楊志勇　陳云鳳　劉桂嬌　許輔端

（1江西省石城縣中醫(yī)院外科，石城342700；2南康區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，南康341400）

中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成的臨床效果

楊志勇1陳云鳳1劉桂嬌1許輔端2

（1江西省石城縣中醫(yī)院外科，石城342700；2南康區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，南康341400）

目的對(duì)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)患有下肢深靜脈血栓的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇我院收治的患有下肢深靜脈血栓的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。采用西醫(yī)常規(guī)干預(yù)療法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在西醫(yī)常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上，加用桃仁四物湯對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者下肢狀態(tài)和功能恢復(fù)正常時(shí)間、下肢深靜脈血栓治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；下肢深靜脈血栓治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)患有下肢深靜脈血栓的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

中西醫(yī)結(jié)合療法；下肢深靜脈血栓；脈痹

下肢深靜脈血栓具體指的是，血液在下肢深靜脈腔的內(nèi)部出現(xiàn)異常的凝結(jié)表現(xiàn)，對(duì)靜脈管腔造成阻塞，使靜脈的回流功能出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，引起一系列的臨床癥狀的疾病，在臨床上其屬于多發(fā)和常見(jiàn)疾病的一種，且在治療后病情再次反復(fù)的可能性較大，通常情況下會(huì)出現(xiàn)血栓后綜合征、肺動(dòng)脈栓塞等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至還會(huì)直接導(dǎo)致死亡，是臨床外科疾病治療的一個(gè)難點(diǎn)性課題［1、2］。本次對(duì)患有下肢深靜脈血栓的患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料在2013年9月—2015年9月選擇我院收治的患有下肢深靜脈血栓的患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓形成時(shí)間1～27天，平均患病時(shí)間（9.7±3.5）天；男性患者25例，女性患者17例；患者年齡26～84歲，平均年齡（44.9±6.3）歲；左側(cè)下肢疾病患者29例，右側(cè)下肢疾病患者13例；周?chē)挽o脈血栓患者27例，中央型靜脈血栓患者9例，混合型靜脈血栓患者6例。治療組患者下肢深靜脈血栓形成時(shí)間1～23天，平均患病時(shí)間（9.2±3.1）天；男性患者24例，女性患者18例；患者年齡22～87歲，平均年齡（44.5± 6.2）歲；左側(cè)下肢疾病患者27例，右側(cè)下肢疾病患者15例；周?chē)挽o脈血栓患者29例，中央型靜脈血栓患者7例，混合型靜脈血栓患者6例。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05），具可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：患者入院后，應(yīng)該立即臥床休息，并將患肢適當(dāng)抬高，飲食保證清淡低脂，使大便能夠保持通暢，囑咐其戒煙酒，根據(jù)實(shí)際情況決定是否穿戴彈力襪，皮下注射低分子肝素鈣，每次5000IU，每天1次，計(jì)劃用藥一個(gè)星期，靜脈滴注尿激酶，每次30萬(wàn)U，每天1次，計(jì)劃用藥十天，口服阿司匹林，每次50mg，每天3次，計(jì)劃用藥兩個(gè)星期。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注丹參注射液，每次50mg，每天1次，計(jì)劃用藥兩個(gè)星期，服用桃仁四物湯，每日1劑，水煎服，分早晚各1次服用，計(jì)劃用藥兩個(gè)星期［3］。

1.3觀(guān)察指標(biāo)選擇兩組下肢狀態(tài)和功能恢復(fù)正常時(shí)間、下肢深靜脈血栓治療總時(shí)間、下肢深靜脈血栓治療效果、在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)等四項(xiàng)內(nèi)容作為觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法臨床治愈：下肢靜脈血栓癥狀徹底消失，下肢外觀(guān)、生理功能、影像學(xué)檢查結(jié)果已經(jīng)完全恢復(fù)正常；有效：下肢靜脈血栓癥狀明顯減輕，下肢外觀(guān)、生理功能、影像學(xué)檢查結(jié)果與治療前比較顯著改善；無(wú)效：下肢靜脈血栓癥狀沒(méi)有減輕，下肢外觀(guān)、生理功能、影像學(xué)檢查結(jié)果與治療前比較沒(méi)有任何改善，或進(jìn)一步加重［4］。

1.5數(shù)據(jù)處理方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1下肢深靜脈血栓治療效果對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)干預(yù)療法治療后下肢深靜脈血栓疾病治療總有效率達(dá)到71.4%；治療組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療后下肢深靜脈血栓疾病治療總有效率達(dá)到90.5%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表12　組患者下肢深靜脈血栓治療效果比較［例（%）］

2.2下肢狀態(tài)和功能恢復(fù)正常時(shí)間、下肢深靜脈血栓治療總時(shí)間對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)干預(yù)療法治療后（12.54±2.95）d患者下肢狀態(tài)和生理功能恢復(fù)正常，該組下肢深靜脈血栓疾病共治療（16.83±3.10）d；治療組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療后（8.97±2.53）d患者下肢狀態(tài)和生理功能恢復(fù)正常，該組下肢深靜脈血栓疾病共治療（12.04±2.95）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)干預(yù)療法治療期間共計(jì)出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療共計(jì)出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

