藍(lán)風(fēng)

編者按：

隨著我國社會老齡化加劇，越來越多的老年人面臨養(yǎng)老難題——因家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大變化，以往農(nóng)耕時代幾代同堂的大家庭模式基本被三口之家、421模式或空巢家庭取代，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老已經(jīng)越來越不現(xiàn)實——暫且不說空巢老人居家養(yǎng)老無人看護(hù)，即便是421家庭，老人若居家養(yǎng)老，對子女來說也是不可承受之重。因此，社會化養(yǎng)老成為必然?？删湍壳扒樾慰矗鐣B(yǎng)老的發(fā)展明顯滯后，盡管政府陸續(xù)出臺養(yǎng)老服務(wù)新政策，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般出現(xiàn)，但因種種原因，亂象頻現(xiàn)，不僅養(yǎng)老院虐老、傷老事件頻發(fā)，因意外導(dǎo)致老年人傷殘死亡的事故也時有發(fā)生。那么，該如何規(guī)范養(yǎng)老市場？作為子女，怎樣才能為老人選擇一所合適的養(yǎng)老院？又怎樣才能讓入住養(yǎng)老院的老人真正安享晚年呢？

養(yǎng)老院種種亂象危及老年人

2015年，我國60歲以上老年人口比重已達(dá)17%，至2050年，這一比重將增加至超過30%。如何應(yīng)對養(yǎng)老挑戰(zhàn)，已成為我們每個人都無法回避的問題。而與社會老齡化相伴生的，是家庭模式的劇變，致使傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式越來越難以適應(yīng)新的形勢，不得不向社會化養(yǎng)老轉(zhuǎn)型。近年來，盡管社會化養(yǎng)老發(fā)展迅猛，但因種種原因，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亂象叢生，安全問題尤為突出，如媒體報道的黑龍江省海倫敬老院縱火案、沈陽某敬老院“安眠藥拌飯”事件、湖南省雙峰縣養(yǎng)老院惡性殺人案、河南省魯山縣老年公寓火災(zāi)、四川某精神病人在養(yǎng)老院遭強(qiáng)奸懷孕事件、湖南省一黑心敬老院虐老事件等，無不令人心驚。盡管這些“問題養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”在全國數(shù)以萬計的養(yǎng)老院中只是極少數(shù)，但種種亂象所暴露出來的問題，卻有可能直接關(guān)系到我們生活中的每一個人。

78歲的周婆婆2015年中風(fēng)癱瘓后，腦子時而清醒時而糊涂，身邊一刻也不能無人看護(hù)。周婆婆早年喪夫，一個人將兩兒一女拉扯大，兒女們都很孝順，可因為都有工作，根本抽不出時間照顧她。兄妹三人經(jīng)過商量，決定將周婆婆送養(yǎng)老院，費用由各家平攤，每周末輪流探望。

小兒子和女兒都在外地工作，送老人去養(yǎng)老院的事就交給了大兒子。大兒子正鬧離婚，焦頭爛額中隨便找了一家私立養(yǎng)老院，匆匆將母親送了過去。第一個周末，按照兄弟間的約定，大兒子提了母親愛吃的點心前去探看。因剛好約了律師談離婚的事，大兒子到了養(yǎng)老院，放下點心，囑咐了老人幾句就走了。第二個周末，二兒子帶著妻子從省城趕回來看望母親，原打算陪老人吃個飯，但中途接了兒子學(xué)校的電話就匆匆離開了。第三個周末，輪到女兒探望。女兒打來熱水，想幫母親擦擦身子，可掀開母親的衣服時她當(dāng)場驚呆了：母親渾身是傷，全是擰、掐過后留下的青紫色印痕！一問母親，老人老淚縱橫，一句話也說不出來。女兒憤怒地叫來了工作人員。在事實面前，院方承認(rèn)是一名年輕女護(hù)工干的，原因是老人不配合工作。按施暴女護(hù)工的說法是：“該拉的時候不拉，總是拉在床上，惡心死了！”

