高艷波（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平的變化

高艷波
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 對(duì)妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平變化進(jìn)行分析。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者60例作為觀察組，同時(shí)選取我院同期收治的妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的血清高敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組血清高敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗分別為（14.4±2.3）mg/L、（18.7±4.2）μmol/L和（6.54±1.78），對(duì)照組分別為（9.0±2.7）mg/L、（11.7±3.9）μmol/L和（4.02±1.34），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者與血清高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗等指數(shù)變化具有一定相關(guān)性，其指數(shù)水平越高，病癥合并發(fā)生概率越高。

妊娠糖尿病；高血壓；血清高敏C-反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；胰島素抵抗

妊娠糖尿病與妊娠高血壓作為產(chǎn)科病室常見并發(fā)癥，在臨床中具有較高的合并發(fā)生率［1］，不僅對(duì)患者生命安全有著極大的不利影響，同時(shí)也是威脅胎兒發(fā)育的關(guān)鍵因素，在臨床中所受的重視程度相對(duì)較高。有研究顯示，妊娠糖尿病作為一種血糖代謝異常引起的綜合性病癥，同時(shí)也是一種炎性反應(yīng)病癥［2］，其中，同型半胱氨酸水平增高是患者高血壓及糖尿病病癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，通過對(duì)其水平變化檢測(cè)，能夠有效掌握患者病情程度采取相應(yīng)的治療措施。下文以我院患者臨床檢測(cè)與治療實(shí)際情況為例，進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者60例作為觀察組，年齡21～31歲，平均年齡（28.7±4.6）歲，孕周21～38周，平均孕周（36.7±2.8）周；同時(shí)選取我院同期收治的單純?nèi)焉锾悄虿』颊?0例作為對(duì)照組，年齡20～32歲，平均年齡（28.4±4.7）歲，孕周22～39周，平均孕周（37.2±2.7）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

均符合妊娠糖尿病及妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除妊娠前糖尿病患者；排除存在甲狀腺疾病以及肝、腎等重要器官疾病患者；排除存在嚴(yán)重感染或免疫系統(tǒng)疾病患者；排除存在藥物治療禁忌癥患者。

1.3方法

所有患者空腹抽取靜脈血，進(jìn)行離心處理后，將血液中的血清與血漿進(jìn)行分離，以進(jìn)行檢測(cè)分析。將檢測(cè)樣本在-70度溫度中保存，然后使用自動(dòng)生化分析儀，按照相關(guān)方法進(jìn)行血清生化指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)主要為空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸等。同時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn)泵柱式血壓計(jì)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔2～3 min，以3次測(cè)量的平均值為最終結(jié)果進(jìn)行記錄分析。

其次，以放射免疫法對(duì)患者空腹血胰島素濃度進(jìn)行檢測(cè)，然后通過穩(wěn)態(tài)模型進(jìn)行胰島素抵抗指數(shù)計(jì)算，以進(jìn)行患者胰島素抵抗水平判斷。其中，胰島素抵抗指數(shù)計(jì)算公式為：空腹血糖與空腹血胰島素濃度乘積與22.5的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

血生化指標(biāo)檢測(cè)顯示，觀察組血清高敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗分別為（14.4±2.3）mg/L、（18.7±4.2）μmol/L和（6.54±1.78），對(duì)照組分別為（9.0±2.7）mg/L、（11.7±3.9）μmol/L和（4.02±1.34），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1　兩組患者血生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

分組　　高敏C-反應(yīng)蛋白（mg/L）　　同型半胱氨酸（μmol/L）　　胰島素抵抗程度　　空腹血糖（mmol/L）　甘油三酯（mmol/L）觀察組　14.4±2.3　18.7±4.2　6.54±1.78　8.9±1.4　8.6±2.1對(duì)照組　9.0±2.7　11.7±3.9　4.02±1.34　2.7±0.6　2.4±0.9 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

此外，以患者年齡、孕周以及孕前體重指數(shù)、高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、甘油三酯、空腹血糖等為分析指標(biāo)，結(jié)果顯示，患者孕前BMI、胰島素抵抗程度及高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸是妊娠糖尿病與妊娠高血壓合并發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

3　討 論

近年來，隨著臨床妊娠糖尿病與妊娠高血壓病癥并發(fā)率的不斷增高，對(duì)患者產(chǎn)生的危害影響也日益突出，成為臨床研究和關(guān)注的重要病癥之一。有研究顯示，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血、胎兒巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于單純?nèi)焉锾悄虿∨c單穿妊娠高血壓患者，并且該類患者產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)2型糖尿病與高血壓發(fā)病率明顯比一般人高。針對(duì)這種情況，進(jìn)行妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者病癥危險(xiǎn)因素及關(guān)系分析，以提升患者病癥判斷準(zhǔn)確性及預(yù)后效果，具有較為突出的臨床價(jià)值和作用意義。

本文中，對(duì)我院收治的60例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者及60例單純?nèi)焉锔哐獕夯颊叩难甯呙鬋-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平變化進(jìn)行對(duì)比，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗程度增高變化較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以看出，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平變化、胰島素抵抗程度與病癥之間有著密切關(guān)系。

總之，妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者與血清高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平、胰島素抵抗程度變化具有一定相關(guān)性，指數(shù)水平越高，病癥合并發(fā)生率越高。

［1］ 張趙菊.孕前體質(zhì)指數(shù)及妊娠期體重增長與妊娠期糖尿病及高血壓的關(guān)系［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（4）:12-15.

［2］ 趙 爽，李 云，孫亞惠，武 英，趙丹丹，楊 鵬.同型半胱氨酸與胰島素抵抗對(duì)妊娠期糖尿病患者并發(fā)妊娠期高血壓的影響［J］.中國糖尿病雜志，2015，23（4）:293-295.

［3］ Jia Hui hui，Xie Zhihong.Meta analysis on relationship between body mass management and pregnancy outcome in pregnant women.Journal of Bengbu Medical College，2015，40（5）:633-637.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.076.02