陳　軍

（江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤科，南昌330009）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎55例

陳軍

（江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤科，南昌330009）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎55例的臨床療效。方法將2014年6月—2015年6月于我院進(jìn)行治療的110例急性乳腺炎患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果及治療有效率。結(jié)果（1）觀察組退熱時間、紅腫消退時間及熱痛消失時間均短于對照組，兩組比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（2）觀察組治療有效率90.91%，明顯高于對照組治療有效率78.18%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎治療效果好，恢復(fù)快，治療有效率高，臨床上值得推廣。

乳癰；急性乳腺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其初產(chǎn)婦，是乳腺的急性化膿性感染［1］。急性乳腺炎病因復(fù)雜，包括乳頭皸裂、細(xì)菌感染、乳腺管堵塞等。急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)婦產(chǎn)后3～4周，需要及時治療，否則對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。臨床上對急性乳腺炎的治療多為西醫(yī)療法，治療方法單一，臨床療效不顯著，有學(xué)者指出，中醫(yī)對急性乳腺炎具有一定的療效，且副作用?。?］。旨在研究中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎的臨床療效，我院展開相關(guān)研究，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月—2015年6月于我院進(jìn)行治療的110例急性乳腺炎患者，所有患者均符合急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組55例患者，年齡21～40歲，平均年齡（25.72± 3.35）歲；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；單側(cè)發(fā)病者45例，雙側(cè)發(fā)病者10例；產(chǎn)后3～4周發(fā)病者50例，產(chǎn)后4周以上發(fā)病者5例。觀察組55例患者，年齡23～45歲，平均年齡（26.48±3.77）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；單側(cè)發(fā)病者47例，雙側(cè)發(fā)病者8例；產(chǎn)后3～4周發(fā)病者51例，產(chǎn)后4周以上發(fā)病者4例。兩組患者在一般資料對比上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）哺乳期婦女；（2）乳房有腫塊伴紅腫熱痛；（3）血液檢查提示白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞升高；（4）患側(cè)腋下淋巴結(jié)常腫大［4］。

1.3治療方法兩組患者均給予一定的基本治療：（1）癥狀較輕者，積極促使乳汁排出，保持通暢，若患者乳汁淤積嚴(yán)重，采取局部冰敷，以減少乳汁排出；（2）對乳房腫脹明顯者，采取局部熱敷，每次熱敷20min，3次/d［5］。

1.3.1對照組西醫(yī)常規(guī)治療對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療：（1）無青霉素過敏史者，首選青霉素480萬U加入100m10.9%生理鹽水靜脈滴注，2次/d；（2）有青霉素過敏史者，選用阿奇霉素0.5g加入100m10.9%生理鹽水靜脈滴注，1次/d。

1.3.2觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療：觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療：（1）西醫(yī)常規(guī)治療同對照組；（2）內(nèi)服中藥：蒲公英30g，柴胡12g，金銀花30g，茯苓12g，連翹30g，梔子30g，枳殼30g，薏苡仁30g，紫花地丁15g，貫眾50g，青皮9g，陳皮9g。每日1劑，早晚各服1次；（3）外敷中藥：天花粉30g，大黃、黃連、黃芩、白芷各20g，甘草6g，陳皮10g。混合磨研成細(xì)粉后加入冰片，采取紗布外敷。

1.4評價指標(biāo)觀察并記錄兩組患者退熱時間（d）、紅腫消退時間（d）、熱痛消失時間（d）及治愈率（%）。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：乳房腫塊消散，臨床癥狀消失，乳汁通暢，血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常；有效：乳房腫塊消散大于50%，臨床癥狀基本消失，乳汁基本通暢，血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞接近正常；無效：乳房腫塊消散小于50%，仍伴有紅腫熱痛，血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞偏高。治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［6］。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組退熱時間、紅腫消退時間及熱痛消失時間均短于對照組，兩組比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表12　組患者臨床治療效果比較

表12　組患者臨床治療效果比較

組別例數(shù)退熱時間對照組553.89±1.24熱痛消失時間6.56±1.64觀察組552.47±0.785.02±0.974.93±1.02t值7.196.686.26P值<0.05<0.05<0.05紅腫消退時間6.83±1.73

2.2兩組患者治療有效率比較對照組中，治愈例數(shù)26例，有效例數(shù)17例，無效例數(shù)12例，治療有效率為78.18%；觀察組中，治愈例數(shù)38例，有效例數(shù)12例，無效例數(shù)5例，治療有效率為90.91%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，X2=3.41，P=0.039<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。

3　討論

急性乳腺炎主要感染病原菌多為金黃色葡萄球菌，易導(dǎo)致急性化膿性感染。臨床上給予的西醫(yī)治療往往是單一的抗菌消炎治療，多采用對病原菌治療有效的青霉素或阿奇霉素等，通過手法促進(jìn)乳汁排出，形成膿腫時及時切開引流。

