程度，深入民心。

3.3 加強網(wǎng)絡新媒體對慢性病預防與治療的宣傳力度

建議全區(qū)建立“慢性病預防與治療”微信公眾服務號，由衛(wèi)生局負責發(fā)布慢性病的危害性以及預防和治療的有效方法等信息。利用河西有線電視臺、河西報、河西政務網(wǎng)等區(qū)內(nèi)媒體進行長期宣傳。

3.4 將慢性病防控信息化融入衛(wèi)生信息化建設，提高慢性病管理水平

一是，搭建信息化平臺，促進慢性病預防與管理工作。建議建立信息化平臺，涵蓋健康評估和健康干預子系統(tǒng)，對健康風險進行預測，主要包括冠心病、糖尿病、中風、慢性阻塞性肺病、前列腺癌、高血壓、肥胖癥等慢性疾病。通過中醫(yī)體質(zhì)測試、心理問題測評、自理能力測評以及健康檔案數(shù)據(jù)，分析個人的健康危險因素，預測個人在未來3至5年可能出現(xiàn)的慢性病患病概率，盡早采取預防與干預措施，避慢性疾病的發(fā)生。通過個人健康檔案數(shù)據(jù)和健康評估系統(tǒng)結(jié)果，了解自己的健康指標，有針對性的對患者提供飲食和鍛煉等營養(yǎng)膳食和運動處方，進行個性化健康指導。

二是，建設社區(qū)健康小屋，提高慢性病預防和管理水平。逐步在社區(qū)醫(yī)院建設健康小屋，為社區(qū)居民提供自助式身體檢查，實現(xiàn)高血壓、糖尿病、動脈硬化、骨質(zhì)疏松 、心血管疾病、肺功能疾病、精神壓力等慢性疾病的篩查，并將檢查結(jié)果進行采集，記錄到本人健康檔案中，對指標異常的居民及時進行健康干預提供依據(jù)，做到“早預防、早診斷、早治療”，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)。

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[責任編輯：朱麗娜]