無獨有偶。76歲的李婆婆因行動不便，自己要求去養(yǎng)老院。她只有一個女兒，以前一直跟女兒一起住，可自從女兒娶了兒媳婦，她感覺家里太擁擠了，于是主動要求去養(yǎng)老院。為了省錢，李婆婆經(jīng)鄰居介紹挑了一家離家較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)下養(yǎng)老院。

李婆婆的女兒去養(yǎng)老院看望母親要起大早去坐長途客車?？粗畠簞陬D辛苦的樣子，李婆婆心疼，讓女兒不要來，還說她喜歡鄉(xiāng)下的空氣，在養(yǎng)老院過得很好。女兒沒有多想，加之不久后兒媳生了孩子，她要照顧兒媳和孫子，因此去看望母親的次數(shù)越來越少。

轉(zhuǎn)眼到了端午節(jié)，這天，李婆婆的女兒起了個大早，打算接母親回家過節(jié)，卻意外接到養(yǎng)老院的電話，叫她馬上到市一醫(yī)院去，說她母親食物中毒在緊急搶救！當(dāng)她匆匆趕到醫(yī)院時，母親正在打吊瓶。醫(yī)生說是吃了不潔的食物造成上吐下瀉，還告訴她，老人可能長期飲食不衛(wèi)生，現(xiàn)在已患上慢性腸炎。

怎么會這樣呢？李婆婆的女兒在疑惑中來到母親生活的養(yǎng)老院，從廚房到餐廳，從宿舍到活動室察看了一遍，她這才發(fā)現(xiàn)，這家養(yǎng)老院衛(wèi)生條件極差：廚房里蒼蠅亂飛，剩飯菜不加遮蓋地放在桌上，上面趴滿蒼蠅，散發(fā)著隱隱的餿味;廁所居然是傳統(tǒng)的旱廁，糞便呈現(xiàn)在眼前，爬滿蠅蛆……

相對來講，75歲的陳爹爹所住的養(yǎng)老院條件要好很多，但同樣在入住后不久也出了問題，原本樂觀開朗的他居然患了抑郁癥。

李爹爹原本跟老伴一起生活在老城區(qū)，兩人相互照應(yīng)，又有老街坊經(jīng)常一起拉拉家常，日子過得很不錯?？扇ツ昴瓿趵习槿ナ懒?，遠(yuǎn)在美國的兒子小李不放心讓父親獨居，便托人給他聯(lián)系了一家條件很好的養(yǎng)老院。沒想到，父親住進(jìn)養(yǎng)老院不到一年，居然割破手腕想尋短見，幸虧被及時發(fā)現(xiàn)才撿了一條命。據(jù)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人說，李爹爹不愛說話，很孤僻，自殺的原因很可能與長期無人探視有關(guān)。小李不解：沒有親人探視這是事實，但父親的性格他是知道的，一直挺樂觀，不至于短短不到一年就出現(xiàn)這么大的變化。他去養(yǎng)老院就此進(jìn)行交涉時立即發(fā)現(xiàn)了問題：這里硬件設(shè)施相當(dāng)不錯，但明顯缺乏溫情——服務(wù)人員大都板著臉，一副公事公辦的模樣;出于安全考慮，生活中對入住老人限制頗多，老人身心不能完全放松，失去了很多自由，孤獨、抑郁也就在所難免。而且，這種孤獨感會傳染，讓感情脆弱的老人更加敏感。帶父親離開養(yǎng)老院時，小李注意到，不少老人躲在窗戶后，表情漠然地目送他們父子。

生活環(huán)境差，安全隱患多;服務(wù)質(zhì)量欠佳，虐老傷老，缺乏溫情……是社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的共性問題。據(jù)調(diào)查，多數(shù)老年人對入住養(yǎng)老院比較抵觸，更傾向于居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老，與養(yǎng)老院存在上述問題不無關(guān)系。

安養(yǎng)之所何處尋

尊老孝老是中華民族的傳統(tǒng)美德，讓所有老人老有所養(yǎng)、老有所樂，是全社會的共同期望?？蔀槭裁丛谠緫?yīng)該為老年人提供安養(yǎng)之所的養(yǎng)老院，會出現(xiàn)欺老虐老鬧劇或傷害老人健康甚至奪去老人生命的悲劇呢？這里面的原因很復(fù)雜。

