王 卉（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

三槍湯結(jié)合激素治療陰虛濕熱型萎縮性陰道炎的療效觀察

王 卉
（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的 探討三槍湯結(jié)合激素治療陰虛濕熱型萎縮性陰道炎的療效。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的陰虛濕熱型萎縮性陰道炎患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例；對(duì)照組患者采用倍美力軟膏治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用三槍湯結(jié)合倍美力軟膏治療。結(jié)果 治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中在對(duì)陰虛濕熱型萎縮性陰道炎患者進(jìn)行治療時(shí)，三槍湯結(jié)合激素治療具有顯著的療效，值得臨床推廣。

三槍湯；激素；陰虛濕熱型萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是因?yàn)榛颊呗殉补δ芩ネ?，體內(nèi)雌激素水平降低，上皮變薄，陰道PH值增加，進(jìn)而降低患者陰道防御功能和自凈功能，體外致病菌嚴(yán)重入侵，并大量繁殖，最終引起炎癥［1］。我院采用三槍湯聯(lián)合激素治療陰虛濕熱型萎縮性陰道炎，取得了理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的陰虛濕熱型萎縮性陰道炎患者100例。所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)萎縮性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)滿足中醫(yī)陰虛濕熱證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組年齡23～62歲，平均年齡（44.1±0.8）歲；平均絕經(jīng)年限（6.3±2.4）年；平均病程（1.6±0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組年齡24～63歲，平均年齡（44.7±0.5）歲；平均絕經(jīng)年限（6.1±2.1）年；平均病程（1.3±0.4）個(gè)月。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

選擇倍美力軟膏治療對(duì)照組患者：于每晚睡前，采用溫水清洗患者外陰，清洗后，在患者陰道位置涂抹1～2 g的倍美力軟膏，涂抹應(yīng)選擇專用器具。實(shí)驗(yàn)組患者采用三槍湯結(jié)合激素治療：三槍湯的藥方組成包括：金櫻子、山藥、山茱萸、熟地黃各15 g，三枝槍、黃柏、茯苓、牡丹皮、澤瀉各10 g；1劑/d，早晚各服用1次。于每晚睡前，采用溫水清洗患者外陰，清洗后，在患者陰道位置涂抹1～2 g的倍美力軟膏，涂抹應(yīng)選擇專用器具。全部患者均持續(xù)治療2周，治療期間患者應(yīng)禁止性生活，患者在停藥三天后進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效以及中醫(yī)證候積分。中醫(yī)證候積分：包括脈象、舌象、中醫(yī)癥狀、外陰陰道瘙癢疼痛、白帶增多等；主癥包括：①陰部瘙癢：陰部不存在瘙癢感則為0分；陰部存在輕微瘙癢感則為2分；陰部瘙癢感明顯，但是能耐受則為4分；陰部存在劇烈瘙癢感，不能耐受則為6分；②陰部干澀灼痛：陰部不存在干澀灼痛則為0分；偶有干澀則為2分；干澀灼痛頻發(fā)，但是能耐受則為4分；存在持續(xù)的干澀灼痛，不能耐受則為6分；③帶下：白帶量、質(zhì)、色均正常，沒有異味則為0分；陰部潮濕，白帶微黃，沒有異味則為2分；內(nèi)褲存在少量的污跡，不用護(hù)墊，色黃，存在異味則為4分；內(nèi)褲存在顯著污染，需要護(hù)墊，色黃，存在臭味則為6分。次癥包括：尿頻、尿痛；小腹痛；性交痛；腰酸；五心煩熱；坐臥不安。不存在則為0分，存在著為1分；脈象和舌象不計(jì)分。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的癥候積分減少超過90%則為痊愈；治療后患者的癥狀積分減少為70%～90%則為顯效；治療后患者的癥候積分減少為30%～70%則為有效：治療后患者的癥候積分減少小于30%則為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候積分觀察

兩組患者的中醫(yī)癥候積分在治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分均顯著低于治療前，（P＜0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分比較（±s）

表1　兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分比較（±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組　50　14.9±2.8　2.3±1.8*對(duì)照組　50　14.8±2.9　4.2±2.2* t 0.1754　4.7264 P ＞0.05　?。?.05

2.2兩組患者的療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

金櫻子、柏地黃丸、三枝槍是三槍湯的主要組成部分，臨床中主要用來治療陰虛濕熱型萎縮性陰道炎患者?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，地黃能影響患者的酶活性和激素水平，同時(shí)還具有抗氧化的效果，最終對(duì)衰老進(jìn)行有效延緩。牡丹皮在和具有清熱利濕作用的中藥配伍后，能對(duì)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而有效緩解患者的血尿癥狀［3］。倍美力軟膏能對(duì)雌激素進(jìn)行有效補(bǔ)充，對(duì)于陰道黏膜上皮細(xì)胞增生非常有效，同時(shí)還能讓顯著增加細(xì)胞外的基質(zhì)合成，促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞成熟；除此之外倍美力軟膏還能有效增加傷皮膚哦度，讓上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原儲(chǔ)備以及陰道壁彈性增加，顯著改善陰道壁的皺襞結(jié)構(gòu)，進(jìn)而讓陰道內(nèi)的自凈功能提高，最終對(duì)外陰陰道萎縮不適癥狀進(jìn)行有效改善。采用陰道給藥的方式能讓局部藥物濃度提高，讓雌激素對(duì)陰道黏膜的藥理效果和生理作用得以充分發(fā)揮，改善患者的陰道內(nèi)環(huán)境，最終來對(duì)萎縮性陰道炎進(jìn)行有效治療［4］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的中醫(yī)癥候積分在治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分均顯著低于治療前，（P＜0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）。和臨床相關(guān)研究結(jié)果相比［5］，本研究結(jié)果與其相近。

總之，臨床中在對(duì)陰虛濕熱型萎縮性陰道炎患者進(jìn)行治療時(shí)，三槍湯結(jié)合激素治療具有顯著療效，值得臨床推廣。

［1］ 高玉娟.自擬滋腎活血方合三子湯治療老年性陰道炎40例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36:44-45.

［2］ 熊 婕.三槍湯聯(lián)合激素治療陰虛濕熱型萎縮性陰道炎療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2015，37:48.

［3］ 陳敏華.三槍湯聯(lián)合倍美力軟膏治療復(fù)發(fā)性老年性陰道炎療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47:122-123.

［4］ 彭昌瓊.探討雌激素在治療萎縮性陰道炎患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，20:4611-4612.

［5］ 王雪梅.結(jié)合雌二醇軟膏治療絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，101:130-131.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.08.023.02