傅愛蓉，邱鋒平

湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江湖州313000

麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病臨床觀察

傅愛蓉，邱鋒平

湖州師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江湖州313000

目的：觀察麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病臨床療效。方法：120例冠心病患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組60例。對照組行西醫(yī)常規(guī)治療；治療組在西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)上加服麝香保心丸治療。療程均為30天。結(jié)果：臨床總有效率治療組96.67％，對照組78.33％，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心電圖總有效率治療組85.00％，對照組66．67％，2組心電圖療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組均無不良發(fā)應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

冠心??；麝香保心丸；不良反應(yīng)

冠心病與腦卒中、癌癥被稱作是人類健康的三大殺手，給人們的健康造成了極大的威脅。臨床上治療冠心病的常規(guī)方法主要包括抗凝及調(diào)控血脂、抗血小板、改善心肌供血等［1］。本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸治療冠心病，收到較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］中冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為放射性胸痛。當(dāng)患者處于安靜狀態(tài)時，心電圖呈T波變化，或在負(fù)荷試驗后，患者出現(xiàn)心絞痛，ST段水平明顯下移，下移程度≥0.05 mV。

1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］氣虛血瘀證標(biāo)準(zhǔn)，癥見：氣短、胸悶、心悸等臨床癥狀，并有舌質(zhì)紫暗，脈象細(xì)澀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診冠心病；③年齡≤70歲；④簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①1月內(nèi)有急性心肌梗死發(fā)作；②屬不穩(wěn)定型心絞痛中高危險者；③高血壓3級者；④肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥對麝香保心丸有過敏史者。

1.5 一般資料觀察病例為2014年2月—2016年2月本院冠心病患者，共120例，男73例，女47例；年齡43～67歲，平均（54.79±7.21）歲；病程10～247月，平均（128.42± 4.38）月；糖尿病31例，高血壓53例。隨機(jī)分為對照組和治療組，每組60例，治療組，男38例，女22例；平均年齡（55.32±6.91）歲；平均病程（126.71±5.44）月。對照組，男35例，女25例；平均年齡（54.87±7.43）歲；平均病程（128.45± 4.31）月。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組采用常規(guī)西藥治療，給予硝酸酯類（如硝酸甘油）、他汀類降血脂藥（如立普妥、舒降之、洛伐他丁）、抗血小板制劑（如阿司匹林）等基礎(chǔ)藥物治療，療程30天。

2.2 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，口服麝香保心丸（由人工麝香、蘇合香脂、蟾酥、人工牛黃、人參提取物、肉桂、合成冰片等組成，上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z31020068，22.5 mg/丸），每次45 mg，每天3次，療程30天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)2組臨床療效、心電圖及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（％）表示，行χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［4］標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛等臨床癥狀得到控制，可進(jìn)行日?；顒?。有效：心絞痛發(fā)作頻率明顯降低，每周＜2次，發(fā)作次數(shù)減少＞50％），發(fā)作持續(xù)時間＜2 min。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未明顯減少（＜50％），對正常生活造成影響，需采取其他治療方法。

4.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：安靜狀態(tài)下的心電圖基本恢復(fù)正常；有效：心電圖ST段回升＞0.05 mV；無效：心電圖ST段壓低未發(fā)生明顯變化。

4.32 組臨床療效比較見表1。臨床總有效率治療組96.67％，對照組78.33％，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.42 組心電圖療效比較見表2。心電圖總有效率治療組85.00％，對照組66.67％，2組心電圖療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表22 組心電圖療效比較例

4.5 不良反應(yīng)2組觀察過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

5 討論

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，病因與人體的脂質(zhì)代謝異常有關(guān)［5］。人體的動脈內(nèi)膜原本光滑，但血液中的脂質(zhì)沉著后，導(dǎo)致膜壁上出現(xiàn)許多類似于粥樣的脂類物質(zhì)，堆積后形成白色斑塊。白色斑塊會隨著堆積物的增加而逐漸增多，導(dǎo)致動脈腔越來越狹窄，阻礙血流的正常流動，患者的心臟缺血情況隨之加重，致使心絞痛發(fā)生［5］。

本病屬中醫(yī)學(xué)胸痹范疇，其病機(jī)關(guān)鍵為“心脈痹阻”，治當(dāng)以疏理氣機(jī)、活血化瘀通脈為主。麝香保心丸具芳香開竅、益氣溫陽、理氣止痛等功效，麝香保心丸主要由麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等組成，有芳香開竅、活血化瘀的功能，可擴(kuò)張冠狀動脈，改善心臟功能，臨床上常應(yīng)用以改善冠心病引起的胸悶、心絞痛、氣短等癥狀。臨床研究表明，蘇合香和冰片可減慢心率，同時降低冠狀動脈痙攣程度；麝香提取物強(qiáng)心、擴(kuò)血管；人參調(diào)控血脂、抗氧化；蟾酥增加心肌收縮、強(qiáng)心［6］。諸藥合用具有擴(kuò)張冠脈、減少心肌耗氧、降低血脂、抗凝等作用。

本研究在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療冠心病，結(jié)果表明，臨床總有效率治療組96.67％，對照組78.33％，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心電圖總有效率治療組85.00％，對照組66.67％，2組心電圖療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組均無不良發(fā)應(yīng)發(fā)生。提示，麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病療效可靠，能有效緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，是治療冠心病的理想藥物之一。

［1］Fan X，Shi M，Wang Y，et al.Transcriptional profiling analysis of HMP-treated rats with experimentally induced myocardial infarction［J］.Journal of Ethnopharmacology，2011，137（1）：199-204.

［2］國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.

［3］張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.5版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：227-232.

［4］中國人民解決軍總后勤部.臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：390-392.

［5］黃冰生，程穎，解強(qiáng)，等.冠心病患者心臟結(jié)構(gòu)改變與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（4）：483－485.

［6］羅心平，施海明，范維琥，等.麝香保心丸的基礎(chǔ)與臨床［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（9）：718-719.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）08-0024-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.010

2016-04-12

傅愛蓉（1987-），女，住院醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科疾病診治。