簡單來說，養(yǎng)老院分兩種，公辦和民辦。上述養(yǎng)老院亂象，除了極個別案例，絕大多數(shù)都發(fā)生在民辦養(yǎng)老院。近年來，鑒于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，一床難求，國家大力鼓勵民間資本參與發(fā)展社會化養(yǎng)老事業(yè)，大批民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入了社會養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。相對于公辦養(yǎng)老院的先天優(yōu)勢，龐大的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因為投入高、利潤低、回報慢、人才缺等因素舉步維艱。據(jù)業(yè)內(nèi)人士測算，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有入住率達(dá)到七成以上才能贏利并實現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)營。因此，為了生存，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么走高端路線，以豪華裝修、高檔服務(wù)吸引經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的老年人入住，讓一般收入家庭望而卻步;要么走低端路線，犧牲硬件設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量，打廉價牌吸引低收入老年人。這就出現(xiàn)了“公立的得排隊等不起，私立的要么住不起，要么因為條件太差入住后傷不起”的現(xiàn)實。

那么，是不是所有養(yǎng)老院都住不得呢？答案顯然是否定的。因為問題養(yǎng)老院還是極少數(shù)，而大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍值得信任。這其中的關(guān)鍵，就在于如何選擇。

王素華老人今年76歲，企業(yè)退休職工，退休金每月1800多元。6年前，王爹爹因中風(fēng)導(dǎo)致偏癱，經(jīng)治療后生活能半自理。去年，老伴去世后，兒子兒媳工作之余不但要照顧正讀高中的孫子，還要照顧他的起居，天天忙得焦頭爛額，王爹爹不忍心，主動提出去養(yǎng)老院。

兒子老王考察的第一家養(yǎng)老院，是民政部門下屬的一家公立養(yǎng)老院，各方面條件都不錯，但因為沒有床位，需要排隊等候，而且不知要等到什么時候，他只好放棄。

隨后，老王將目光瞄準(zhǔn)了一家開業(yè)不久的私立養(yǎng)老院。該養(yǎng)老院位于市內(nèi)，隔壁是一家三甲醫(yī)院，附近有個小公園，還有大型超市、飯店，從外觀上看很氣派，像個星級酒店，里面也裝修得跟酒店差不多，有豪華的接待大廳，有統(tǒng)一著裝的服務(wù)人員，硬件設(shè)施很上檔次，服務(wù)也頗具特色，可費用太高，每月超過5000元，老王和愛人每月收入一共6000余元，加上父親的退休金也就8000元，除了一家人的生活開支，還要供兒子上學(xué)，負(fù)擔(dān)太重。

后經(jīng)別人介紹，老王又看了一家小型養(yǎng)老院，價格便宜，但條件很一般。養(yǎng)老院位于遠(yuǎn)離市區(qū)的鄉(xiāng)下，一共50余張床位，空著20多張，幾間平房，室內(nèi)光線不佳，服務(wù)人員都是當(dāng)?shù)卮迕瘢刭|(zhì)明顯不高。

比起前兩家養(yǎng)老院，老王對這家養(yǎng)老院明顯不滿意，但善解人意的老父親聽說價格便宜，決定就選這家，還說自己從小在農(nóng)村長大，喜歡鄉(xiāng)下的清靜。受經(jīng)濟(jì)條件限制，老王違心地答應(yīng)了。但他并不放心，決定常去看望。

第一個周末，老王做了父親愛吃的魚丸，與妻子一起去看望父親。因為提前電話聯(lián)系過，父親在一名服務(wù)人員攙扶下在大門口迎接他們。當(dāng)他們提出到老人房間坐坐時，老人婉言拒絕，并催他們早點回去給孫子做飯。無奈，老王夫婦跟父親在門口聊了一會兒就走了，但一路上老王總覺得有點不對勁。幾天后，還未到周末，老王便請了假悄悄來到養(yǎng)老院。那天天很熱，他特意給父親帶了一臺電風(fēng)扇，因為老人用不慣空調(diào)。可一走進(jìn)父親的房間，老王便聞到一股屎臭味，不禁一陣干嘔。屋里沒空調(diào)，連風(fēng)扇都沒有，父親正面朝墻壁發(fā)呆。而隔壁床上，一位老人正在呻吟，坐在另一張床上的老人顫巍巍地朝門口喊：“服務(wù)員，他又拉床上了……”老王一看環(huán)境和服務(wù)都這么差，當(dāng)天就給父親辦理了離院手續(xù)。