3　討論

下肢深靜脈血栓在形成之后通常情況下由于治療不夠及時(shí)，或治療條件存在一定的局限性等原因，導(dǎo)致患者失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，病情進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)一系列的慢性后遺癥，對(duì)廣大患者的生存和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。目前臨床對(duì)深下肢靜脈血栓形成疾病實(shí)施治療的方法相對(duì)較多，多數(shù)情況下是采用溶栓、抗凝作為基本治療原則，甚至有些時(shí)候還會(huì)選擇通過(guò)外科手術(shù)取栓方式進(jìn)行治療，但是上述這些治療方法，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中存在治療所需費(fèi)用相對(duì)較高，出血傾向明顯等一系列的弊端。低分子肝素由于其在使用過(guò)程中具有方便和安全兩大特點(diǎn)，所以臨床應(yīng)用范圍相對(duì)較廣，但接受該藥物治療的患者，大多數(shù)都會(huì)在5年內(nèi)出現(xiàn)程度嚴(yán)重的血栓后綜合征。因此，尋求有效方案對(duì)該疾病實(shí)施治療已經(jīng)成為近年來(lái)臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個(gè)主要方向［5］。中醫(yī)對(duì)下肢深靜脈血栓形成疾病實(shí)施治療，主要注重審證求因，以辨證施治為基本原則，現(xiàn)代研究結(jié)果顯示，具有活血化瘀功效的赤芍、桃仁、丹參聯(lián)合應(yīng)用對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施治療，可以產(chǎn)生明顯的抗凝作用，使外周血管所承受的阻力水平和纖維蛋白原含量明顯降低，對(duì)血小板凝聚過(guò)程進(jìn)行抑制，使纖維系統(tǒng)活性及溶解血栓的速度加快。在對(duì)人體凝血機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，使血栓溶解、再通速度加快建立側(cè)支循環(huán)，對(duì)靜脈瓣膜的生理功能進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)等多個(gè)方面，可以產(chǎn)生非常顯著的治療效果。與溶栓、祛聚為主的西醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用，可以對(duì)血栓的機(jī)化、吸收、再通等過(guò)程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使血栓對(duì)瓣膜的破壞程度減輕，從而降低后遺癥發(fā)生的可能性，使病程時(shí)間明顯縮短，使疾病的臨床治愈率水平得到顯著提高。

［1］陳鴻杰，李普升，王立恒.四黃水蜜外敷治療血栓性靜脈炎的臨床療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（16）：30-31.

［2］肖光輝，何立剛，時(shí)永豪.中西醫(yī)結(jié)合治療急性下肢深靜脈血栓形成82例［J］.北方藥學(xué)，2013，10（8）：29-30.

［3］杜娟嬌，張力，黃新，等.壯藥溻腫熏洗劑配合尿激酶溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的療效觀(guān)察［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（2）：114-116.

［4］周濤，孫大慶，吳鵬，等.三妙散加減方配合纖溶酶治療急性下肢深靜脈血栓l臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（7）：918-921.

［5］尹篤欽，王艷麗.丹蔞片聯(lián)合低分子肝素和華法林治療老年臥床患者急性期下肢深靜脈血栓的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（15）：1746-1747.

YANG Zhiyong1， CHENYUnfeng1， LIu GUijiao1， Xu FUdUan2
（1. Department of SUrgery， Shicheng CoUnty Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Shicheng 342700， China；2. Department of NeUrosUrgery， Nankang District First People's Hospital， Jiangxi Province， Nankang 341400， China）

Objective To eva1uate the c1inica1effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of deePvenous thrombosis of the 1oWer extremity.Methods 84cases of Patients With deePvenous thrombosis of 1oWer extremity Were random1y divided into treatment grouPand contro1grouP，and each grouPhad 42cases.The contro1grouPadoPted conventiona1Western medicine theraPy.The treatment grouPadoPted Taohong SiWu ecoction on the basis of the conventiona1Western medicine intervention.Results The 1oWer 1imb function and treatment recovery norma1time and deePvenous thrombosis of the 1oWer extremity tota1treatment time Were significant1y shorter than those of the contro1grouP.The effect on 1oWer extremity deePvein thrombosis（DVT）of the treatment grouPWas obvious1y better than that of the contro1grouP.The adverse reactions during treatment of the treatment grouPWere significant1y 1ess than those of the contro1grouP.Conclusion The theraPy of integrated medicine in the treatment of deePvenous thrombosis of the 1oWer extremity has significant1y c1inica1effect.

theraPy of integrated medicine；deePvenous thrombosis of the 1oWer extremity；vesse1bi-disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.044

1672-2779（2016）-09-0103-02

（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：楊杰2016-02-01）