趙 ?。质|豐縣醫(yī)院皮膚科，吉林 遼源 136300）

清熱涼血中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病54例效果觀察

趙 巍
（吉林省東豐縣醫(yī)院皮膚科，吉林 遼源 136300）

目的 研究分析清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病的臨床效果。方法 擇取2014年10月至2015年10月在我院進(jìn)行診治的54例尋常型銀屑病患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，一組27例患者應(yīng)用阿維A進(jìn)行治療作為對(duì)照組；另一組27例患者應(yīng)用清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療作為研究組。結(jié)果 研究組患者的總有效率92.59%（25/27）顯著高于對(duì)照組的81.48%（22/27），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病取得了理想的效果，可在臨床治療中大力推廣應(yīng)用。

清熱涼血中藥；窄譜中波紫外線；尋常型銀屑?。恍Ч?/p>

銀屑病是皮膚內(nèi)科非常常見的一種紅斑鱗屑性皮膚?。?］，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)的特點(diǎn)。該病的病理機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，對(duì)患者的生理及心理健康具有顯著影響，臨床治療的方法較多，但是臨床療效并不理想?，F(xiàn)擇取2014年10月至2015年10月在我院進(jìn)行診治的54例尋常型銀屑病患者，進(jìn)一步探析更為有效的治療方案，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2014年10月至2015年10月在我院進(jìn)行診治的54例尋常型銀屑病患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組。研究組27例患者中，15例男性患者，12例女性患者。年齡范圍20～64歲，平均年齡（40.09±3.57）歲。病程時(shí)間1～19年，平均病程（10.36±4.52）年。對(duì)照組27例患者中，14例男性患者，13例女性患者。年齡范圍22～65歲，平均年齡（41.52±3.02）歲。病程時(shí)間1～17年，平均病程（10.41 ±4.49）年。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行處理，差異P ＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可比性明顯。

1.2方法。對(duì)照組：27例患者應(yīng)用阿維A，藥物劑量為20 mg，每天口服1次。研究組：27例患者應(yīng)用清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療。清熱涼血中藥處方［2］：土茯苓、蛇床子、白鮮皮、苦參、丹參、紫草、地膚子、地榆、徐長(zhǎng)卿。每味藥材30 g，取水文火煎煮，第1次煎煮30 min，第2次煎煮30 min，煎至為5.0 L藥液，以1∶10溫水稀釋后，患者泡浴30 min，水溫控制在37～40 ℃，每隔1天1次，共治療10次為1個(gè)療程。選用上海希格瑪高技術(shù)制造的紫外線光療儀，型號(hào)為SS-5。參數(shù)：波峰為312 nm，輻射波長(zhǎng)310～313 nm。初始照射劑量為0.5 J/cm2，若照射沒有紅斑反應(yīng)，可每次增加0.1 J/cm2；若照射產(chǎn)生瘙癢、水皰、紅斑等不良反應(yīng)，則根據(jù)患者實(shí)際情況相應(yīng)減少劑量，或是停止照射治療，待皮膚損傷恢復(fù)后繼續(xù)累積最大單次照射劑量，最大不超過2.5 J/cm2。

1.3療效評(píng)價(jià)：參考兩組患者皮膚損傷（鱗屑、紅斑浸潤(rùn)）的面積及嚴(yán)重程度，結(jié)合PASI對(duì)治療前、后進(jìn)行評(píng)分。癥狀改善率=（治療前PASI評(píng)分-治療后PASI評(píng)分）/治療前PASI評(píng)分×100%。痊愈：癥狀改善率范圍90%～100%。顯效：癥狀改善率范圍60%～89%。有效：癥狀改善率范圍25%～59%。無(wú)效：癥狀改善率低于25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，試驗(yàn)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比（%）表示，以卡方χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，如果P值＜0.5，表明研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究組患者的總有效率92.59%（25/27）顯著高于對(duì)照組的81.48%（22/27），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者的臨床效果對(duì)比分析表［n（%）］

3　討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，銀屑病的發(fā)病是因?yàn)樗伢w營(yíng)血虧損、化燥生風(fēng)、血熱內(nèi)蘊(yùn)所致［3］，久而久之氣血瘀結(jié)，加之肌膚失養(yǎng)所造成的。清熱涼血中藥藥浴，是將藥物施以體表，直接作用于皮損，借助藥力、熱力的共同作用，能夠更好的消除邪熱，有效祛除風(fēng)邪，具有良好的潤(rùn)膚止癢作用。窄譜中波紫外線照射是臨床治療銀屑病的一種常用手段，不但可以有效治療銀屑病，并且與其他治療措施相比，可有效延長(zhǎng)銀屑病的緩解期［4］。清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療可減少尋常型銀屑病患者血液內(nèi)VEGF的水平，說明在某種程度上對(duì)血管新生的抑制作用可能是臨床治療尋常型銀屑病的一項(xiàng)重要機(jī)制。本次試驗(yàn)結(jié)果可見，研究組患者的總有效率92.59%顯著高于對(duì)照組的81.48%，進(jìn)一步說明清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病可獲得更理想的效果，可在臨床治療中大力推廣應(yīng)用。

［1］ 宣紅梅，龐亦紅，姚志遠(yuǎn).窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，6（2）:50-51.

［2］ 馮蘭珍，郝小軍，王根會(huì).窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病療效觀察及對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，35（6）:869-870.

［3］ 呂金，惠艷，多蘭?達(dá)力汗.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（3）:514-515.

［4］ 李鋒，宋印娥.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病臨床療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14（4）:237-239.

R758.63

B

1671-8194（2016）22-0203-01