周志強(qiáng)

（江西省南豐縣人民醫(yī)院兒科，南豐344500）

醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床分析

周志強(qiáng)

（江西省南豐縣人民醫(yī)院兒科，南豐344500）

目的探討醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床效果。方法以我院收治的76例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒38例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)西藥治療，觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，比較2組患兒的治療效果。結(jié)果觀察組患兒腹瀉緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、退熱時(shí)間和治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率為94.7%，家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度為92.1%，對(duì)照組治療有效率為76.3%，家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度為73.7%，觀察組治療有效率和家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醒脾養(yǎng)兒顆粒能夠有效緩解小兒繼發(fā)性腹瀉患兒腹瀉癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

小兒肺炎；繼發(fā)性腹瀉；醒脾養(yǎng)兒顆粒

肺炎是小兒常見(jiàn)疾病，對(duì)兒童健康和生命有嚴(yán)重威脅。肺炎患兒在治療的過(guò)程中容易發(fā)生繼發(fā)性腹瀉，患兒會(huì)出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，與肺炎相互作用下，容易導(dǎo)致患兒死亡［1］。本次研究采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉，旨在探討其治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以我院2014年2月—2015年2月收治的76例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)診斷均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療過(guò)程中均發(fā)生繼發(fā)性腹瀉。所選患兒中已排除嚴(yán)重肝腎疾病患兒、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。所有患兒臨床表現(xiàn)均為急性起病，有不同程度的發(fā)熱、脫水、嘔吐等癥狀。患兒每天腹瀉10次以上?；純喊凑针S機(jī)分組的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組患兒38例。對(duì)照組男23例，女15例；年齡2～15歲，平均年齡（7.6±2.1）歲；肺炎病程15天～5個(gè)月，平均病程（18.3±2.1）d。觀察組男22例，女16例；年齡2～14歲，平均年齡（7.2±2.2）歲；肺炎病程14天～5個(gè)月，平均病程（17.3±2.4）d。2組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2治療方法對(duì)照組給予產(chǎn)規(guī)格肺炎+腹瀉治療，治療腹瀉采用口服思密達(dá)治療，每袋3g，每次1袋，每天3次。腹瀉癥狀嚴(yán)重的患兒首次用藥劑量可加倍，根據(jù)患兒實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。腹瀉癥狀較輕的患兒治療期間應(yīng)禁食油膩和生冷食物，宜食用易消化、清淡的飲食。嘔吐癥狀嚴(yán)重的患兒可禁食4～6h，根據(jù)患者的尿液量、腹瀉次數(shù)、大便性狀等進(jìn)行液體補(bǔ)給。常規(guī)肺炎治療可選用敏感抗生素，用藥種類(lèi)和用藥量根據(jù)患兒的實(shí)際病情決定?？梢詫?duì)癥給予化痰、吸氧、鎮(zhèn)咳治療。5天為1個(gè)療程。

觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州建興藥業(yè)有限公司）治療，每天服藥2～3次，每次2～4袋。5天為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒的腹瀉緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、退熱時(shí)間和治愈時(shí)間進(jìn)行比較。

治療療效分為痊愈、有效、無(wú)效。痊愈：患兒治療72h后腹瀉等全身癥狀均消失，體溫、大便次數(shù)、大便性狀等均恢復(fù)正常；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患兒治療72h后癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；體溫、大便次數(shù)和性狀有明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各指標(biāo)有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療72h后，患兒全身癥狀較治療前無(wú)改善，甚至有癥狀加重現(xiàn)象。2組患兒治療結(jié)束后，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行治療滿意度調(diào)查，比較兩組患兒對(duì)治療的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t和X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較治療后，對(duì)2組患兒各種癥狀改善時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒腹瀉改善時(shí)間、退熱時(shí)間、治愈時(shí)間、嘔吐癥狀改善時(shí)間均高于觀察組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　2組臨床癥狀改善時(shí)間比較

表1　2組臨床癥狀改善時(shí)間比較

組別例數(shù)腹瀉對(duì)照組382.6±0.7治愈嘔吐4.1±0.42.7±0.6觀察組381.3±0.31.2±0.32.2±0.41.4±0.3P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05退熱2.7±0.4

2.22組患兒治療療效比較治療后，對(duì)照組治療有效率為76.3%，觀察組治療有效率為94.7%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　2組患兒治療療效比較［例（%）］

2.32組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療滿意程度比較患者治療結(jié)束后，對(duì)兩組家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度為73.7%，觀察組家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度為92.1%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3　2組患兒家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度比較［例（%）］

