李世根（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院番禺分院藥劑科　廣州　511430）

頭孢類抗生素的使用過(guò)程中導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素探悉

李世根（武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院番禺分院藥劑科廣州511430）

目的：觀察并研究頭孢類抗生素在臨床使用中發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，對(duì)頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的分布作出分析。方法：選取2014年5月～2015年4月我院收治的接受頭孢類抗生素治療的113例患者進(jìn)行回顧性分析，按照是否發(fā)生不良反應(yīng)分為對(duì)照組（無(wú)不良反應(yīng)）86例與觀察組（發(fā)生不良反應(yīng)）27例，比較兩組的臨床資料并分析不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：以頭孢類抗生素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)為因變量，構(gòu)建多元Logistics回歸分析模型，發(fā)現(xiàn)年齡、聯(lián)合用藥以及使用劑量是引起不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素（P均＜0.05）。結(jié)論：頭孢類抗生素在臨床應(yīng)用中發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高，高齡、聯(lián)合用藥以及使用劑量過(guò)大均是危險(xiǎn)因素，臨床上需引起重視。

頭孢類抗生素 不良反應(yīng) 危險(xiǎn)因素 預(yù)防措施

抗生素是臨床上應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，耐藥菌株的發(fā)現(xiàn)率明顯提升，在使用過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)的幾率相對(duì)較大。頭孢類抗生素作為臨床上常見(jiàn)抗生素，不良反應(yīng)問(wèn)題一直備受重視。鑒于此，本研究分析頭孢類抗生素使用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，旨在為頭孢類抗生素的臨床應(yīng)用提供參考。具體內(nèi)容整理無(wú)誤后匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入2014年5月～2015年4月我院接診的113例患者，所有患者接受頭孢類抗生素治療，將其作為本次研究對(duì)象。排除接受其他抗感染治療或應(yīng)用其他類型抗生素的患者［1］。根據(jù)患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，分為對(duì)照組（無(wú)不良反應(yīng)）86例與觀察組（發(fā)生不良反應(yīng)）27例，對(duì)照組中男性45例，女性41例，患者年齡23～69歲，平均年齡（45.27±4.38）歲，口服53例，靜脈注射給藥33例；觀察組患者中男性14例，女性13例，患者年齡24～71歲，平均年齡（46.33±5.08）歲，口服17例，靜脈注射給藥10例，患者詳細(xì)基本資料見(jiàn)表1。對(duì)兩組的性別以及給藥方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），兩組患者所用藥物類型相同，可進(jìn)行觀察比較。本次入選患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容充分知情，自愿簽署知情同意書(shū)后入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法：對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行整理，主要包括給藥情況、用藥是否對(duì)癥等，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組中聯(lián)合用藥以及輸液速度過(guò)快的患者例數(shù)加以統(tǒng)計(jì)，并以發(fā)生不良反應(yīng)為因變量，通過(guò)構(gòu)建多元Logistics回歸分析模型［2］，研究導(dǎo)致頭孢類抗生素不良反應(yīng)的相關(guān)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組用藥情況對(duì)比分析：對(duì)照組61例聯(lián)合用藥（70.93%），50例輸液速度過(guò)快（58.14%），與觀察組24例聯(lián)合用藥（88.89%）、21例輸液速度過(guò)快（77.78%）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的多元Logistics回歸分析：以頭孢類抗生素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)為因變量，構(gòu)建多元Logistics回歸分析模型，發(fā)現(xiàn)年齡、聯(lián)合用藥以及使用劑量是引起不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素（P均＜0.05）。

2.3頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的分布：不同頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的分布與構(gòu)成比，頭孢曲松占比最高，與其他類別相比差異明顯。詳情如表1所示。

表1　頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的分布（n，%）

3　討論

臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，頭孢類抗生素是目前應(yīng)用最為廣泛的抗生素類藥物［3］，其中頭孢類第三代抗生素使用頻率最高，引發(fā)的不良反應(yīng)較為常見(jiàn)。在頭孢類抗生素應(yīng)用過(guò)程中較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、腎功能損傷、肝臟毒性以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等，不利于患者病情的恢復(fù)。也有學(xué)者認(rèn)為［4］，在臨床上未根據(jù)患者實(shí)際情況給藥、對(duì)抗生素藥性了解不夠全面、不合理給藥等，是導(dǎo)致患者應(yīng)用頭孢類抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。本次研究中，通過(guò)對(duì)比應(yīng)用頭孢類抗生素治療后發(fā)生不良反應(yīng)（觀察組）以及未發(fā)生不良反應(yīng)（對(duì)照組）患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)觀察組聯(lián)合用藥率以及輸液速度過(guò)快的患者比例相對(duì)更高，差異顯著（P＜0.05）；本研究還以頭孢類抗生素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)為因變量，構(gòu)建多元Logistics回歸分析模型，進(jìn)行多元分析，發(fā)現(xiàn)高齡、聯(lián)合用藥以及使用劑量過(guò)大，均是導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。與劉曉珍［5］的臨床研究結(jié)論具有一致性。針對(duì)頭孢類抗生素在應(yīng)用過(guò)程中容易發(fā)生不良反應(yīng)的問(wèn)題，應(yīng)采取以下措施加以解決和預(yù)防：①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面、深刻地認(rèn)識(shí)到各類抗生素的適用范圍以及配伍禁忌，避免錯(cuò)誤用藥或藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)，為此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)能力，制定獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)學(xué)習(xí)，達(dá)到職業(yè)提升的目的，如此方能避免醫(yī)務(wù)人員不專業(yè)，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生；②在應(yīng)用抗生素前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并通過(guò)藥敏試驗(yàn)確定最適宜藥物，避免由于存在過(guò)敏史而引起不良反應(yīng)，另外，認(rèn)真排查患者藥物過(guò)敏史、抗生素過(guò)敏史等，對(duì)其他嚴(yán)重性疾病患者，謹(jǐn)慎使用，以免引起不良后果；③針對(duì)不良反應(yīng)的高?；颊撸瑧?yīng)盡量減少頭孢類抗生素的應(yīng)用，若必須使用則需在使用前向患者加以解釋，使其認(rèn)識(shí)到可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好心理準(zhǔn)備，并在給藥過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，若有異常及時(shí)予以對(duì)癥處理。要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者反應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止給藥，待患者好轉(zhuǎn)再行給藥。

［1］陳健.頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，9（11）：21-22.

［2］張巧鳳.頭孢類抗生素臨床不良反應(yīng)調(diào)查分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，24（36）：111-112.

［3］柏萍.頭孢類抗生素用藥的安全性及不良反應(yīng)發(fā)生的原因研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4262.

［4］萬(wàn)里，李彩云，賈鳳彬，等.第3代頭孢類抗生素治療老年細(xì)菌性感染126例效果觀察 ［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（22）：78-79.

［5］劉曉珍.我院門(mén)診頭孢類抗生素用藥不良反應(yīng)原因探討［J］.中外女性健康研究，2015，12（7）：38.

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1672-8351（2016）02-0152-02