孫志國　楊　巍　馮萍萍　劉小兵　李逸鴻　楊仲利　林　漢

解放軍第三〇三醫(yī)院191臨床部　貴港　454150

?

廣泛性焦慮癥患者血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)的變化分析

孫志國楊巍馮萍萍劉小兵李逸鴻楊仲利林漢△

解放軍第三〇三醫(yī)院191臨床部貴港454150

目的檢測廣泛性焦慮癥患者的血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)的變化，并探討其關(guān)系。 方法選擇2013-10—2014-11在我院就診的83例廣泛性焦慮癥患者為觀察組；同時(shí)選擇81例于同期在本院進(jìn)行健康檢查且檢查結(jié)果顯示為健康人為對照組。比較2組的血清神經(jīng)遞質(zhì)以及凝血相關(guān)指標(biāo)，并比較不同程度患者各檢測指標(biāo)的差異。結(jié)果觀察組廣泛性焦慮癥患者的血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，且不同程度的焦慮癥患者相關(guān)指標(biāo)呈增高趨勢。結(jié)論廣泛性焦慮癥與血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系極為密切，在治療廣泛性焦慮癥患者時(shí)，應(yīng)注意對患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測和控制。

廣泛性焦慮癥；血清神經(jīng)遞質(zhì)；凝血相關(guān)指標(biāo)

廣泛性焦慮癥是一種神經(jīng)性障礙，主要特征為廣泛而持久的焦慮和驚恐不安，常會(huì)伴有肌肉緊張、自主神經(jīng)紊亂和運(yùn)動(dòng)性不安[1]。目前大量研究顯示，約5%甚至更多的人群在一生中的某個(gè)時(shí)候會(huì)患廣泛性焦慮癥。引起廣泛性焦慮癥的原因主要有生物學(xué)因素或生活事件。廣泛性焦慮癥在臨床上較常見，且在我國的發(fā)病率日益升高?；疾〉闹饕Y狀多為出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，經(jīng)常或持續(xù)地出現(xiàn)無明確對象的緊張不安，另伴有抑郁和精神衰弱等神經(jīng)癥性癥狀[2]。大多研究也表明，廣泛性焦慮癥與神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)的功能障礙有關(guān)。為探討廣泛性焦慮癥與血清神經(jīng)遞質(zhì)和凝血相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，本文對廣泛性焦慮癥患者的血清神經(jīng)遞質(zhì)和凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并比較其相關(guān)關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013-10—2014-11在我院就診的83例廣泛性焦慮癥的患者為觀察組，男41例，女42例；年齡20～57歲，平均(31.4±4.7)歲；病程1～8a，平均(4.2±1.5)a；其中輕度焦慮癥31例，中度焦慮癥29例，重度焦慮癥患者23例。同時(shí)選擇81例于同期在本院進(jìn)行健康檢查的健康人為對照組，男18例，女18例；年齡19～55歲，平均(33.2±3.5)歲；病程1～8a。2組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)[3](1)所有患者的癥狀均符合中國精神疾病分類和廣泛性焦慮障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分≥15分，焦慮自評量表(SAS)的評分≥50分；(3)選擇患者時(shí)不包括患嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；(4)若患者中對某些藥物過敏，或患青光眼、癲癇及前列腺肥大等疾病者予以排除。

1.3方法收集2組外周靜脈血5.0mL，檢測患者的血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)。將收集的部分血液標(biāo)本采用Themo臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)，以4 000r/min離心15min，收集上清液-80 ℃保存或進(jìn)行神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)的檢測，分別檢測5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)及多巴胺(DA)。所有指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法(ELASA)進(jìn)行檢測。剩余的血液標(biāo)本則分別采用流式細(xì)胞儀和血細(xì)胞分析儀進(jìn)行凝血相關(guān)指標(biāo)(包括血小板特異性糖蛋白、P選擇素、D二聚體及血小板聚集率)的檢測，比較2組血清神經(jīng)遞質(zhì)和凝血等相關(guān)指標(biāo)，并比較不同程度患者檢測指標(biāo)水平。

2　結(jié)果

2.12組血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較觀察組5-HT、NE和DA的水平均高于對照組，輕度、中度與重度焦慮癥患者間血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.22組凝血相關(guān)指標(biāo)比較觀察組中度與重度焦慮癥患者凝血相關(guān)指標(biāo)均高于對照組，輕度、中度與重度焦慮癥患者間血凝血相關(guān)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較±s)

表2　2組凝血相關(guān)指標(biāo)比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3廣泛性焦慮癥和相關(guān)檢測指標(biāo)關(guān)系分析采用Logistic分析法分析廣泛性焦慮癥與血清神經(jīng)遞質(zhì)和凝血相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，以廣泛性焦慮癥為因變量，血清神經(jīng)遞質(zhì)和凝血相關(guān)指標(biāo)為自變量，分析結(jié)果顯示，廣泛性焦慮癥與血清神經(jīng)遞質(zhì)和凝血相關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)系均非常密切。見表3。

