劉慧

“最是人間留不住，朱顏辭鏡花辭樹?！睙o論我們?nèi)绾蜗胱寱r(shí)光的腳步停留，時(shí)間終會悄悄染白我們的頭發(fā)，當(dāng)中年臨近，還會帶來一個(gè)惱人的問題：更年期。

更年期 絕經(jīng)與卵巢

卵巢是女性標(biāo)志性的生殖器官，有排卵和產(chǎn)生女性激素兩大基本功能。女性一生中重要的生理階段，實(shí)際上都伴隨著卵巢功能的變化，甚至由卵巢功能的變化所決定：卵巢功能開始成熟，才有了青春期的來臨，女人進(jìn)入如花的歲月；而卵巢功能開始衰退，則導(dǎo)致各種更年期的癥狀出現(xiàn)；當(dāng)卵巢功能最終完全衰竭，不再排卵及產(chǎn)生激素，女性月經(jīng)終止，即所謂的“絕經(jīng)”，女性不再有生育功能，并開始慢慢進(jìn)入老年期。

所謂更年期，是一種通俗而形象的說法，專業(yè)術(shù)語是“圍絕經(jīng)期”或“絕經(jīng)過渡期”，也就是女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間。這段時(shí)間女性從生理、心理、社會環(huán)境等各個(gè)方面都經(jīng)歷著變化，是人生一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。更年期何時(shí)開始、何時(shí)結(jié)束、持續(xù)多長時(shí)間，因人而異，差別很大，一般在絕經(jīng)前后5-10年左右。

絕經(jīng)及更年期給我們的“大禮包”

在絕經(jīng)的不同階段，激素變化的特點(diǎn)是不一樣的，不同器官受到影響的程度也不同，女性所表現(xiàn)的癥狀也有所差別。早期以月經(jīng)紊亂、情緒異常、血管不穩(wěn)定等癥狀為主，中晚期主要是泌尿系統(tǒng)癥狀、骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等。具體而言，表現(xiàn)如下：

不規(guī)則出血或月經(jīng)周期紊亂 月經(jīng)延期、淋漓、量少等，經(jīng)常是更年期來臨后給我們的第一個(gè)“禮包”，有些嚴(yán)重者甚至需要服藥或手術(shù)來進(jìn)行止血。

潮熱、出汗 醫(yī)學(xué)上把這些癥狀稱之為“血管舒縮癥狀”，也是更年期最典型的癥狀。潮紅、潮熱、出汗常從頸胸部開始，或常伴有夜間盜汗。

情緒異常 有人表現(xiàn)為興奮型，出現(xiàn)失眠、煩躁、易怒、喜怒無常、大哭大鬧等癥狀，甚至給人不可理喻之感。有人表現(xiàn)為抑郁型，記憶力減退、缺乏自信、焦慮，甚至還可能出現(xiàn)自殺的傾向。

心血管癥狀 不明原因血壓升高、心悸、心慌、心跳過速、胸悶、頭暈、頭痛等，各種檢查都不能發(fā)現(xiàn)異常。

感覺異常 皮膚瘙癢、刺痛、蟻行感、耳鳴、色素斑、毛發(fā)脫落、關(guān)節(jié)疼痛等。

骨質(zhì)疏松 一般在絕經(jīng)后數(shù)年發(fā)生。由于骨質(zhì)疏松并不經(jīng)常引起關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，醫(yī)學(xué)專家常把它稱為“沉默的殺手”。有些女性絕經(jīng)后身材明顯變矮、甚至出現(xiàn)駝背，其實(shí)都是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松的高危人群包括身材瘦小、絕經(jīng)較早（45歲前）、活動量少、經(jīng)常服用糖皮質(zhì)激素者等。

泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀 泌尿及陰道粘膜萎縮、抵抗力降低，可導(dǎo)致反復(fù)的尿道炎、膀胱炎、陰道炎，出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急、排尿困難、白帶增多、外陰瘙癢、性生活困難等。

盆底脫垂 隨著絕經(jīng)及衰老，子宮周圍的韌帶及肌肉彈性、韌度減低，導(dǎo)致子宮位置下移甚至脫出到陰道口外，嚴(yán)重時(shí)影響到患者的站立、行走，甚至大小便困難。

需要注意的是，上述這些變化或困擾，有些只與更年期或絕經(jīng)有關(guān)，比如月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、情緒及感覺異常等，醫(yī)生常會根據(jù)這些癥狀判斷更年期是否來臨、嚴(yán)重程度如何。而有些既與絕經(jīng)有關(guān)，也是人體自然衰老的結(jié)果，如骨質(zhì)疏松、子宮脫垂。

更年期女性的自我識別 監(jiān)測及保健

進(jìn)入更年期的女性，往往是人到中年，在家庭和社會上擔(dān)負(fù)著多重角色，自身又經(jīng)歷著身心的變化。如何能順利安全地度過這一階段，讓中年生活多一份從容平靜之美，我們不妨試試如下方法：

