杭海

·臨床分析·

克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析

杭海

目的 研究克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床效果分析，通過對患者治療后病癥的分析，得出能普遍作用于臨床操作的治療措施。方法 總結(jié)我縣中醫(yī)院內(nèi)科2015年1～10月收治的60例門診患者，觀察受幽門螺旋桿菌感染的胃炎患者臨床診斷及治療數(shù)據(jù)，比較使用克拉霉素三聯(lián)療法的治療效果，得出結(jié)論。結(jié)果 在治療效果方面，對照組的有效率為73.33%，治療組的有效率為95.67%，治療組的有效率高于對照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的臨床效果顯著，無不良反應(yīng)和副作用。

克拉霉素；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌；臨床效果

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，其性質(zhì)屬于微需氧性，在人體胃部較活躍，易導(dǎo)致胃黏膜屏障機能受損而引發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為上腹飽脹、噯氣、消化不良癥狀，胃內(nèi)血流量不足、動脈硬化等均會引起胃黏膜上皮組織和腺體萎縮甚至伴有幽門腺化生與腸腺化生的癥狀發(fā)生，應(yīng)及時治療，以免疾病加重［1］，許多發(fā)展中國家因飲用水和食品衛(wèi)生狀況問題極易受病菌感染，兒童群體受感染率高達78.9%～92.1%。并且相關(guān)疾病如慢性胃炎、急性胃炎、胃癌等均和幽門螺桿菌感染有關(guān)［2］。本次研究選取我縣中醫(yī)院內(nèi)科2015年1～10月收治的60例幽門螺旋桿菌感染的胃炎患者的臨床診斷及治療數(shù)據(jù)，比較使用克拉霉素聯(lián)合甲硝唑、奧美拉唑三聯(lián)療法、阿莫西林療法治療幽門螺旋桿菌感染及相關(guān)胃炎的效果，取得顯著療效，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我縣中醫(yī)院內(nèi)科2015年1～10月收治的60例門診患者，觀察受幽門螺旋桿菌感染的胃炎患者相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)，研究使用克拉霉素三聯(lián)療法的治療效果，并隨機分為治療組和對照組進行臨床分析治療。治療組采取克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法進行治療，其中男17例，女13例，年齡18～75歲，平均年齡（31.1±1.2）歲；對照組只采取阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑進行治療，其中男14例，女16例，年齡20～70歲，平均年齡（34.1±2.1）歲。兩組患者在進行比較時，基本資料（性別、年齡等方面）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2納入標準

對所有患者進行胃鏡檢查確診病情，按照相關(guān)規(guī)定，符合胃炎標準的，確定為幽門螺旋桿菌感染相關(guān)情況，排除影響研究結(jié)果的疾?。ㄈ缥笣兒喜⒋┛?、胃惡性病變等疾?。?，患者在治療前，都曾服用抗?jié)兯幬锘蚩咕亍?/p>

1.3治療方法

1.3.1對照組 予以患者甲硝唑250 mg、阿莫西林500 mg、奧美拉唑20 mg；療程為1個月，治療后通過胃鏡檢查，以此來確定治療效果。

1.3.2治療組 在對照組的基礎(chǔ)上加入克拉霉素450 mg進行治療，療程為1個月，療程結(jié)束后進行胃鏡檢查，以確定治療效果［3］。

1.4療效標準

顯效：患者的臨床癥狀基本痊愈：胃炎癥狀以及不良反應(yīng)明顯消失，通過胃鏡檢查的反應(yīng)也基本恢復(fù)正常水準。

有效：患者胃部炎癥反應(yīng)有明顯的改善，炎癥顯示為輕度癥狀，但還待進一步治療。無效：所有癥狀均未達到上述標準，患病部位無顯著變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料使用率（%）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，對照組的有效率為73.33%，治療組的有效率為95.67%，治療組的有效率高于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比（n，%）

3　結(jié)論

近年來，隨著生活水平的逐漸提高，胃炎的發(fā)病率也呈上升趨勢，并且，臨床中大部分胃腸疾病均與由幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，且發(fā)病率較高，臨床中常見的治療方式為藥物治療，常見的藥物為奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等，其中，奧美拉唑是屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌，增加胃黏膜抗菌藥物濃度，緩解胃排空產(chǎn)生的影響等作用，可有效保持胃液呈低酸狀態(tài)，能有效增加抗生素殺菌能力［4-6］；阿莫西林中含有內(nèi)酰胺基，發(fā)生水解之后可生成肽鍵，與幽門螺桿菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合導(dǎo)致其性能失活，從而使幽門螺桿菌依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的途徑切斷，促使幽門螺桿菌細胞變成球形體，從而破裂溶解，最終導(dǎo)致細胞壁損失，水分的滲透進入到幽門螺桿菌菌體脹裂死亡。雖然傳統(tǒng)的三聯(lián)療法可以起到一定的治療效果，但是效果不理想。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的臨床效果較為有效，因為大部分胃腸疾病都與幽門螺旋桿菌的感染有密切關(guān)系，因此只要能夠根除幽門螺桿菌，就可以有效改善患者的臨床癥狀，并且提高潰瘍面的愈合，而克拉霉素是屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，是治療幽門螺旋桿菌效用最強的藥物之一，口服相對吸收較好，并且在體內(nèi)持續(xù)時間長，耐藥性較強；因此克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法進行治療［7-9］?？梢缘玫礁玫闹委熜Ч?。

通過本文研究可得出，對照組的有效率為73.33%，治療組的有效率為95.67%，治療組的有效率高于對照組。說明，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法可以提高幽門螺桿菌對于克拉霉素的敏感性，能夠有效地提高臨床治療效果。

［1］楊峻，廖偉強，鄧慧延，等. 克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的臨床研究［J］. 當代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：45-46.

［2］任偉波. 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果觀察［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（10）：104.

［3］李斌. 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：149-150.

［4］尚惺杰，王昌雄，陳光蘭，等.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍36例［J］. 醫(yī)學(xué)導(dǎo)報，2010，29（8）：1010-1012.

［5］劉桂清，程冬生，易圩生，等. 雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察［J］. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11 （10）：6-8.

［6］李倩，蔣軍林. 理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍35例［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（2）：99-100.

［7］蔣志堅. 2種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較［J］. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（6）：20-21，23.

［8］譚昊. 三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染60例的臨床研究［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（12）：1579-1580.

［9］朱應(yīng)麗，汪傳一. 克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床療效觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：166-167.

Clinical Analysis of Clarithromycin in the Treatment of Gastritis Associated With Helicobacter Pylori Infection

HANG Hai Department of Internal Medicine， Sheyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sheyang Jiangsu 224300， China

Objective Study of clarithromycin triple therapy for Helicobacter pylori infection in clinical effect analysis of gastritis associated， through the analysis of disease after treatment， that can generally be applied to clinical treatment. Methods 60 cases of outpatients in my county hospital of traditional Chinese medicine were chosen from January to October 2015，observation of infected by Helicobacter pylori gastritis patients with clinical diagnosis and treatment of data， compare the use of the therapeutic effect of clarithromycin triple therapy， draws the conclusion. Results In the treatment effect， the effective rate of the control group was 73.33%， the effective rate of the treatment group was 95.67%， the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， the difference between the twogroups was statistically signifcant， P＜0.05. Conclusion The study found no adverse reactions and side effects of clarithromycin combined with triple therapy for treatment of pyloric spirillum infection related gastritis clinical effect signifcantly.

Clarithromycin， Triple therapy， Helicobacter pylori， Clinical effect

R573

A

1674-9308（2016）22-0144-03

江蘇省射陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 射陽 224300

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.094