李志興　梁泓源

納洛酮在乙醇中毒導(dǎo)致低血糖昏迷患者的急救應(yīng)用分析

李志興梁泓源

目的 探討納洛酮在乙醇中毒導(dǎo)致低血糖昏迷患者的急救應(yīng)用分析。方法 利用回顧性分析的方法分析36例乙醇中毒導(dǎo)致低血糖昏迷患者的全程急救，隨機(jī)將上述研究對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組給予葡萄糖聯(lián)合納洛酮治療，對(duì)照組給予葡萄糖聯(lián)合適量的能量合劑進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)及時(shí)有效救治，患者在短期內(nèi)癥狀基本緩解，且血糖恢復(fù)至正常水平；兩組的治愈率均為100.0%，其中試驗(yàn)組患者的癥狀消失時(shí)間和意識(shí)清醒時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 納洛酮對(duì)乙醇中毒導(dǎo)致低血糖昏迷的急救，效果顯著。

乙醇中毒；低血糖；急救；納洛酮

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高、生活壓力的加大，人群中越來越多的人選擇依靠酒精（乙醇）來緩解壓力，在酒精服用過程中如果飲用量過大或者飲用方式不當(dāng)，極易造成乙醇中毒［1］。低血糖是乙醇中毒過程中常見的并發(fā)癥，同時(shí)也是醫(yī)院急診科中常見的病癥之一，長時(shí)間不能得到及時(shí)有效地治療，極有可能危害患者的生命［2］，本文就納洛酮在乙醇中毒導(dǎo)致低血糖昏迷患者的急救展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

筆者于2014年1月～2015年12月收集來我院就診的36例乙醇中毒患者，上述患者送至醫(yī)院后均已出現(xiàn)低血糖且昏迷，上述患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《內(nèi)科學(xué)》中低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各18例。試驗(yàn)組男12例，女6例，年齡21～66歲，平均年齡為（44.6±3.7）歲；對(duì)照組男8例，女10例，年齡24～60歲，平均年齡為（42.3±2.6）歲；試驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

清除毒物，經(jīng)檢查確認(rèn)上述患者為乙醇中毒導(dǎo)致的低血糖昏迷后。試驗(yàn)組給予納洛酮聯(lián)合50%的葡萄糖靜脈滴注，根據(jù)中毒程度，給予0.4～0.8 mg不同劑量的納洛酮，對(duì)照組給予10%的葡萄糖注射液500 ml，在加入適量的能量合劑（ATP 40 mg，輔酶A 100 U），同時(shí)為患者及時(shí)補(bǔ)充維生素，對(duì)于昏迷時(shí)間超過4 h的患者靜推速尿和20.0%的甘露醇［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

緊急救治后，36例患者在治療2～10 h后酒精中毒癥狀消失，無死亡病例出現(xiàn)，上述病例經(jīng)治療均已康復(fù)出院，兩組患者的治愈率均為100.0%，同時(shí)試驗(yàn)組患者的癥狀消失時(shí)間、患者意識(shí)清醒時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1　試驗(yàn)組與對(duì)照組治療結(jié)果比較（±s）

表1　試驗(yàn)組與對(duì)照組治療結(jié)果比較（±s）

分組　癥狀消失時(shí)間（min）　意識(shí)清醒時(shí)間（min）試驗(yàn)組　0.7±0.2　2.7±0.5對(duì)照組　3.2±0.4　5.7±1.2 t　4.9　5.8 P　0.04　0.03

3　討論

納洛酮是一種人工合成的阿片類受體拮抗劑，具有很好的拮抗中樞阿片樣肽和中樞麻醉藥的作用［5］，目前是臨床上廣為推崇的光譜阿片類拮抗劑。本研究結(jié)果顯示，上述兩組的治愈率均為100.0%，其中試驗(yàn)組患者的癥狀消失時(shí)間和意識(shí)清醒時(shí)間均短于對(duì)照組，且兩組之間的比較差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與唐錦程等人的研究結(jié)果一致［6］，究其原因主要在于作為一種二羥基嗎啡的衍生物，靜脈注射納洛酮可以迅速逆轉(zhuǎn)患者體內(nèi)的阿片類物質(zhì)，促進(jìn)患者的交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)功能恢復(fù)正常，患者服用后可以使呼吸及血壓恢復(fù)正常，同時(shí)有效地改善患者的血流動(dòng)力學(xué)［7］，納洛酮在使用過程中無副作用，不會(huì)出現(xiàn)明顯的戒斷反應(yīng)，是目前臨床上治療乙醇中毒及其并發(fā)癥的首選藥物。

綜上所述，對(duì)于乙醇中毒導(dǎo)致低血糖的患者要結(jié)合其臨床表現(xiàn)和體征，做出準(zhǔn)確的診斷，昏迷早期要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療，給予葡萄糖供給，同時(shí)給予必要的干預(yù)治療［8］，減少誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，最終能有效地救治患者。

［1］夏向紅. 急性酒精中毒致低血糖昏迷的臨床診治研究［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（11）：1804-1805.

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［3］陳珠，丁訓(xùn)杰. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：789-790.

［4］蘇暢. 急性酒精中毒性低血糖昏迷 36 例臨床分析［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（28）：3752-3753.

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Analysis of the Application of Naloxone in the Treatment of Patients With Hypoglycemic Coma Caused by Ethanol Poisoning

LI Zhixing LIANG Hongyuan First Aid Center， Chifeng Hospital， Chifeng，Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the application of naloxone in emergency treatment of hypoglycemic coma patients induced by ethanol poisoning. Methods 36 cases of ethanol intoxication caused hypoglycemia coma patients were retrospectively， randomly the research object is divided into the experimental group and the control group， which experimental group given glucose combined with naloxone in treatment， the control group was given glucose with the appropriate energy mixture treatment. Results The timely and effective treatment， patients in the short term easing symptoms， and blood glucose recovery to normal level， two groups of the cure rate was 100.0%， of which symptoms of the patients in the experimental group disappeared time and awake time were shorter than the control group， the difference is statistically signifcant. Conclusion The effect of naloxone on the frst aid of hypoglycemic coma caused by ethanol intoxication was signifcant.

Ethanol intoxication， Hypoglycemia， First aid， Naloxone

R595

A

1674-9308（2016）22-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.095

赤峰市醫(yī)院急救中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

李志興，E-mail：1269316100@qq.com