先進(jìn)國家和地區(qū)工傷賠償制度比較

工傷賠償是指勞動者在經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職業(yè)病，以及因兩種情況造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其遺屬能夠從國家、社會得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。由于我國工傷賠償制度起步較晚，在諸多方面還存在缺陷，本文將簡要介紹國際勞工組織及歐美國家和我國香港地區(qū)的工傷賠償制度，希望能為我國工傷賠償制度的進(jìn)一步完善提供借鑒意義。

國際勞工組織

國際勞工組織于1964年頒布的《工傷事故和職業(yè)病津貼建議書》規(guī)定的工傷賠償?shù)姆秶鸀椋簭氖律a(chǎn)或服務(wù)性行業(yè)的合作社成員；獨(dú)立勞動者，特別是小企業(yè)主或積極從事小商業(yè)、小農(nóng)場經(jīng)營活動者；某些不領(lǐng)取工資的勞動者，如包括大學(xué)生在內(nèi)的正在接受培訓(xùn)或者正在試用期內(nèi)的人員、承擔(dān)搶險救災(zāi)或維護(hù)秩序與法制任務(wù)的志愿人員、其他從事公益活動或參與公民義務(wù)事業(yè)的人員，例如自愿協(xié)助公共部門、社會部門或醫(yī)療部門的人員及從事主管當(dāng)局指定或批準(zhǔn)的工作的囚犯及在押人員。規(guī)定的工傷賠償基本標(biāo)準(zhǔn)為：凡喪失工作能力者均應(yīng)從停發(fā)工資的第一天起領(lǐng)取現(xiàn)金津貼。如屬暫時喪失勞動能力、初步喪失勞動能力或完全喪失勞動能力（很可能是長期的或因此造成某種生理缺陷），津貼金額不得低于工資收入的2/3（但應(yīng)規(guī)定最高津貼額或供計算津貼參考之用的工資收入的最高數(shù)額），或在采用統(tǒng)一津貼比率的條件下，不得低于另工人數(shù)最多部門的平均工資的2/3。

美國

在美國，雇主承諾當(dāng)雇員在工作中或因?yàn)楣ぷ髟蛟馐苁鹿蕚r，不論雇員是否有過錯，雇主將承擔(dān)雇員的醫(yī)療費(fèi)用和一定數(shù)額的工資損失補(bǔ)償。作為交換，雇員放棄追究雇主民事侵權(quán)責(zé)任的權(quán)利，這樣就產(chǎn)生了美國的工傷保險制度。

美國工傷賠償一般包含兩個主要部分：即時醫(yī)療護(hù)理和超過3～7天等待期后因工資損失提供的現(xiàn)金賠償。針對現(xiàn)金賠償，美國各州工傷保險法都規(guī)定了3～7天的等待期，如果雇員在這期間康復(fù)，則只能享受免費(fèi)的醫(yī)療護(hù)理，而不能領(lǐng)受現(xiàn)金賠償。只有超過3～7天的等待期才能領(lǐng)受現(xiàn)金賠償，現(xiàn)金賠償?shù)挠嬎銜r間通常要追溯到受傷日?，F(xiàn)金賠償按周計算，通常是雇員受傷前周薪的2/3，現(xiàn)在各州在比例上都有所提高。除此之外，各州還規(guī)定了工傷賠償?shù)淖罡吆妥畹拖揞~，周賠償數(shù)額的限額根據(jù)州平均周薪每年自動調(diào)整。周薪低于最低州賠償限額的，按照最低賠償限額領(lǐng)?。恢苄礁哂谧罡咧葙r償限額的，將按照最高賠償限額領(lǐng)取。在工傷保險現(xiàn)金賠償中規(guī)定等待期和最高州賠償，主要是為了防止工傷保險中的道德風(fēng)險，避免傷殘雇員形成依賴工傷保險的惰性。

現(xiàn)金賠償除了依據(jù)傷殘持續(xù)時間外，還要依據(jù)傷殘嚴(yán)重程度來確定。美國各州工傷保險傷殘程度分為4大類：臨時完全傷殘、臨時部分傷殘、永久完全傷殘和永久部分傷殘。

