全紅偉（陽江市婦幼保健院　陽江　529500）

頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床效果

全紅偉（陽江市婦幼保健院陽江529500）

目的：探討頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床效果。方法：選取2014年10月～2015年2月本科室接診的100例小兒急性細(xì)菌性腸炎患者作為研究對象，采用抽簽法隨機(jī)分成對照組和觀察組各50例，對照組采用頭孢克洛藥物治療，觀察組采用頭孢克肟治療。觀察并對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.0%，明顯高于對照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對更低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.03，4.68；P＜0.05）；觀察組的脫水治療時間為（3.02±1.02）d，大便恢復(fù)正常的時間為（5.49±2.10）d；均顯著短于對照組，具有顯著差異（t=9.43，10.37；P＜0.05）。結(jié)論：小兒急性細(xì)菌性腸炎最佳治療藥物為頭孢克肟，能提高治療總有效率，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，利于病情康復(fù)。

頭孢克肟 頭孢克洛 小兒急性細(xì)菌性腸炎 療效

急性細(xì)菌性腸炎是一種常見的小兒多發(fā)疾病，由于小兒機(jī)體功能還不夠健全，腸道的發(fā)育也不完全，大量的細(xì)菌在腸道內(nèi)滋生和繁殖，導(dǎo)致腹瀉，若未予以及時有效治療，患兒病情還將加重而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水等后果［1］，臨床治療以抗菌殺菌為主要原則。但近年來隨著耐藥菌株的增多，醫(yī)院在抗生素的使用方面限制更大，不利于小兒的康復(fù)。為了探討治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的有效方法，本研究針對我院接診的患兒進(jìn)行隨機(jī)對照試驗，分析頭孢克肟在小兒急性細(xì)菌性腸炎中的臨床治療效果，為臨床工作提供參考，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月～2015年2月本科室接診的100例小兒急性細(xì)菌性腸炎患者作為研究對象。隨機(jī)將所有患兒分為對照組和觀察組各50例，其中對照組男性26例，女性24例，年齡1～7歲，平均年齡（5.3±0.5）歲。疾病引起發(fā)熱34例，無熱16例，出現(xiàn)黏液便40例，大便帶血10例，大便檢查出現(xiàn)大腸埃希菌33例，其他桿菌17例。觀察組男性28例，女性22例，年齡1～8歲，平均年齡（4.2±0.7）歲。疾病引起發(fā)熱30例，無熱20例，出現(xiàn)黏液便36例，大便帶血14例，大便檢查出現(xiàn)大腸埃希菌29例，其他桿菌21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性腹瀉，每日腹瀉3次以上，大便稀或水樣化，有或無黏液，無嘔吐或輕嘔吐現(xiàn)象，未用過其他抗生素［2］。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬在知悉本次研究目的后自愿參與實驗簽署知情同意書。

1.2治療方法：兩組患兒先進(jìn)行常規(guī)治療，給予補(bǔ)液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡治療。對照組給予頭孢克洛治療，2mg/次，2～3次/d服用，觀察組給予頭孢克肟治療，8mg/（kg·d），2～3次/d服用。兩組患兒均接受為期4周的治療，對比臨床效果。

1.3觀察治療：對比兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況，記錄大便次數(shù)，并觀察大便中的細(xì)菌陰陽性結(jié)果。參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行療效評定：痊愈：腹瀉停止，大便常規(guī)鏡下檢查不存在大腸埃希菌；好轉(zhuǎn)：腹瀉次數(shù)為1次或0次，大便檢查存在部分大腸埃希菌；無效：腹瀉次數(shù)增加，有感染腸炎現(xiàn)象；總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。同時觀察患兒的脫水糾正時間以及大便恢復(fù)正常時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效與不良反應(yīng)對比：觀察組治療總有效率相對更高，組間比較具有顯著差異（P＜0.05）；在治療過程中觀察組無不良反應(yīng)，對照組中2例腹瀉+嘔吐，3例腸道細(xì)菌感染，組間對比差異顯著。詳見表1。

表1　兩組療效與不良反應(yīng)發(fā)生率對比

2.2兩組脫水治療時間以及大便恢復(fù)正常時間對比：觀察組脫水治療時間為（3.02±1.02）d，大便恢復(fù)正常的時間為（5.49±2.10）d；對照組脫水治療時間與大便恢復(fù)正常時間分別為（5.03±1.05）d、（8.40±3.15）d。觀察組的脫水治療時間以及大便恢復(fù)正常時間均顯著短于對照組，組間比較具有顯著差異（t=9.43，10.37；P＜0.05）。

3　討論

細(xì)菌性腸炎是一種常見的小兒臨床疾病，疾病的產(chǎn)生與小兒的生活環(huán)境和飲食有密切的關(guān)系。調(diào)查顯示小兒腹瀉的發(fā)病率達(dá)到60%～70%［3］。小兒急性細(xì)菌性腸炎的疾病機(jī)制主要是由于大腸埃希菌、空腸彎曲菌等大量的革蘭陰性菌在腸道內(nèi)滋生，并產(chǎn)生大量的毒素，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等，大便次數(shù)增多，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂［5］。

由于耐藥性菌株的增多，氨基糖苷類抗生素在臨床使用中受到限制。頭孢克肟是第三代頭孢廣譜抗生素，毒性低、抗菌性好，患兒口服對身體的傷害小，在服藥后較短時間內(nèi)便可發(fā)揮效果，廣譜抗菌性得到普遍認(rèn)可。頭孢克肟對各種細(xì)菌生產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶可產(chǎn)生特異性的活化抑制作用，能夠有效抑制革蘭陰性菌的生長繁殖以及活化，抗菌性強(qiáng)；藥代動力學(xué)研究顯示，頭孢克肟在服用后的12h血藥濃度仍處于有效范圍，可見頭孢克肟的藥效持續(xù)時間較長，穩(wěn)定性高。如此也可減少藥物服用次數(shù)，從而有效避免由于過多服藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)。另外，頭孢克肟還可消滅大腸桿菌、變形桿菌等腸道常見致病菌，降低腸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，確?；純喊踩?］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組接受頭孢克肟治療后，總有效率顯著高于接受頭孢克洛治療的對照組，觀察組的脫水治療時間以及大便恢復(fù)正常的時間均顯著短于對照組；在不良反應(yīng)方面，觀察組并無不良反應(yīng)發(fā)生，顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。與李立梅［7］的研究結(jié)果基本一致，證實利用頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的效果確切，可在較短時間內(nèi)減輕腹瀉、脫水等癥狀，且可避免腸道細(xì)菌的二次感染，為康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

由上可知，頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的療效優(yōu)于頭孢克洛，可更快緩解痛苦，改進(jìn)預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，可將其作為臨床上治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的首選藥物。

［1］江智明.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）：2669-2670.

［2］欒澤淳，潘婭婭.頭孢克肟口服治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床效果觀察［J］.大家健康（下旬版），2015，（5）：139.

［3］韓兆香.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床療效研究［J］.中外醫(yī)療，2012，31（11）：124.

［4］高惠芳.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：417.

［5］喻菊英.頭孢克肟口服液治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床效果觀察［J］.中外女性健康研究，2015，（3）：207.

［6］呂品.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，（11）：6608.

［7］李立梅.頭孢克肟口服治療小兒急性細(xì)菌性腸炎臨床效果觀察［J］.大家健康（下旬版），2015，（3）：133.

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1672-8351（2016）02-0050-02