但老王并不甘心，覺得全市至少有數(shù)十家養(yǎng)老院，不可能找不到一家合適的。

隨后，老王從市民政局拿到一份全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名單，其中已經(jīng)在有關(guān)部門備案、近年來沒有或少有投訴的有20多家，他從中排除了公立、私立中收費較高以及地處偏遠(yuǎn)的近10家，還剩十幾家價位和地理位置都能接受的，他一家一家實地走訪、考察，最后鎖定了一家離家30分鐘車程、規(guī)模中等的養(yǎng)老院。這家養(yǎng)老院收費處于中等偏上水平，一個月需3000元出頭，老王覺得能夠承受，關(guān)鍵是那里環(huán)境不錯，養(yǎng)老院位于一個大型種植基地內(nèi)，一年到頭都有新鮮蔬菜瓜果吃，老人們還可以到菜園子里呼吸新鮮空氣，體驗采摘樂趣。更讓王爹爹高興的是，他的一位老同事正好也在那里養(yǎng)老，兩人以前關(guān)系還不錯，正好能做伴。于是，老王當(dāng)即給父親辦理了入院手續(xù)。

吸取前一次的教訓(xùn)，這次老王在送父親去養(yǎng)老院之前跟父親商定：一、有任何不適或受到任何欺負(fù)，都要在第一時間告訴他;二、每天通一次電話，如實報告自己的情況;三、他和妻子每周去探望一次，一起吃一頓飯，每月至少接老人回家住一晚。此外，老王與養(yǎng)老院簽協(xié)議時還特意加了一條：老人有任何身體上的不適或精神上的不愉快，院方都要在第一時間通知家屬。

一切準(zhǔn)備就緒，在一個陽光明媚的周末，老王兩口子和兒子一道把老人送進(jìn)了養(yǎng)老院，像送老人去旅游一樣，老人很開心。隨后，老王讓妻子、兒子先回家，自己留下來住了一晚，跟父親一起實地體驗養(yǎng)老院的生活。

幾天后，老王悄悄到養(yǎng)老院“暗訪”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就看到父親正在老同事的攙扶下，在蔬菜大棚邊上摘黃瓜，一臉開心的笑容。老王終于放心了。

如何編織養(yǎng)老“幸福網(wǎng)”

隨著養(yǎng)老形勢的變化，社會化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展可以說牽動著每個家庭及每一個社會成員的神經(jīng)，大家無不期待著養(yǎng)老市場的規(guī)范。業(yè)內(nèi)人士直言，織就一張養(yǎng)老“幸福網(wǎng)”，除了需要政府加強(qiáng)監(jiān)管，更需要多方合力。

首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)自律經(jīng)營。相關(guān)專家建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自律，持證經(jīng)營，明碼標(biāo)價，公開服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式，加強(qiáng)對工作人員的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作人員特別是管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)行業(yè)自律。要突出對入住老年人的健康檢查和保健服務(wù)，并對老年人建立健康檔案，提供醫(yī)療護(hù)理保障，針對不同類型的老年人進(jìn)行飲食起居照料。要通過各種娛樂活動豐富老年人精神文化生活。養(yǎng)老院與入住老年人要簽訂服務(wù)協(xié)議，告知老年人的權(quán)利義務(wù)。對患有某些疾病，可能對他人人身安全造成威脅的老年人應(yīng)特別看護(hù)，或勸其到專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后再入住養(yǎng)老院，以保障其他入住老年人的權(quán)益不受侵害。相關(guān)管理部門應(yīng)健全監(jiān)督機(jī)制，提升監(jiān)管水平，比如公開投訴電話，加強(qiáng)對入住老年人的回訪，對不文明不規(guī)范的服務(wù)行為進(jìn)行媒體曝光，接受社會監(jiān)督等。也可通過養(yǎng)老服務(wù)示范活動，樹立具有榜樣和示范作用的先進(jìn)典型，以點帶面，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)形成爭先創(chuàng)優(yōu)的風(fēng)氣，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平。