當(dāng)超過3～7天的等待期，將向傷殘雇員支付臨時完全傷殘補(bǔ)償。在多數(shù)情況下，雇員完全康復(fù)，返回工作崗位，補(bǔ)償也就終止。有些情況下，在雇員接受最大限度的醫(yī)療救治前，雇員就返回工作崗位，雇員接受暫時部分傷殘補(bǔ)償。暫時部分傷殘補(bǔ)償是現(xiàn)金賠償中最普遍的一種。如果雇員在接受了最大程度的醫(yī)療救治后，仍然傷殘嚴(yán)重，將向其支付永久完全傷殘補(bǔ)償，這種情況比較少見。永久完全傷殘和死亡現(xiàn)金補(bǔ)償不到總現(xiàn)金賠償?shù)?%。永久部分傷殘補(bǔ)償是在雇員接受最大程度醫(yī)療救治后傷殘仍然持續(xù)情況下支付的。判斷一名雇員永久傷殘的方法非常復(fù)雜，各州都不同。

如果雇員因工死亡，將向其家屬提供死亡給付。死亡給付分為兩種方式：一種是有最高限額的喪葬補(bǔ)貼，另外一種是對符合條件的家屬給予現(xiàn)金支付。

澳大利亞

澳大利亞的工傷賠償實(shí)行“無過錯”原則，即規(guī)定勞動者只需證明其受傷是與工作有關(guān)即可申請工傷賠償。澳大利亞工傷保險制度的重心為工傷預(yù)防、工傷康復(fù)和重返工作崗位的管理?，F(xiàn)在，澳大利亞的工傷保險制度仍在積極推行以控制工傷賠償成本和促進(jìn)工傷勞動者早日重返工作崗位的改革目標(biāo)。

在澳大利亞，任何遭受工傷或患有職業(yè)病的勞動者都得到工傷賠償?shù)臋?quán)利。因此，衡量是否有資格享受工傷待遇有3個核心標(biāo)準(zhǔn)：必須屬于勞動者的范疇，必須是一個能夠賠償?shù)墓愋停ぷ骱褪軅g存在聯(lián)系。一旦符合了工傷賠償?shù)囊?，接下來的就是確定工傷賠償?shù)念悇e和賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。工傷損害賠償金應(yīng)當(dāng)為工傷職工提供經(jīng)濟(jì)上的保障，并通過工傷康復(fù)和其他方面的支持最終使得他們能夠重返到就業(yè)崗位，獲得勞動的權(quán)利。在澳大利亞工傷賠償福利一共分5個類別：

1.收入補(bǔ)償金

收入補(bǔ)償?shù)哪康氖钱?dāng)受傷勞動者不能工作或者不適合工作的情況下，對于其工資收入損失作替代性的支付。收入補(bǔ)償金額基于受傷前勞動者的工資收入和勞動能力的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。收入補(bǔ)償金一般少于工傷勞動者原有的工資標(biāo)準(zhǔn)。

2.醫(yī)療及住院費(fèi)用

受傷的勞動者應(yīng)當(dāng)獲得合理的醫(yī)療、住院機(jī)會，及專門的健康服務(wù)和職業(yè)康復(fù)，以幫助勞動者恢復(fù)工作和確保其完全康復(fù)，避免進(jìn)一步的傷害。

3.傷殘損害賠償金

若勞動者遭遇了永久傷殘，除去收入補(bǔ)償金之外，還會獲得一筆一次性的傷殘損害賠償。其數(shù)額取決于傷殘損害的嚴(yán)重程度和州一級的規(guī)定。

4.死亡撫恤金

如果發(fā)生死亡，勞動者的配偶或家屬有權(quán)獲得喪葬費(fèi)用、一定期間的生活費(fèi)用和一次性死亡賠償金。

5.其他福利

有的時候工傷勞動者能夠獲得一些額外的服務(wù)，如在工傷康復(fù)過程中得到家庭服務(wù)員的照顧或幫助。另外，還有可能獲得一些非經(jīng)濟(jì)損失類的補(bǔ)償。

