段　琦

急診昏迷患者的臨床診斷及搶救效果評(píng)價(jià)

段琦

目的 分析急診昏迷患者的臨床診斷及搶救效果。方法 選取我院收治的86例急診昏迷患者作為研究對(duì)象，其中男性42例，女性44例，年齡56～88歲，平均年齡（44.25±13.52）歲，對(duì)急診昏迷患者展開臨床診斷并對(duì)其實(shí)施搶救。結(jié)果 急診昏迷86例患者中，心肌梗死患者的搶救有效例數(shù)為18例，有效率為72.00%；糖尿病并發(fā)癥搶救有效例數(shù)為13例，有效率為76.47%；顱內(nèi)出血搶救有效例數(shù)為17例，有效率為73.91%。結(jié)論 對(duì)急診昏迷的患者進(jìn)行科學(xué)的臨床診斷，及時(shí)確定患者昏迷的病因并給予及時(shí)的搶救治療，對(duì)于提高昏迷患者搶救有效率具有重要的價(jià)值和意義。

急診昏迷；臨床診斷；效果評(píng)價(jià)

[Key words]Emergency coma， Clinical diagnosis， Effect evaluation

昏迷是患者由于不同的原因?qū)е律疃然杳曰蚴侵卸然杳?，臨床表現(xiàn)為意識(shí)中斷或是喪失，因昏迷現(xiàn)象而無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員的工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診治有一定的難度[1-2]。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，對(duì)昏迷患者的診治首先需要對(duì)患者昏迷的病因進(jìn)行分析，明確引發(fā)昏迷的因素，從而提出具體和有針對(duì)性的診治措施。另外，針對(duì)急診昏迷的患者，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的診斷并且搶救，不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活起到巨大影響，同時(shí)也將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3-4]。本研究為分析急診昏迷患者的臨床診斷及搶救效果，選取86例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的86例急診昏迷患者作為研究對(duì)象，其中男性42例，女性44例，年齡56～88歲，平均年齡（44.25±13.52）歲。所有患者入院時(shí)均呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，并且意識(shí)中斷，昏迷程度：中重度昏迷為24例，中度昏迷的患者為40例，輕度昏迷的患者為22例。對(duì)急診昏迷患者展開臨床診斷并對(duì)其實(shí)施搶救。

2　結(jié)果

急診昏迷86例患者中，25例昏迷原因是心肌梗死，顱內(nèi)出血23例，糖尿病并發(fā)癥17例，急性中毒14例，其他原因7例。其中死亡率較高的昏迷情況如下：心肌梗死患者的搶救有效例數(shù)為18例，有效率為72.00%，無(wú)效例數(shù)為7例，死亡率為28.00%；糖尿病并發(fā)癥搶救有效例數(shù)為13例，有效率為76.47%，無(wú)效例數(shù)為4例，死亡率為23.52%；顱內(nèi)出血搶救有效例數(shù)為17例，有效率為73.91%，無(wú)效例數(shù)為5例，死亡率為21.73%。如表1。

表1　患者昏迷原因及搶救情況[n（%）]

3　討論

昏迷是醫(yī)學(xué)臨床急癥中出現(xiàn)的較為頻繁的病癥之一，通常是由于能夠維持大腦皮質(zhì)和腦干的新陳代謝，使患者失去意識(shí)和直覺(jué)，因而無(wú)法有效配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病進(jìn)行治療[8]。

對(duì)于急診昏迷患者而言，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的昏迷原因進(jìn)行及時(shí)的診斷，并展開搶救是極為重要的，能夠有效提升患者的生命安全。本研究為分析急癥昏迷患者的臨床診斷及搶救效果評(píng)價(jià)，對(duì)所選取的患者展開了研究，研究顯示，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)入院后的患者展開積極的調(diào)查，向患者家屬了解患者的病史和昏迷前癥狀，并根據(jù)患者昏迷臨床表現(xiàn)，對(duì)患者展開及時(shí)的檢查，同時(shí)要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，進(jìn)一步明確患者的昏迷病因。

醫(yī)護(hù)人員要在搶救過(guò)程中保證患者的呼吸通暢，對(duì)因不同原因昏迷的患者，要給予不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，使患者血液能夠得以循環(huán)，并對(duì)出現(xiàn)心跳停止現(xiàn)象的昏迷患者，采取心肺復(fù)蘇搶救。

綜上所述，對(duì)急診昏迷的患者進(jìn)行科學(xué)的臨床診斷，及時(shí)確定昏迷的病因并給予及時(shí)的搶救治療，對(duì)于提高昏迷患者搶救有效率具有重要的價(jià)值和意義。

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Clinical Diagnosis and Effect Evaluation of Emergency Patients With Coma

DUAN Qi Emergency Internal Medicine Department， Nantong Ruici Hospital， Nantong Jiangsu 226006， China

Objective To analyze the clinical diagnosis and emergency treatment of emergency patients with coma. Methods Selected our hospital of 86 cases of acute coma patients as the research object， including 42 cases of male， 44 female patients， aged between 56 and 88 years old， average age（44.25±13.52） years， to emergency coma patients start clinical diagnosis and the implementation of the rescue. Results Emergency coma in 86 cases of patients， the number of effective rescue cases of patients with myocardial infarction for 18 cases， the efficiency was 72.00%， diabetes complications rescue cases effective number of 13 cases， the efficiency was 76.47%， intracranial hemorrhage rescue cases effective number of 17 cases， the effective rate was 73.91%. Conclusion It is of great value and signifcance to improve the effective rate of coma patients to make scientifc clinical diagnosis， to determine the cause of coma and to give timely rescue treatment.

R459.7

A

1674-9308（2016）20-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.052

南通瑞慈醫(yī)院急診內(nèi)科，江蘇南通226006

1.2方法

1.2.1診斷方法 （1）昏迷患者進(jìn)入醫(yī)院急診室后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向患者家屬詢問(wèn)患者的病史以及昏迷前的癥狀，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解和掌握，依據(jù)患者的自身情況以及臨床癥狀表現(xiàn)，判斷昏迷的原因；（2）觀察患者的生命體征的同時(shí)，展開較為系統(tǒng)的身體檢查，觀察身體是否出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑等情況；（3）根據(jù)患者昏迷的臨床表現(xiàn)，展開相應(yīng)的身體檢查，包括心電圖、CT以及血糖測(cè)量等，進(jìn)一步明確昏迷的原因[5]。

1.2.2搶救方法 在明確患者的昏迷原因后：（1）保持患者呼吸道的通暢，及時(shí)給予患者吸氧處理，對(duì)于重度昏迷的患者應(yīng)進(jìn)行氣管插管，以保證患者在昏迷中能夠保持氧氣的吸入[6]。（2）對(duì)昏迷導(dǎo)致休克的患者實(shí)施強(qiáng)心苷類藥物，可以根據(jù)不同昏迷原因?qū)颊卟扇〔煌乃幬镞M(jìn)行治療，針對(duì)糖尿病患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予昏迷患者升壓藥物等，以維持患者的血液循環(huán)；針對(duì)心肌梗死和顱內(nèi)出血的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予甘露醇等藥物，降低患者的顱內(nèi)壓。（3）昏迷患者出現(xiàn)呼吸困難以及心跳停止現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)，對(duì)患者實(shí)施搶救[7]。