其次，子女應(yīng)負(fù)起監(jiān)護(hù)之責(zé)，從選擇養(yǎng)老院，到安排老人入住以及后期探視，子女都應(yīng)精心。有關(guān)專家建議，幫老人選擇養(yǎng)老院時一定要親自考察、體驗，多觀察，多提問，多了解，不可輕信養(yǎng)老院的宣傳介紹。選擇養(yǎng)老院應(yīng)遵循就近、方便探視原則。離家越近，探視越方便，老人對環(huán)境也越熟悉，就越能夠適應(yīng)。還要考慮老年人身體狀況與經(jīng)濟(jì)能力。經(jīng)濟(jì)條件好的可選擇民營高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。經(jīng)濟(jì)條件一般的要考慮老人身體狀況，對于生活能自理的老人，要重點考察養(yǎng)老院的娛樂設(shè)施、居住環(huán)境;半自理老人要選擇日常基本照料和環(huán)境較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);完全不能自理的老人要著重考察護(hù)理能力。

對于形形色色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，子女該如何替老人鑒別與物色？有專家提供如下參考意見：一要看機(jī)構(gòu)資質(zhì)。要特別查看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有無民政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)證書，如果內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要查看是否持有國家批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)證書。二要看硬件設(shè)施。查看養(yǎng)老院的規(guī)模大小，往往那些有一定規(guī)模的養(yǎng)老院，相關(guān)設(shè)施才比較齊備，因此最好選擇100張床位以上的養(yǎng)老院。三要看軟件服務(wù)。要看該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否設(shè)有醫(yī)務(wù)室，是否設(shè)有單獨的老人食堂，工作人員是否具有良好的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神。要了解護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗，是否具有從業(yè)資格。四要看養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營歷史。最好選擇兩年內(nèi)無違規(guī)、違紀(jì)、違法事件，無食物中毒、非正常死亡、走失、疾病傳染、護(hù)理事故及損害老年人合法權(quán)益等重大責(zé)任事故的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

送老人進(jìn)養(yǎng)老院以后，經(jīng)?？赐豢苫蛉?。業(yè)內(nèi)人士提醒，養(yǎng)老院不能代替子女對父母的贍養(yǎng)，子女應(yīng)經(jīng)常到養(yǎng)老院看望老人，親自護(hù)理，陪老人聊聊天拉拉家常，節(jié)假日可以接他們回家，畢竟子女在父母心中的地位不可替代。養(yǎng)老不單單是養(yǎng)活，還要有親情、溫情。子女時常探望，不僅對老人是一種精神慰藉，對養(yǎng)老院的管理也是一種監(jiān)督。有些老年人明明在養(yǎng)老院生活得不順心、不愉快，甚至是被欺負(fù)，但因怕子女擔(dān)心，只報喜不報憂。如果子女經(jīng)常探望，就能隨時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

對于如何看望老人，中國社會科學(xué)院老年科學(xué)研究會會長熊必俊支招，一是看老人面色是否健康，體重有沒有下降。如果瘦了，就要仔細(xì)查找原因，老人可能患了疾病，比如腸胃出了毛病，也可能沒有獲得足夠的食物，營養(yǎng)不足。這時，子女應(yīng)立即向護(hù)理人員提出問題并及時解決。二是觀察老人活動是否正常。如果老人不愿參加集體活動，或變得孤僻不愛說話，就需要特別關(guān)注。也許，你的父母正在經(jīng)歷冷暴力（情感虐待），比如被忽視或被語言貶斥，這些都可能讓他變得焦躁、孤僻、恐懼，進(jìn)而導(dǎo)致胃口不佳、體重下降、睡眠障礙等。此外，對于一些半自理或不能自理的老人，如果身上出現(xiàn)不明原因的青腫、壓迫性潰爛、皮膚裂痕，尤其是背部、臀部、大腿部等平時不易看到的部位出現(xiàn)異常，很可能護(hù)理方面出了問題，應(yīng)及時查找原因并予以解決。

〔編輯：馮士軍〕