德國

德國的工傷保險法基于與民法不同的原則——不以追究事故責(zé)任者確定賠付的原則，即在工傷賠付上，無需再追究是雇主還是雇員方面的過錯，而是以“是否發(fā)生在工作過程中”來確定工傷賠付范圍的劃定標(biāo)準(zhǔn)，且待遇高低依法由損害程度確定。

德國的工傷保險待遇項(xiàng)目較多，受保范圍也比較廣泛。主要包括：雇主發(fā)放的工資（前6周）、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的工資（6周以后）、醫(yī)療期間的待遇、參加培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)期間的待遇、年金待遇、遺屬年金、幸存者津貼、護(hù)理補(bǔ)貼以及其他。參保人的工傷保險待遇和工傷職工的年齡、性別、婚姻狀況、種族和就業(yè)時間長短、再就業(yè)等無關(guān)，只根據(jù)工傷職工的傷殘程度的變化進(jìn)行調(diào)整，可以公平地享受待遇。

德國工傷保險管理工作具有3項(xiàng)主要內(nèi)容，即預(yù)防、康復(fù)和賠償。工傷事故發(fā)生后，首先應(yīng)當(dāng)提供有效的治療，并進(jìn)而享受職業(yè)促進(jìn)康復(fù)待遇、社會康復(fù)待遇、需要護(hù)理待遇；相應(yīng)的損害賠償包括受損害者津貼、受損害者年金、遺屬年金和喪葬費(fèi)等。其中，治療和康復(fù)待遇優(yōu)先于年金待遇。

治療包括事故剛發(fā)生后的照料，醫(yī)生和牙醫(yī)的治療包括補(bǔ)牙，必要的特別事故治療，按照醫(yī)生的安排和責(zé)任提供的其他援助待遇、藥品、治療措施，包扎用品和輔助器械，家庭疾病護(hù)理，在醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)的治療。

醫(yī)療康復(fù)待遇包括負(fù)荷試驗(yàn)、工作療法；不能工作的受事故損害者，在停發(fā)工作報酬以后獲得病假工資。

職業(yè)康復(fù)待遇包括各種按照各人的需要提供的特殊待遇，即獲得或者增加勞動崗位包括促進(jìn)接受工作。就業(yè)準(zhǔn)備包括由于健康受到損害而進(jìn)行的必要的基礎(chǔ)教育、職業(yè)調(diào)整、培訓(xùn)、進(jìn)修和改行，改行包括必要的學(xué)校結(jié)業(yè)。援助適當(dāng)?shù)膶W(xué)校培訓(xùn)，包括為學(xué)校培訓(xùn)做準(zhǔn)備，或者在義務(wù)教育開始之前增強(qiáng)智力和體力。通過提供以上待遇，使工傷受害者能夠重新獲得能力和盡快地重新參與到職業(yè)、學(xué)校教育或者職業(yè)教育中去。

社會康復(fù)待遇和補(bǔ)充待遇包括機(jī)動車援助、住宅援助、家務(wù)援助和指導(dǎo)以及社會教育學(xué)的照料和社會心理學(xué)照料，還包括在職培訓(xùn)措施中的課程費(fèi)和其他旨在達(dá)到康復(fù)效果的待遇。如果受傷者不能自理，則應(yīng)當(dāng)向他們支付護(hù)理津貼、提供護(hù)理人員或者提供家庭護(hù)理。

德國工傷保險現(xiàn)金待遇包括：

1.負(fù)傷后停止工作期間，前6周由雇主發(fā)給工資。

2.傷殘待遇。這一待遇在醫(yī)療康復(fù)及職業(yè)康復(fù)期間發(fā)給，為總收入的80%。但獲得的待遇數(shù)額不能超過本人過去的凈收入。

3.臨時性補(bǔ)貼。在參加職業(yè)培訓(xùn)、接受職業(yè)指導(dǎo)期間發(fā)放，直至確定為無法再就業(yè)。標(biāo)準(zhǔn)為傷殘待遇的68%。受傷害者有子女需供養(yǎng)，或其配偶要求提供護(hù)理的為傷殘待遇的75%。