3　討論

小兒肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在小兒群體中有較高發(fā)病率。小兒肺炎在治療的過(guò)程中以及治療后容易發(fā)生繼發(fā)性腹瀉，小兒繼發(fā)性腹瀉屬于一種非感染性的腹瀉，導(dǎo)致其發(fā)生的一方面因素是抗生素的使用使患兒腸道菌群失調(diào)，另一方面是導(dǎo)致支氣管肺炎的病原體本身對(duì)胃腸道產(chǎn)生了刺激，對(duì)患兒的正常消化產(chǎn)生不利影響，誘發(fā)腹瀉［2］。此外，肺炎患兒在治療的過(guò)程中吞咽產(chǎn)生的痰液，痰液中的有害物質(zhì)對(duì)患兒腸道產(chǎn)生了刺激，從而誘發(fā)腹瀉的發(fā)生?？股乇旧韺?duì)腸道產(chǎn)生的刺激也是一方面重要因素［3］。各種因素中，腸道菌群失調(diào)是導(dǎo)致小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生的最主要原因。腸道厭氧群菌群的減少腸道菌群失調(diào)，腸道對(duì)病微生物以及各種刺激的保護(hù)作用減弱，腸道的良好屏障功能減弱，當(dāng)抗生素以及痰液中的有害物質(zhì)對(duì)腸道產(chǎn)生刺激后，腸道會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生［4］。

本次研究旨在探討醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床效果。醒脾養(yǎng)兒顆粒中的主要成分對(duì)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉有良好的治療效果。醒脾養(yǎng)兒顆粒中所含毛大丁草對(duì)脾胃虛弱、長(zhǎng)期腹瀉、疳積以及納差等癥能夠?qū)ΠY治療。蜘蛛香能有效治療腹脹、泄瀉和食疳，同時(shí)能有效提高提高患兒機(jī)體的非特異性免疫功能。一點(diǎn)紅可以有效治療盜汗、乏力、煩躁不安和面色蠟黃等癥。山梔茶有養(yǎng)血補(bǔ)血之功效［5］。諸藥共用可起固腸止瀉、醒脾開(kāi)胃和養(yǎng)血安神的功效。醒脾養(yǎng)兒顆粒具有解痙和止瀉的藥理作用，對(duì)病菌、毒素和病毒有較強(qiáng)的吸附力，增強(qiáng)腸道表面的吸附作用。醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思密達(dá)治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉可共同提高患兒腸道的運(yùn)動(dòng)功能，使患兒的免疫力得到顯著增強(qiáng)，恢復(fù)局部腸道失調(diào)菌群，提高腸道生物屏障作用［6］。

本研究中，對(duì)照組患兒給予常規(guī)腹瀉+肺炎治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。治療結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組治療有效率分別為76.3%和94.7%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度為73.7%，觀察組家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度為92.1%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分提示醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的有效性。

小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療效果顯著，各種癥狀改善時(shí)間顯著減少，患兒家長(zhǎng)對(duì)治療滿意度較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］周高良，程方海，黃顯來(lái).醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：24-25.

［2］王安倫.醒脾養(yǎng)兒顆粒劑與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2232-2233.

［3］韓艷.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療30例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（13）：1918-1919.

［4］肖利麗.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（8）：110-111.

［5］梁斌.用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（17）：44.

［6］楊惠華.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014，11：156-157.

ZHOU Zhiqiang
（Department of Pediatrics， Nanfeng County Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Nanfeng 344500， China）

Objective To exp1ore thec1inica1effect of Xingpi Yanger granu1e in the treatment of infanti1e pneumonia secondary diarrhea.Methods In our hospita1，76cases of chi1dren with infanti1e pneumonia secondary diarrhea as the research objects，in accordance with the random princip1e，patients were divided into contro1group and observation group，with each group of 38cases of chi1-dren.Chi1dren in the contro1group were given conventiona1Western medicine treatment.The observation group was given Xingpi Yanger granu1e on the basis of conventiona1treatment of western medicine.The therapeutic effect of two groups of chi1dren was compared.Results The re1ieve diarrhea，vomiting，reduce time，antifebri1e time and cure time of the observation group were shorter than those of the contro1group，and the differences between groups had statistica1significance（P＜0.05）.The effective rate and satisfaction of the observation group was 94.7% and 92.1%，respective1y，the effective rate and satisfaction of the contro1group was 76.3% and 73.7%，respective1y，the effective rate and satisfaction of the observation group were higher than those of the contro1group，and difference had statistica1significance（P＜0.05）.Conclusion Xingpi Yanger granu1e can effective1y a11eviate symptoms of nfanti1e pneumonia secondary diarrhea，and is worth popu1arizing in c1inica1app1ication.

infanti1e pneumonia；secondary diarrhea；Xingpi Yanger granu1e

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.034

1672-2779（2016）-12-0082-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2016-03-01）