表3　廣泛性焦慮癥和相關(guān)檢測指標(biāo)關(guān)系分析

3　討論

目前，廣泛性焦慮癥在我國的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，由于此病對患者造成的影響不容忽視，甚至嚴(yán)重影響到患者的日常生活。因此，人們對廣泛性焦慮癥越來越重視。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，5-HT在人和動(dòng)物的焦慮反應(yīng)中起著重要作用。神經(jīng)生化研究發(fā)現(xiàn)，廣泛性焦慮癥患者可能存在5-HT能系統(tǒng)的異常[4]。有學(xué)者對患者的大腦進(jìn)行神經(jīng)解剖研究發(fā)現(xiàn)，5-HT在患者的大腦內(nèi)具有廣泛的分布，特別是在與患者焦慮相關(guān)的區(qū)域。本研究發(fā)現(xiàn)輕度、中度和重度的廣泛性焦慮癥患者隨著病情的加重5-HT的含量越來越高，且均高于對照組。廣泛性焦慮癥患者NE能活動(dòng)增加。有研究者從腦脊液、血和尿中發(fā)現(xiàn)廣泛性焦慮癥發(fā)作時(shí)NE能活動(dòng)增加[5]。本研究中輕度、中度和重度的廣泛性焦慮癥患者的血漿NE濃度均高于正常對照組，且中度和重度患者與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明廣泛性焦慮癥患者存在外周交感神經(jīng)興奮性增高。DA是NE的前體物質(zhì)，是下丘腦和腦垂體腺中的一種關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，直接影響人們的情緒。本研究中，不同程度的廣泛性焦慮癥患者的DA水平明顯比正常對照組高。廣泛性焦慮癥患者應(yīng)激程度較大且腦神經(jīng)相關(guān)指標(biāo)變化較大，而神經(jīng)遞質(zhì)作為與之相關(guān)的重要指標(biāo)在患者中的變化較大；另外，機(jī)體處于焦慮狀態(tài)下時(shí)神經(jīng)遞質(zhì)尤其5-HT對患者血小板功能狀態(tài)的影響較大，而這是與凝血相關(guān)的重要指標(biāo)。

凝血相關(guān)指標(biāo)檢測發(fā)現(xiàn)，輕度、中度和重度廣泛性焦慮癥患者的凝血相關(guān)指標(biāo)呈明顯上升趨勢，中度和重度焦慮癥患者與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且不同程度患者間比較差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，對于焦慮患者尤其重度焦慮患者應(yīng)注意對凝血方面的監(jiān)測，并隨時(shí)觀察其微循環(huán)狀態(tài)。

綜上所述，廣泛性焦慮癥與血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系極為密切，在治療廣泛性焦慮癥患者時(shí)，應(yīng)注意對患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測和控制。

[1]邢英琦，郭珍妮，楊樂，等.焦慮癥患者臨床治愈前后腦血流調(diào)節(jié)的變化[J].中國卒中雜志，2014，9(3)：183-187.

[2]王玉超，韓國玲，李海霞.丁螺環(huán)酮治療焦慮癥前后腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化及意義[J].青海醫(yī)藥雜志，2008，38(9)：11-13.

[3]伍遠(yuǎn)菲，廖雪珍.廣泛性焦慮癥與血清神經(jīng)遞質(zhì)及凝血相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20(6)：838-840；843.

[4]孔秋玲，鄒江冰，蔣琳蘭.焦慮癥的生化病理機(jī)制研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(21)：2 869-2 871.

[5]許大劍，李躍華，趙翠萍，等.302例抑郁癥患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(4)：12-14.

(收稿2015-11-08)

Analysisofthechangesofserumneurotransmitterandcoagulation-relatedmarkersingeneralizedanxietydisorderpatients

Sun Zhiguo，Yang Wei，F(xiàn)eng Pingping， Liu Xiaobing， Li Yihong， Yang Zhongli， Lin Han

The No.303 Hospital of People's Liberation Army(PLA)，Guigang 454150， China

ObjectiveTodetectserumneurotransmitterandcoagulation-relatedmarkersingeneralizedanxietydisorder.MethodsTotally83caseswithgeneralizedanxietydisorderinourhospitalfromOctober2013toNovember2014wereselectedasobservationgroupandatthesametime81healthypersonswereascontrolgroup.Thenserumneurotransmitterandcoagulation-relatedindicatorsoftwogroupsweretestedandrecordedandwedetectedthedifferentiationindifferentseveredegrees.ResultsAllindicesincludingserumneurotransmitterandcoagulation-relatedindicatorsobservedintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup.Inaddition，patientswithmoreseriousconditionhadhigherlevelsoftheabove-mentionedindices.ConclusionTherelationshipsbetweengeneralizedanxietydisorderandserumneurotransmitterandcoagulation-relatedindicatorsareveryclosely.Weshouldpayattentiontothedetectionandthecontrolofrelatedindicesforthetreatmentofgeneralizedanxietydisorder.

Generalizedanxietydisorder；Serumneurotransmitter；Coagulation-relatedindicators

林漢，解放軍第三〇三醫(yī)院191臨床部，主任醫(yī)師

R743.34

A

1673-5110(2016)16-0036-02