4.年金。這一待遇終生給付那些由于工傷或職業(yè)病導(dǎo)致部分或全部喪失勞動能力的人。依據(jù)傷殘程度確定不同的給付標(biāo)準(zhǔn)，傷殘程度為100%的，發(fā)給最高年金，為本人平均收入的67%；傷殘程度為90%的，發(fā)給最高年金的90%；傷殘程度為80%的，發(fā)給最高年金的80%。

5.寡婦鰥夫年金。最高為死亡者年收入的30%，或者年收入的40%。

6.孤兒年金。數(shù)額為死亡者年收入的20%。如果父母雙方死亡的為死亡者年收入的30%。孤兒年金可領(lǐng)取至18歲。

7.父母年金。一位父親或領(lǐng)取死亡者年收入的20%。父方共領(lǐng)取死亡者年收入的30%。

8.幸存者津貼。工傷人員由于一般性原因死亡，遺屬一領(lǐng)取死亡者過去年收入的40%別之處在于，工傷年金只根據(jù)等級發(fā)放，不與傷殘人員就業(yè)聯(lián)系，不根據(jù)工傷人員再就業(yè)的工資進(jìn)行調(diào)整。如果傷殘程有變化，則終身領(lǐng)取同一標(biāo)準(zhǔn)金。另外，在德國沒有對工傷的一次性高額賠付待遇，這是將有限的資金更多地用于康復(fù)減少工傷保險基金支付。

康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償?shù)幕驹瓌t是德國積極的工傷保險思想的重現(xiàn)。職工發(fā)生工傷后，最重要不是對勞動者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償是要盡最大的努力，采取一些適合的手段，對勞動者進(jìn)行最好的康復(fù)，使工傷者能夠重返工作并享受生活，從而降低社會總成本。

日本

日本的工傷保險是由公營保險公司實(shí)行強(qiáng)制性的保險。在日工傷保險補(bǔ)償金的給付內(nèi)容包括暫時傷殘補(bǔ)償金、永久殘疾補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助和遺屬補(bǔ)償金等。另外，當(dāng)工傷者達(dá)到65歲時可受老年年金，并仍繼續(xù)享受殘疾補(bǔ)償金。

在日本，參加了工傷保險的企業(yè)，一旦員工發(fā)生工傷，費(fèi)用一般全部由基金支付，雇主不再承擔(dān)費(fèi)用；但因雇主故意行為或重大過失而導(dǎo)致的工傷、雇主未繳保險費(fèi)期間發(fā)生的工傷，工傷保險管理機(jī)構(gòu)一方面支付員工保險金，一方面向雇主征收同額或部分的“特別費(fèi)用”，實(shí)際上由雇主承擔(dān)部分或全部費(fèi)用，即特定情況下，并不免除雇主的責(zé)任。受傷者既可以請求工傷補(bǔ)償又可以提起訴訟。所有的工傷醫(yī)療費(fèi)都可以得到補(bǔ)償。因工致傷者可以在工傷事故醫(yī)院或者專門指定的醫(yī)院免費(fèi)就醫(yī)，也可自由選擇醫(yī)院就醫(yī)，然后要求補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)。

日本工傷保險的費(fèi)用給付主要體現(xiàn)在保險給予和勞動福利事業(yè)的給付兩個方面。

保險的給付包括療養(yǎng)（治療）補(bǔ)償給付、休業(yè)補(bǔ)償、年老、遺屬補(bǔ)助等。主要項(xiàng)目有：職工在發(fā)生工傷后，有專門的工傷醫(yī)院進(jìn)行治療，工傷人員所有治療費(fèi)全由工傷保險費(fèi)支付；職工在因工傷事故不能上班領(lǐng)不到工資時，從歇業(yè)第4天起，由工傷保險基金每天支付基本工資的60%；殘疾補(bǔ)償給付則根據(jù)其傷殘的等級給付年金或一次性補(bǔ)貼；因工傷事故死亡給予遺屬年金或一次性補(bǔ)貼、喪葬。

勞動福利事業(yè)的支付更為廣泛，包括康復(fù)治療、遺屬生活、勞動規(guī)章的更改、勞動條件的改善等。

日本工傷保險的給付制度審理比較嚴(yán)格。法律規(guī)定傷殘等級為14個，1～7級是部分或全部喪失勞動能力的，這樣就必須按時發(fā)給工傷保險年金。8～14級是不影響勞動能力的，只發(fā)給一次性賠付。傷殘等級認(rèn)定要待治療終了和癥狀固定后才能認(rèn)定。

