汝衛(wèi)林

顯微手術(shù)治療腦膜瘤的效果分析及報(bào)道

汝衛(wèi)林

目的 研究并分析治療腦膜瘤患者時使用顯微手術(shù)的效果。方法 收集腦膜瘤患者共60例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組接受常規(guī)手術(shù)，觀察組接受顯微手術(shù)，將兩組患者的治療良好率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的治療良好率高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在腦膜瘤患者的治療過程中，顯微手術(shù)的治療效果更佳，患者更加受益。

腦膜瘤；顯微手術(shù)；治療效果

【Abstract】

Objective To study and analyze the treatment of patients with meningioma used microsurgery. Methods To collect a total of 60 patients with meningioma，according to the principle of randomized，controlled，parallel，single blind were divided into control group（30 cases）and observation group（30 cases）and control group accepted routine operation，the observation group received microsurgery. Results Good treatment rate of observation group was obviously higher than that of control group，P＜ 0.05. Conclusion In the process of the treatment of patients with meningioma，microsurgery of treatment effect is better，more benefitto patients.

【Key words】Meningioma，Microsurgery，Treatment effect

腦膜瘤是一種起源于腦膜間隙和腦膜之間的衍生物，屬于顱內(nèi)腫瘤的一種，在女性中發(fā)病率更高［1］。相關(guān)的研究報(bào)道稱，腦膜瘤的發(fā)生并非單一因素造成，與患者基因變異、內(nèi)環(huán)境改變等均有著密切的聯(lián)系［2］?；颊叩氖装l(fā)癥狀為頭痛或癲癇，并逐漸出現(xiàn)視力障礙、嗅覺障礙、肢體運(yùn)動障礙等癥狀［3］。在本次研究中，對腦膜瘤患者采用了顯微手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2015年12月，在我院接受治療的腦膜瘤患者共60例，根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），其中，對照組男12例，女18例；年齡在24～65歲，平均年齡為（41.2±4.7）歲。觀察組男11例，女19例；年齡在23～64歲，平均年齡為（41.1±4.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

對照組接受常規(guī)手術(shù)：患者全麻，取坐位，頭部前屈并向腫瘤側(cè)選擇30°，對其頭部進(jìn)行固定。行正中切口，剪開硬腦膜，將小腦中的腦脊液釋放出，從而松弛小腦，充分暴露腫瘤，對其進(jìn)行切除。

觀察組接受顯微手術(shù)：患者全麻，若腫瘤位于小腦幕上，則取仰臥和側(cè)臥位；若腫瘤位于小腦幕下，則取俯臥位、側(cè)臥位和側(cè)俯臥位，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇手術(shù)入路。若患者腫瘤位于小腦幕上，應(yīng)取額下入路、縱裂入路、額葉皮質(zhì)側(cè)腦室入路、翼點(diǎn)入路；若腫瘤位于小腦幕下，則取顳下入路、枕下后正中入路、枕下旁正中入路。若患者腫瘤直徑低于3 cm，應(yīng)給予整塊切除；若患者腫瘤直徑高于3 cm，則應(yīng)分塊切除；若患者小腦幕已經(jīng)受到腫瘤侵蝕，則應(yīng)同時切除。

1.3評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對照組的治療良好率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。患者治療效果使用格拉斯哥預(yù)后評分進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)為：5分表示患者恢復(fù)良好，盡管存在輕度缺陷但仍然能夠正常生活；4分表示患者輕度殘疾，但是可以自理生活，并且在保護(hù)下能夠工作；3分表示患者重度殘疾，但意識清醒，需要旁人幫助照顧日常生活；2分表示患者呈植物生存狀態(tài)，眼睛能睜開，但只有最小反應(yīng)；1分表示患者死亡［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的治療良好率高于對照組，P＜0.05。見表1。

3　討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，顱腦外傷、病毒感染、放射性照射、雙側(cè)聽神經(jīng)瘤等均會加速蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的分裂速度，并導(dǎo)致腦膜瘤發(fā)病［5］。該腫瘤的生長速度極為緩慢，雖然屬于良性腫瘤，但是患者一旦有了明顯的臨床癥狀后，腫瘤已經(jīng)較大，并對其視神經(jīng)、聽神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)造成壓迫，從而為治療帶來難度［6］。

在本次研究中，對觀察組30例腦膜瘤患者采用了顯微手術(shù)，經(jīng)對比分析研究可知，觀察組的治療良好率為96.7%，高于對照組的80.0%，P＜0.05。因此提示顯微手術(shù)的治療效果更佳。李凱等人［7］在研究中對32例鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤患者采用了顯微手術(shù)，相較于常規(guī)手術(shù)，顯微手術(shù)組患者的療效更佳，死亡率更低，且只有1例患者在術(shù)后出現(xiàn)了動眼神經(jīng)麻痹；而接受常規(guī)手術(shù)的患者則有18例出現(xiàn)了動眼神經(jīng)麻痹、失語、肢體肌力減退等并發(fā)癥，說明顯微手術(shù)的治療安全性更高，患者的預(yù)后更佳。大部分腦膜瘤與周圍結(jié)構(gòu)均存在蛛網(wǎng)膜間隙，因此必須在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)致的分辨以及耐心地分離，否則將會對患者腦部的大血管、相關(guān)分支、視神經(jīng)造成損傷［8］。而小部分腦膜瘤的質(zhì)地較為堅(jiān)韌，蛛網(wǎng)膜間隙遭到破壞，或者與周圍血管緊密粘連，這時在手術(shù)中必須沿著腫瘤的包膜進(jìn)行銳性分離，做到動作輕柔、準(zhǔn)確，從而避免牽拉過度造成的損傷。更重要的是，如果大血管已經(jīng)在腫瘤當(dāng)中穿行，或者腫瘤包繞著大血管，且粘連緊密，那么應(yīng)殘留少許腫瘤，切忌全切，否則將可能對患者的血管造成損傷，致使患者出現(xiàn)偏癱，甚至死亡［9］。

作者單位：遼寧省瓦房店第三醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 瓦房店116300

綜上所述，在腦膜瘤患者的治療過程中，顯微手術(shù)的治療效果更佳，患者更加受益。

表1　對照組和觀察組治療良好率對比［n（%）］

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Analysis and Report on the Effect of Microsurgery in Treatment of Meningioma

RU WeilinDepartment of Neurosurgery，The Third Hospital of Wafangdian City，Wafangdian Liaoning 116300，China

R739.45

A

1674-9316（2016）14-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.025