駁靜

超重或肥胖者如何自視，以及社會對他們的態(tài)度，已經(jīng)是一個社會學(xué)范疇的論題。

關(guān)于肥胖，有兩種論調(diào)，一種是連自己的體重都控制不了，何談控制人生，另一種則是，我胖我自豪，人生在世，開心就好。無論是上述哪種心態(tài)，可能都忽略了一個事實，或者說，很難想象病理學(xué)層面上，超重或肥胖意味著什么。

BBC3的紀(jì)錄片《解剖肥胖》，就以毫不憐憫世人承受力的方式，記錄了對一具60歲出頭的肥胖女性尸體的解剖。

第一個畫面，即解剖第一刀下去后逐漸裸露出的厚厚皮下脂肪層，應(yīng)當(dāng)是觀看這部紀(jì)錄片的第一個難題，其實這也幾乎是本片最可能引起不適的畫面。接下來的步驟，包括轉(zhuǎn)移所有器官并進(jìn)行解剖，都沒有那層脂肪令人心驚——解剖病理學(xué)專家卡拉·瓦倫丁（Carla Valentine）在片中將其形容為“黃油觸感”，她還解釋說，由于這層脂肪，她在進(jìn)一步切割時要異常小心，因為它們導(dǎo)致整個過程容易打滑，一不小心就脫離軌道。

解剖之外，該紀(jì)錄片還穿插了若干肥胖者的訪談自述。他們講述自己發(fā)胖的原因，因為體型受到的歧視，終于下決心開始減肥的動因，算得上一個肥胖人群的小小樣本，雙線并行，對冰冷的解剖輔以相對溫暖的視角。

心臟和肺部是首先被進(jìn)一步解剖觀察的器官。病理學(xué)家邁克·奧斯本（Mike Osborn）博士與卡拉·瓦倫丁很快給出了這位女士的死因：心臟衰竭。他們解釋說，直接死因并非肥胖，而是由肥胖導(dǎo)致的心臟衰竭?！斑@是一顆重達(dá)449克的心臟，按這位女士的體型，275克左右的心臟才在正常范圍內(nèi)。此外，一個健康人的心臟，摸上去像一塊新鮮牛排那樣緊實，而她的，則非常軟而無力，很難想象，這樣的心臟能夠提供足夠的動力?！?/p>

擠壓肺部后又發(fā)現(xiàn)，死者肺積水非常嚴(yán)重。奧斯本還推測了她生前很有可能的生活難題之一：難以入眠。因為她平躺時，積水會灌滿整個胸腔，以至于她會有類似于溺水的感受。這也是許多肥胖患者常常抱怨需要在椅子上睡覺，或者要往身后放8個枕頭的原因。

接下來肝臟、腎臟等器官解剖后，奧斯本發(fā)現(xiàn)，這位女士幾乎所有內(nèi)臟器官都被包裹在脂肪層中?！凹幢悴皇切呐K早一步衰竭，她也有可能在將來的日子面臨其他重要器官的衰竭問題?！憋@然，脂肪幾乎是這一切的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

奧斯本說，他希望更多人能夠通過該片，了解到肥胖意味著什么。在英國，將近64%的人口正在面臨體重超標(biāo)或肥胖問題，而在過去的20年里，英國人的平均體重增長了6.35公斤，84%的英國人會在2035年體重超標(biāo)，而過去的超標(biāo)體重正在逐漸成為新的正常體重。所以奧斯本認(rèn)為：“有時候需要戲劇化的視覺呈現(xiàn)來吸引人們的注意力。”

不過，這種“戲劇性”在《衛(wèi)報》看來有點過頭，它的一篇題為《太多脂肪——BBC對一位108千克女士的冷酷尸檢》的文章批評，這樣做看上去太沒有人性，而且肥胖者已經(jīng)在生活中飽受歧視，死后對尸體的冷酷解剖，與那些基本以取笑肥胖為主題的真人秀節(jié)目殊無二致。該文章所說的真人秀，在全世界范圍內(nèi)都有不少，比如各個國家都有各自版本的“超級減肥王”（The Biggest Loser），BBC1的“為愛減肥”（Lose Weight For Love）等，都屬于“肥胖娛樂向”（Fat Entertainment）。這些節(jié)目大概需要很注意措辭，因為不小心就可能被冠以肥胖歧視的惡名。