工傷保險的給付流程為：發(fā)生工傷后，首先由發(fā)生工傷的勞動者提出保險給付的請求，遞交當(dāng)?shù)貏趧踊鶞?zhǔn)署，勞動基準(zhǔn)署署長簽字同意受理后，由勞動保障審查官進(jìn)行審查，并必須在60天內(nèi)辦理完畢。如有異議本人可要求復(fù)議，提出再審查請求。60日以內(nèi)再審查的結(jié)果要提交厚生勞動省勞動保險中央審查會審議裁決。對裁決有異議可提請司法訴訟，得出終審結(jié)論。工傷保險也可以不經(jīng)過中央審查，直接走司法程序。

香港地區(qū)

香港地區(qū)的工傷補(bǔ)償制度以《雇員補(bǔ)償條例》為基礎(chǔ)和依據(jù)。根據(jù)該條例，由香港特區(qū)政府勞工處負(fù)責(zé)處理工傷補(bǔ)償事宜。勞工處主要有兩項(xiàng)職能：一是負(fù)責(zé)工傷報告制度的實(shí)施；二是解決爭議，對部分工傷補(bǔ)償問題作出具有法律效力的決定。

在香港，工傷補(bǔ)償?shù)幕境绦虬▓蟾?、裁決與訴訟。首先，根據(jù)《雇員補(bǔ)償條例》，雇員若不幸遭遇工傷意外或被認(rèn)定患上職業(yè)病，應(yīng)盡快以口頭或書面方式向雇主或主管報告。若意外事故導(dǎo)致雇員死亡，而死亡地點(diǎn)是在廠房、工地或工地附近，則雇主將被視為已接獲通知。雇主在意外事故發(fā)生后，不論該意外是否引起任何支付工傷補(bǔ)償?shù)姆韶?zé)任，雇主必須按條例規(guī)定向勞工處呈報。雇員若懷疑雇主沒有就其工傷意外或職業(yè)病向勞工處呈報，可前往勞工處辦事處直接呈報。辦事處在收到雇員的呈報后，若確定還未收到雇主就該工傷事故或職業(yè)病的呈報，會以書面方式要求雇主按規(guī)定呈報有關(guān)工傷事故或職業(yè)病個案。雇主如沒有合理原因而逾期，或未向勞工處呈報雇員工傷時間，或提供虛假或具誤導(dǎo)性的資料，即屬違法，最高可被判罰款港幣5萬元。

其次，如果雇主對雇員的傷病成因有懷疑，可依法做初步調(diào)查。若雇主對工傷個案仍有疑問，可向勞工處提出意見及資料。勞工處主要從醫(yī)學(xué)角度及根據(jù)《雇員補(bǔ)償條例》的規(guī)定，就案件屬工傷的可能性向雇傭雙方提供意見。

香港工傷索償請求的解決辦法有以下幾種：

1.雇主直接支付補(bǔ)償。適用于工傷病假不超過3天及沒有導(dǎo)致永久喪失工作能力的傷害。

2.雇主與雇員直接協(xié)議。適用于工傷病假超過3天但不超過7天及沒有導(dǎo)致永久喪失工作能力的傷害。

3.在其他情況下，勞工處評估根據(jù)條例需付的補(bǔ)償，并給雇主及雇員簽發(fā)一份列明補(bǔ)償款額的《補(bǔ)償評估證明書》。勞工處簽發(fā)證明書后，雇主必須于21天內(nèi)制度補(bǔ)償款項(xiàng)。

4.法院裁決。工傷病假不超過3天而未能通過雇主直接支付辦法解決的個案，雇員可在小額錢債審裁處向雇主索償。其他為能循上述途徑解決的工傷補(bǔ)償個案，均須交由法院裁決。凡有關(guān)雇員補(bǔ)償?shù)纳暾垼仨氃趯?dǎo)致雇員受傷的意外發(fā)生之日起24個月內(nèi)向法院提交。（摘自 現(xiàn)代職業(yè)安全）