呂 慧（黑龍江省海林市婦幼保健院超聲科，黑龍江 牡丹江 157100）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值評(píng)估及分析

呂 慧
（黑龍江省海林市婦幼保健院超聲科，黑龍江 牡丹江 157100）

目的 分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值。方法 選取2013年9月～2015年12月在我院進(jìn)行就診的120例宮頸病變患者，對(duì)其進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷，分析其臨床診斷效果。結(jié)果 120例患者中，診斷出宮頸病變的患者116例，診斷準(zhǔn)確率為96.7%。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)宮頸病變的診斷準(zhǔn)確率較高，并且檢查操作安全、便捷，值得臨床推廣及使用。

陰道彩色多普勒超聲；宮頸病變；診斷價(jià)值

近年來，宮頸病變?cè)谖覈?guó)的發(fā)病率及死亡率較高，主要為育齡婦女，但是調(diào)查顯示宮頸病變的發(fā)病有趨向年輕化［1］。本次研究選取在我院進(jìn)行就診的120例宮頸病變患者為研究對(duì)象，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年12月在我院進(jìn)行就診的120例宮頸病變患者為研究對(duì)象，年齡23～68歲，平均年齡（49.7±4.3）歲。120例患者經(jīng)過活檢及手術(shù)均證實(shí)為宮頸病變患者。絕經(jīng)前患者有64例，絕經(jīng)后患者有56例。產(chǎn)次1～6次，平均產(chǎn)次（2.6±0.6）次。

1.2方法

120例患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方法進(jìn)行檢查，將彩色多普勒超聲診斷儀的頻率設(shè)為6～8.0 MHz，囑咐患者在進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲診斷儀檢查之前將膀胱排空，取患者膀胱截石位，使用一次性避孕套將探頭罩住，然后緩慢進(jìn)入陰道中部與后穹隆部，主要觀察患者宮頸內(nèi)膜線有沒有無限性及彌漫性增厚的現(xiàn)象，患者宮頸管及宮頸肌層內(nèi)是否出現(xiàn)異常回聲，之后再用彩色多普勒觀察血流情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

120例患者中，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果表示，陰道彩色多普勒超聲診斷為宮頸病變的患者有116例，確診率為96.7%。超聲主要表現(xiàn)宮頸增厚或者正常，宮頸線主要表現(xiàn)為粗細(xì)不均勻，部分性連續(xù)出現(xiàn)中斷情況患者宮頸內(nèi)膜彌漫性或者局限性增厚，單層內(nèi)膜的厚度＞4 mm左右。宮頸管內(nèi)可見點(diǎn)、條狀稍強(qiáng)回聲，CDFI顯示出血流彌漫性或者局限性增多的現(xiàn)象，動(dòng)脈頻譜主要表現(xiàn)為低阻力型。見表1。

表1　陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

3　討 論

宮頸癌在臨床上較為常見，屬于腫瘤科常見疾病，對(duì)婦女的健康及生活造成嚴(yán)重影響，但是宮頸癌通過醫(yī)學(xué)干擾治療后發(fā)病率與死亡率明顯下降［1-2］。在發(fā)現(xiàn)宮頸病變時(shí)，控制與預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，而預(yù)防及控制宮頸癌主要是通過篩查或者發(fā)現(xiàn)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，如果宮頸癌前病變沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者治療，則會(huì)發(fā)展成為原位癌，進(jìn)而發(fā)展成浸潤(rùn)癌［2］。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，定期進(jìn)行婦檢已被越來越多的人所重視。而對(duì)于宮頸癌前期病變的檢查主要為陰道彩色多普勒檢查，與其他的宮頸檢查相比，提高了臨床的診斷準(zhǔn)確率。宮頸部位主要是在陰道鏡下放大30倍左右，從而醫(yī)生能夠直觀的觀察患者宮頸表面上皮及血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，打破了傳統(tǒng)檢查方法的缺陷，比如陰道鏡檢查需要臨床醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行判斷，需要醫(yī)生具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐性及主管判斷性，而在陰道檢查過程中溶液的涂抹方法、揮發(fā)程度、作用實(shí)踐等因素影響到患者宮頸上皮的變化；而絕經(jīng)婦女不適合陰道檢查，主要是因?yàn)閶D女在絕經(jīng)之后，患者出現(xiàn)宮頸上皮萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致敏感性較差［2-3］。并且陰道鏡檢查對(duì)患者宮頸管內(nèi)與宮旁組織的病變不能查出。相比傳統(tǒng)的陰道檢查，陰道彩色多普勒超聲的操作簡(jiǎn)單，并且能夠重復(fù)進(jìn)行操作，加上患者容易接受，因而作為宮頸病變的常用診斷方法。陰道彩色多普勒超聲探頭頻率較高，不需要充盈膀胱，進(jìn)而不受肥胖、腸氣等外界因素的干擾，能夠清楚的觀察到宮頸管內(nèi)的各結(jié)構(gòu)組織，通過對(duì)宮頸內(nèi)膜厚度、血流分布變化等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而且能夠及時(shí)的作出診斷，能夠?yàn)榕R床的診治提供有效的參考依據(jù)。郭全偉［3］等人的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行顯示，陰道出血量較多的患者不適合與彩色多普勒超聲檢查，在宮頸口處于開放開放狀態(tài)下容易發(fā)生逆行性感染。除此之外，再受探頭分辨率等因素的影響，陰道彩色多普勒對(duì)于極其微小與血流分布沒有發(fā)生明顯改變的癌前病變的確診率較低。其結(jié)果顯示，陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)86例患者中，檢出宮頸病變的患者有78例，確診率較高，操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥反應(yīng)較少，人們對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查較其他的婦科檢查更容易接受，患者對(duì)這種檢查的滿意度較高［4］。

本次研究顯示，120例患者中，檢查出宮頸病變的患者有116例患者，確診率較高。主要是由于陰道彩色多普勒超聲檢查操作簡(jiǎn)便，分辨率較高，不易受各種外界環(huán)境因素的影響，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較小，在檢查過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，但是陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)于極其微小與血流分布沒有明顯改變的癌前病變癥狀的確診率較低。在相關(guān)的調(diào)查中顯示，患者對(duì)陰道彩色多普勒超聲檢查更容易接受。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)宮頸病變的診斷準(zhǔn)確率較高，并且檢查操作安全、便捷，更容易被人們所接受，臨床應(yīng)用效果極佳，值得臨床推廣及使用。

［1］ 張春香.陰道鏡聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（10）:51-52.

［2］ 張鳳秀，苗勁藯，趙 君，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸息肉樣病變的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）:642-643.

［3］ 郭全偉，張海燕，陸冬梅，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸癌前病變的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（3）:286-287.

［4］ 劉長(zhǎng)云.陰道鏡聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19（5）:541-542.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.098.02