更年期女性的自我識別 40歲以后的女性，如果連續(xù)兩次以上出現(xiàn)月經(jīng)周期變化，如延期、周期縮短，就要考慮是否進(jìn)入更年期了。如果還出現(xiàn)前面提到的潮熱、出汗、感覺異常等癥狀，通常更年期的診斷就更加確定無疑。

更年期女性的自我監(jiān)測 中年是女人的多事之秋，除了容易出現(xiàn)上述各種更年期癥狀，還可能發(fā)生很多疾?。ò[瘤）。因此，要善待自已，加強(qiáng)監(jiān)測，決不能因?yàn)槊τ诠ぷ骱图彝ザ雎粤俗约旱慕】?，尤其要關(guān)注以下幾個(gè)方面：

●關(guān)注月經(jīng)周期變化及異常陰道出血。不要以為月經(jīng)異常是更年期理所當(dāng)然的事情，異常陰道出血很多時(shí)候也是腫瘤的表現(xiàn)，需要深入檢查處理。

●定期查體。爭取每年進(jìn)行一次全面體檢，尤其要檢查乳腺、宮頸、婦科超聲、心血管功能等，防患于未然。

●關(guān)注相關(guān)身體癥狀和情緒變化，及時(shí)就醫(yī)，尋求幫助。

●身材瘦小、絕經(jīng)早、體力活動少的女性應(yīng)及時(shí)檢查骨密度。

●停經(jīng)數(shù)月后，可以考慮取出節(jié)育環(huán)。但在沒有正式絕經(jīng)之前，還有懷孕的可能，仍要注意避孕。

更年期女性的自我保健

●心理調(diào)整。盡可能主動平緩自己的情緒，樂觀、寬容、不苛求自己及別人，發(fā)展個(gè)人的興趣愛好，多與家人及朋友溝通等。

●輔助藥物?？梢試L試用中藥來緩解，辯證選擇溫腎健脾、滋陰益腎養(yǎng)肝、滋陰降火、疏肝理氣的藥物，六味地黃丸、補(bǔ)心丹等中成藥也是可以嘗試的。

●合理飲食。更年期女性可以保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，但應(yīng)注意從食物中攝取足夠的維生素、鈣元素，避免高脂、咖啡因、茶等興奮性飲食。

●適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。游泳、爬山、步行、跳舞、旅游都是有益身心的運(yùn)動，但要注意量力而行。

如有異常情況，及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)您的情況給予治療，很多情況下都需要補(bǔ)充雌激素。

衰老不可避免，但是我們可以調(diào)整自己的心態(tài)與行為，愿每一位中年女性，都能永葆年輕的心態(tài)，擁有愉悅的中年生活。

有關(guān)更年期的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)1：更年期需要檢查激素水平，才能確診。更年期女性雖然整體上雌激素偏低，但激素水平波動很大，有時(shí)甚至超出年輕女性。此外，激素水平也不是治療的依據(jù)。

誤區(qū)2：雌激素可延緩衰老，而早絕經(jīng)等同于早衰老，因此絕經(jīng)越晚越好。雖然雌激素是維持女性特征和女性健康的重要因素，缺乏雌激素可導(dǎo)致一系列癥候，但不等于越晚絕經(jīng)越好。55歲以后絕經(jīng)者，雌激素依賴性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，如內(nèi)膜癌、乳腺癌。而過早絕經(jīng)也不一定意味著過早衰老，好萊塢巨星朱莉·安吉麗娜因遺傳性卵巢癌在39歲切除了雙側(cè)卵巢，開始激素替代治療，依舊神采奕奕、容光煥發(fā)。

誤區(qū)3：補(bǔ)充雌激素就是恢復(fù)卵巢功能。絕經(jīng)后婦女給予雌激素替代治療以后，月經(jīng)可能會重新出現(xiàn)。其實(shí)嚴(yán)格來說，這種出血不應(yīng)該叫月經(jīng)，而是停藥引起的撤退性出血。卵巢本身功能已經(jīng)衰竭，是無法恢復(fù)的，這是大自然的規(guī)律，人力無法改變。我們能夠做到的是通過補(bǔ)充外源性的激素，預(yù)防或逆轉(zhuǎn)因雌激素缺乏所產(chǎn)生的疾病。

誤區(qū)4：雌激素可以預(yù)防衰老、永葆青春，可以自己到藥店買，不需要醫(yī)生指導(dǎo)。有些人適合使用雌激素，即有適應(yīng)癥；有些人不適合使用雌激素，即有禁忌癥；有些人適合口服，有些人則適合用皮貼。此外，即使適合使用雌激素，在用藥過程中也要密切監(jiān)測副反應(yīng)。因此，雌激素必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。