在中醫(yī)里，將急性乳腺炎稱為“乳癰”，多由于產(chǎn)婦產(chǎn)后乳頭破損，外邪入絡(luò)，內(nèi)因厥陰之氣不行，陽明經(jīng)熱熏蒸，肝郁、胃熱互相影響，致乳汁蓄積、乳絡(luò)阻塞及氣血瘀滯結(jié)塊而成［7］。急性乳腺炎的治療講究早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療的首要目的是消除腫塊。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)婦有肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯，結(jié)合乳兒熱氣吹入，乳汁凝滯不通，肝熱壅滯而發(fā)，因此中醫(yī)往往給予內(nèi)服外敷中藥治療，以達(dá)到消腫、止痛、去熱的治療效果［8］。內(nèi)服中藥包括蒲公英、柴胡、金銀花、茯苓、連翹、梔子、枳殼、薏苡仁、紫花地丁、貫眾、青皮、陳皮等，具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效；外敷中藥包括天花粉、大黃、黃連、黃芩、白芷各、甘草、陳皮等，具有清熱消腫、止痛散結(jié)的功效。其中部分中藥包括蒲公英、連翹等還具有抗菌效果，結(jié)合西藥的抗菌消炎作用，能有效控制局部炎癥反應(yīng)，抑制炎癥蔓延。本次研究顯示，觀察組在中西醫(yī)結(jié)合治療下消腫快、止痛好、去熱明顯，且治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎具有縮短療程、提高療效、方便可行的優(yōu)點。急性乳腺炎患者在膿腫形成前，多采取積極措施，促使乳汁排出，減緩乳汁淤積，局部冰敷以減少乳汁分泌，局部熱敷以消炎止痛，同時根據(jù)病情服用合適的抗生素；在膿腫形成之后，主要治療方式是切開引流，一般以乳頭、乳暈為中心，呈放射狀切開，注意經(jīng)常換藥。在研究過程中，需要對患者的生命體征進(jìn)行定期測量，尤其在患者服用中藥后，注意觀察患者是否有消化道反應(yīng)；疼痛也是急性乳腺炎患者的重要臨床表現(xiàn)之一，采用適當(dāng)?shù)闹雇此帉颊哌M(jìn)行止痛，及時緩解患者的心理壓力，提高患者對疼痛的耐受力。在治療過程中，產(chǎn)婦需要學(xué)會有效預(yù)防急性乳腺炎的復(fù)發(fā)：（1）保持乳頭清潔干凈，常用溫肥皂水擦洗，避免使用酒精擦拭；（2）養(yǎng)成習(xí)慣，定時給嬰兒哺乳，排盡乳汁，若是沒有吸盡，需要及時擠出；（3）若乳頭皸裂，及時停止哺乳，用吸乳器吸出，待乳頭傷口愈合后再行哺乳。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎治療效果好，恢復(fù)快，治療有效率高，臨床上值得推廣。

［1］徐敏君，陳輝兵.中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理急性乳腺炎32例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015：42（1）：133-135.

［2］張濤，李剛，張勇，等.聚丙烯酰胺水凝膠隆乳術(shù)后并發(fā)哺乳期急性乳腺炎的原因及處理［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2011，28（4）:60-61.

［3］朱慧芬.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎47例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：272-274.

［4］林翠萍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎的護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（9）:1144-1145.

［5］曹曉莉，郭海剛.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎的臨床觀察及護(hù)理［J］.護(hù)理與臨床，2013，17（6）:718-719.

［6］陳桂銘.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎63例療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2010，32（1）：138-139.

［7］段翠香.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎56例的療效觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，33（8）：780-781.

［8］楊蔚.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎臨床觀察［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（4）：793-794.

CHENJUn
（Department of Breast Oncology， Nanchang Third Hospital， Nanchang 330009， China）

Objective To observe the c1inica1effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of acute mastitis for 55cases. Methods 110cases of acute mastitis Patients in our hosPita1from June 2014to June 2015Were random1y divided into contro1grouPand observation grouP，and each grouPhad 55cases.The contro1grouPWas given conventiona1Western medicine treatment.The observation grouPWas given theraPy of integrated medicine.The c1inica1effect and effective rate betWeen the tWo grouPs Were observed and comPared.Results The fever subsidence time，sWe11ing subsidence time and heat Pain subsidence time of the observation grouPWere shorter than those of the contro1grouP.The difference of the tWo grouPs Was obvious and statistica1significant（P<0.05）.The effective rate of the observation grouPWas 90.91% Which Was significant1y higher than 78.18%of the contro1grouP.The difference of the tWo grouPs Was obvious and statistica1significant（P<0.05）.Conclusion The theraPy of integrated medicine in the treatment of acute mastitis has good effect，fast recovery and high effective rate，and it is Worthy of PoPu1arization.

acute mastitis；acute mastitis；theraPy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.043

1672-2779（2016）-09-0101-02

（本文編輯：張文娟本文校對：吳曉波2016-01-26）