朱群芳　周銀嬌　黃振存（廣東省河源市中醫(yī)院　河源517000）

雙柏散外敷治療關(guān)節(jié)痛的臨床觀察及護(hù)理

朱群芳周銀嬌黃振存
（廣東省河源市中醫(yī)院河源517000）

目的：對(duì)雙柏散外敷治療關(guān)節(jié)痛的臨床效果及護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月我院收治的關(guān)節(jié)痛患者78例，分為對(duì)照組和觀察組各39例，兩組均采用雙柏散外敷進(jìn)行治療，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全過程護(hù)理，對(duì)兩組的臨床治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率為94.9%，明顯高于對(duì)照組的84.6%，差異顯著，P＜0.05；觀察組的臨床護(hù)理總滿意度為97.4%，明顯高于對(duì)照組的79.5%，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)采用雙柏散外敷治療關(guān)節(jié)痛的患者實(shí)施全過程護(hù)理，不但有助于提高臨床治療有效率，還可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)節(jié)痛；雙柏散外敷；護(hù)理方法；臨床效果；護(hù)理滿意度

關(guān)節(jié)痛是老年患者的一種常見病，其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受到一定限制等，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。雙柏散外敷是臨床治療關(guān)節(jié)痛的一種有效方法，其臨床治療效果已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可，治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，更有助于對(duì)臨床治療效果的提高。本文選取我院收治的78例關(guān)節(jié)痛患者為研究對(duì)象，對(duì)雙柏散外敷治療關(guān)節(jié)痛的臨床效果及護(hù)理方法進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年12月～2013年12月我院收治的關(guān)節(jié)痛患者78例，其中男性43例，女性35例；年齡53～81歲，平均年齡（64.8± 1.6）歲；病程0.3～12年，平均病程（4.8±1.1）年；慢性關(guān)節(jié)炎39例，風(fēng)濕痹痛21例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15例，痛風(fēng)3例；有75例伴有不同程度的慢性勞損、外傷史以及骨關(guān)節(jié)退行性變。將78例關(guān)節(jié)痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例，兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法78例關(guān)節(jié)痛患者全部采用雙柏散外敷治療，取用本院制劑雙柏散70 g、1茶匙蜂蜜和適當(dāng)陳醋攪拌成膏狀，調(diào)制好之后，放在能夠進(jìn)行加熱的塑料盒內(nèi)蓋好，將其放置在微波爐中進(jìn)行加熱，溫度為40℃，加熱4 min，在加熱之后將其均勻地平攤于大小合適的紗布上，敷在患者的疼痛關(guān)節(jié)處，熱敷2 h/次，換藥3次/d。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。（1）對(duì)雙柏散進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保其未發(fā)生變質(zhì)和失效等情況，同時(shí)在患者熱敷過程中，還要對(duì)藥膏溫度進(jìn)行控制，確保其溫度在42～45℃。（2）確保藥膏厚薄稀稠要均勻。在進(jìn)行外敷時(shí)，一定要確保藥膏厚度均勻，同時(shí)控制其干濕程度，若藥膏太稀，其藥液下滴，會(huì)把患者的衣服弄臟；反之，如果藥膏太干的話，也會(huì)造成其藥效無法迅速滲透到患者體內(nèi)，對(duì)其吸收效果產(chǎn)生影響。

1.3.2觀察組實(shí)施全過程護(hù)理。（1）熱敷前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。關(guān)節(jié)痛患者長(zhǎng)期承受病痛折磨，身心疲憊，必定會(huì)產(chǎn)生一定的不良情緒，因此必須要針對(duì)這一問題進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者積極配合治療。同時(shí)還要對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估，判定其是否具有熱敷禁忌，以免發(fā)生不良反應(yīng)，如果是合并急性關(guān)節(jié)及軟組織損傷的患者，則在3 d之內(nèi)不能實(shí)施熱敷，以免加重患者反射性疼痛；如果患者熱敷部位需要實(shí)施注射封閉法，則熱敷要停止1 d，以免患者針眼處發(fā)生感染。（2）熱敷中，一方面需要對(duì)熱敷溫度進(jìn)行控制，另一方面還需要加強(qiáng)病房巡視，在發(fā)現(xiàn)患者熱敷部位出現(xiàn)移動(dòng)或者熱敷方法錯(cuò)誤，應(yīng)立即進(jìn)行糾正。（3）熱敷后，對(duì)患者熱敷部位的皮膚進(jìn)行觀察，查看是否出現(xiàn)皮疹、水泡、痛癢等不良癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行處理。同時(shí)還要對(duì)患者的熱敷感受進(jìn)行詢問，如果有緊張等不良情緒，應(yīng)告知患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)屬于正常反應(yīng)，在熱敷停止之后，即可自行緩解，以消除患者的不良情緒，增強(qiáng)治愈信心。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行判定：臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示為正常，為治愈；臨床癥狀有所消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有所改善，為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀沒有消失，實(shí)驗(yàn)室檢查也無任何改善，為無效。患者臨床護(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示并采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的臨床治療效果比較觀察組的臨床治療總有效率為94.9%，明顯高于對(duì)照組的84.6%，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果比較［例（%）］

2.2兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較觀察組的臨床護(hù)理總滿意度為97.4%，明顯高于對(duì)照組則為79.5%，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較［例（%）］

3　討論

老年關(guān)節(jié)痛患者的臨床癥狀容易反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活質(zhì)量［1］。近年來，中醫(yī)藥在關(guān)節(jié)痛的臨床治療中應(yīng)用越來越廣泛，其能夠使患者的臨床癥狀得到很好的改善。本次研究治療關(guān)節(jié)痛采用的雙柏散，其藥方組成為：黃柏、生大黃、澤蘭以及側(cè)柏葉，其中生大黃和黃柏的臨床功效主要為瀉火和解毒，澤蘭則具有利水消腫和活血通絡(luò)之效，諸藥合用，能夠起到活血化瘀、清熱利濕之功。在患者關(guān)節(jié)處進(jìn)行雙柏散熱敷治療，藥效能直接滲透到患者皮膚細(xì)胞間質(zhì)中，借助皮膚微循環(huán)，能加速藥物分子擴(kuò)散，有利于藥物吸收［2］，同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施全過程臨床護(hù)理。由結(jié)果可知，在雙柏散外敷治療關(guān)節(jié)痛患者中，實(shí)施全過程護(hù)理，不但有助于提高臨床治療有效性，還可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曾湘宜.雙柏散加熱外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（8）:139-140

［2］華珍娣，鄒家坪，楊偉凌，等.中藥封包治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，22（12）:407-408

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.044

2015-09-20）