吳成紅

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腮腺腫瘤切除術(shù)的效果影響

吳成紅

目的 探討腮腺腫瘤切除術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)措施。方法 將我院120例腮腺腫瘤患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，給予精心護(hù)理完善檢查，術(shù)前有效地護(hù)理干預(yù)，術(shù)中密切配合，術(shù)后密切觀察有無滲血滲液及引流管的護(hù)理。結(jié)果 研究組術(shù)后滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)腮腺腫瘤切除術(shù)患者康復(fù)有重要的意義，減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)成功率和患者滿意度。

腮腺腫瘤；切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

臨床上較多見的腮腺腫瘤有混合瘤、粘液腺瘤、腺癌，其中以腮腺混合瘤較多見[1]。單純切除腮腺腫瘤易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后則惡性程度較高。手術(shù)時(shí)一般將腫瘤和腮腺同時(shí)切除，腮腺淺葉腫瘤行腮腺淺葉切除術(shù)，腮腺深葉的腫瘤應(yīng)將腮腺全部切除，我院從2001年2月～2016年2月，對(duì)120例腮腺腫瘤患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，提高了手術(shù)成功率，收到了滿意療效。

1　臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院采用腮腺腫瘤手術(shù)的患者120例，隨機(jī)將患者分為研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男43例，女17例，年齡22～74（39.6±4.8）歲，研究組男40例，女20例，年齡21～72（38.8±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用口腔外科常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行一般護(hù)理措施，包括常規(guī)檢查，所用物品與器械，抗感染及相關(guān)護(hù)理。（1）術(shù)前常規(guī)檢查：血常規(guī)、肝、腎功能、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、心電圖、胸透等。（2）手術(shù)器械及用物的準(zhǔn)備：檢查盤一套，內(nèi)含口鏡、探針、牙科鑷子、3號(hào)刀片、15號(hào)刀片、骨膜分離器、骨鑿、骨挫、咬骨鉗、口角拉鉤、生理鹽水、縫合用物一套、無菌洞巾、無菌手套、無菌注射器及紗布等。腎上腺素、2%的利多卡因、75%的酒精、1%的碘酊、生理鹽水、吸唾器、沖洗器等。

1.2.2研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理措施，進(jìn)行有效的干預(yù)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理模式[2]。（1）術(shù)前有效的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，患者害怕術(shù)后疼痛，又擔(dān)心影響美觀，術(shù)前應(yīng)做好解釋工作，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極愉快地接受手術(shù)減少患者的緊張、恐懼悲觀絕望的心理。（2）心理干預(yù)，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員向腫瘤患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過程及注意事項(xiàng)，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，放松心情積極配合，有利于手術(shù)的順利完成。（3）術(shù)前常規(guī)備皮，剃去耳廓后上方5 cm以上范圍內(nèi)的毛發(fā)，用2%的碘伏徹底消毒手術(shù)區(qū)。并告知患者術(shù)前從腮腺導(dǎo)管內(nèi)注射1%亞甲藍(lán)溶液[3]，使腮腺變藍(lán)易于辨認(rèn)面神經(jīng)解剖位置，告知患者注射亞甲藍(lán)后尿液會(huì)變藍(lán)[1]，避免緊張。（4）腮腺腫瘤患者常規(guī)作冰片檢查，可能會(huì)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，做好擴(kuò)大手術(shù)范圍的準(zhǔn)備，同時(shí)要做好隨時(shí)輸血的準(zhǔn)備。（5）術(shù)后護(hù)理，口腔是一個(gè)污染的環(huán)境，存在40多種致病菌[4]，由于手術(shù)后患者的咀嚼功能下降，食物易殘留在口腔內(nèi)發(fā)生感染，在口腔護(hù)理方法上，口腔沖洗法優(yōu)于口腔擦洗法[5]，采用最佳的護(hù)理方案[6]。每天進(jìn)行口腔護(hù)理，用2%雙氧水沖洗2次，預(yù)防厭氧菌感染，囑患者用九耳漱口液早晚各漱口1次，保持口腔衛(wèi)生。加強(qiáng)口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要。（6）術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，觀察患者在加壓包扎情況下，呼吸道是否通暢，注意有無切口滲血的情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生[7]。術(shù)后48 h取出引流條繼續(xù)加壓包扎，若負(fù)壓引流術(shù)后3 d拔出。手術(shù)后患者應(yīng)給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，2～3 d后改為軟食，禁用酸性食物，避免涎液影響傷口愈合。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，酌情給予阿托品口服，抑制唾液分泌，囑患者7 d拆線，定期回訪。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況和滿意度情況，見表1，表2。

3　討論

腮腺腫瘤中以混合瘤較常見。由于腮腺是人體比較重要的腺體，目前，治療腮腺腫瘤主要有單純切除腫瘤與腮腺和腫瘤同時(shí)切除兩種治療方法。整體護(hù)理模式是一種以人為中心，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理模式為指導(dǎo)，并以護(hù)理流程為基礎(chǔ)框架的新興現(xiàn)代化護(hù)理模式，是以促進(jìn)和恢復(fù)人類健康為目的的系統(tǒng)程序[8]，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理健康評(píng)估，制定有效的護(hù)理流程，增進(jìn)護(hù)患之間的互信，減少患者的恐懼心理。術(shù)中與醫(yī)生積極地密切配合，使患者順利地完成手術(shù)。術(shù)后有效地精心護(hù)理，密切觀察，對(duì)腮腺腫瘤患者康復(fù)有重要的意義。

總之，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)成功率和患者的滿意度。

表1　兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較（例）

表2　兩組術(shù)后滿意情況的比較（例）

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The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Parotid Tumor Resection

WU Chenghong Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Zaozhuang Stomatological Hospital， Zaozhuang Shandong 277100， China

Objective To explore the comprehensive nursing intervention for patients with parotid tumor resection. Methods In our hospital 120 cases of parotid gland tumor patients were randomly divided into study group and control group， 60 cases in each， the control group was given routine nursing and comprehensive nursing intervention was implemented in the study group， giving meticulous nursing care to improve the inspection，preoperative nursing interventions， close cooperation during operation，postoperative a close view of the observed no oozing and drainage tube care. Results The study group after satisfaction is higher than that of control group （P＜0.05）， study group of postoperative complications were lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of effective nursing intervention of parotid tumor resection patients with has a very important significance to reduce the postoperative complications，improve the rate of the operation is a success and satisfaction degree of patients.

Parotid tumor， Resection， Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2016）20-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.149

山東省棗莊市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，山東 棗莊277100

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后，術(shù)后并發(fā)癥情況，如傷口滲血、緊張、焦慮、傷口腫脹等。（2）制定問卷調(diào)查表，觀察兩組患者滿意度情況，滿意為90分，基本滿意為60～90分，不滿意為低于60分，問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法