但作為觀眾，看了該紀(jì)錄片，大概至少得跟減肥的借口告別，可能下意識地放下手里的漢堡，或者忍不住去做一組腹肌運(yùn)動。更多人頭腦里可能還會殘存“黃油般脂肪”的畫面，影響到日后可能旺盛的食欲。

這是該紀(jì)錄片很有可能達(dá)到的效果，某種程度上，也屬于“肥胖羞辱”（Fat Shaming）心理學(xué)，或者更準(zhǔn)確來講，是“建設(shè)性肥胖羞辱”（Constructive Fat Shaming）。

美國曾風(fēng)行一時的減肥專家史蒂夫·米勒（Steve Miller）鼓勵大家直接使用“胖”這個字眼，這可以促使肥胖者們?nèi)p肥。他認(rèn)為，在這個處處講究政治正確的國家里，人們既不敢挖苦肥胖者，也從來不好意思直接告訴朋友或愛人，你太胖了，去減減肥吧。

米勒于是將這種方式稱為“建設(shè)性肥胖羞辱”。肥胖羞辱由來已久，而且?guī)缀趺總€人都遇到過。如果你很幸運(yùn)不是那個被羞辱者，那么你有意無意地可能就是那個實施羞辱的人，至少，也是對肥胖懷有秘而不宣的偏見之人——不論是學(xué)生時代隨大溜稱呼那個體重超常的同學(xué)為“肥豬”，還是走在大街上，對體積過大的路人的大象腿多看兩眼，都是相對低調(diào)的歧視行為之一。

但是米勒的理論是，要將這種“秘而不宣”宣之于口。在他看來，一個顯而易見的事實是，當(dāng)一個人聽到別人當(dāng)面叫他“肥豬”時產(chǎn)生的羞愧心理，能夠助長減肥的決心。所以，他總是直接把這些聽上去十分冒犯的話甩給他的肥胖病人們，與此同時，給他們設(shè)定十分嚴(yán)格的減肥訓(xùn)練計劃。

這種理論當(dāng)然引發(fā)過許多反對意見，有人認(rèn)為他的直白是一種人身攻擊，但米勒反駁說，人們總是愿意勸誡周圍抽煙或酗酒的朋友，為什么就不能同樣公平地對待肥胖者呢？而且，米勒已經(jīng)幫助了多達(dá)4000名的肥胖患者。

畢竟，看完這集紀(jì)錄片后，我的第一反應(yīng)，也是推薦給我周圍比較胖的朋友。

不過，2015年也曾有研究得出相反結(jié)論，“肥胖羞辱”實際上并不能真正達(dá)到幫助減肥的目的。倫敦大學(xué)學(xué)院（University College London）對近3000位成年人進(jìn)行了長達(dá)4年的體重監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其中5%的人有過體重歧視的經(jīng)歷，這些人的體重平均增長了0.95公斤，而那些沒有過類似經(jīng)歷的人，體重平均減少了0.71公斤。

基于這個調(diào)查結(jié)果，主理此項調(diào)查的莎拉·杰克遜（Sarah Jackson）博士認(rèn)為，通常人們總是認(rèn)為受到體重歧視的受害者，在此激勵下會得到降低體重的結(jié)果，然而事實上所謂的肥胖羞辱，可能只會導(dǎo)致體重的繼續(xù)增長。例如暴食癥患者，正是在沮喪等消極情緒作用下，他們才開始大量進(jìn)食。

所以，在攝影機(jī)鏡頭下尸檢一個肥胖患者，能對現(xiàn)實中的人起到“建設(shè)性肥胖羞辱”的目的嗎？作為觀眾中的胖子，看完后就能乖乖去減肥了嗎？這個問題很難回答。

超重或肥胖者如何自視，以及社會對他們的態(tài)度，已經(jīng)是一個社會學(xué)范疇的論題，關(guān)鍵在于怎么定義肥胖。

有研究者將肥胖視作生理缺陷的一種，因為肥胖的原因多樣而復(fù)雜。正如該紀(jì)錄片中若干受訪對象，其肥胖原因多是在治療癲癇或多囊卵巢綜合征的過程中服用藥物產(chǎn)生的副作用。更何況，一個人的生活方式、環(huán)境、基因和心理，都有可能是肥胖的成因。在這種情況下，僅僅由羞恥而激發(fā)減肥動力，恐怕是不夠的。