李遠(yuǎn)輝　林志榮　詹　鵬　向　陽　鄧海濤

(1.珠海市人民醫(yī)院,珠海　519000;2.四川涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院,四川　615000)

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髖部骨折治療效果的影響因素研究及分析

李遠(yuǎn)輝1林志榮1詹鵬1向陽1鄧海濤2

(1.珠海市人民醫(yī)院,珠海519000;2.四川涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院,四川615000)

目的分析髖部骨折治療效果，探究其影響因素。方法選取2014年4月至2015年9月期間珠海市人民醫(yī)院收治的82例髖骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為手術(shù)組(n=65)和非手術(shù)組(n=17)，觀察兩組患者的治療效果，探究其影響因素。結(jié)果非手術(shù)組患者的優(yōu)良率為70.6%，手術(shù)組患者的優(yōu)良率為96.9%，兩組患者的優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對本次研究中患者的年齡、性別、骨折類型、抗骨折疏松治療等相關(guān)因素進(jìn)行分析，除了性別因素外，患者的年齡、骨折類型、抗骨折疏松治療等因素均影響治療效果。結(jié)論手術(shù)治療髖部骨折治療效果明顯，治療效果與患者的年齡、骨折類型、抗骨折疏松治療等因素均有明顯的關(guān)系。

髖部骨折；治療效果；影響因素

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，人口老齡化日益加重，老年人的髖骨骨折的發(fā)病率明顯升高。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的骨折部位多發(fā)生于股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，老年骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致髖部骨折的重要因素，尤其是老年患者，其股骨近端的髖部骨折密度較低，骨量丟失嚴(yán)重，因此，易發(fā)生髖部骨折[2]。本次研究共選取82例髖骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，探究其治療效果和影響的因素，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月至2015年9月期間珠海市人民醫(yī)院收治的82例髖骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)過影像學(xué)確診均為髖部骨折[3]，將其分為手術(shù)組(n=65)和非手術(shù)組(n=17)。手術(shù)組中男性患者57例，女性患者8例，年齡在57～79歲之間，平均年齡(70.6±3.4)歲，致傷原因包括36例跌傷，24例交通事故傷，5例高空墜落傷;非手術(shù)組中男性患者12例，女性患者5例，年齡在59～80歲之間，平均年齡(71.3±3.1)歲，致傷原因包括8例跌傷，5例交通事故傷，4例高空墜落傷。所有患者無全身性免疫疾病，無神經(jīng)血管損害以及其他髖關(guān)節(jié)疾病，兩組患者的性別、年齡以及致傷原因等一般資料對比分析，差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

非手術(shù)組行皮牽引保守治療，手術(shù)組在患者入院后先進(jìn)行常規(guī)的檢查，分析骨折類型，然后予以關(guān)節(jié)置換術(shù)、髓內(nèi)固定、動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素抗感染，對患者進(jìn)行兩年的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者髖關(guān)節(jié)功能以及影響治療效果的因素，采取Harris髖關(guān)節(jié)評分對患者進(jìn)行評價(jià)，分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級，總分為100分，優(yōu)：90～100分，良：80～89分，中：70～79分，差：<70分，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1比較兩組患者的優(yōu)良率

非手術(shù)組患者的優(yōu)良率為70.6%，手術(shù)組患者的優(yōu)良率為96.9%，兩組患者的優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)見表1。

表1　兩組患者的優(yōu)良率比較 　單位：例

2.2分析影響治療效果的原因

對本次研究中患者的年齡、性別、骨折類型、抗骨折疏松治療等相關(guān)因素進(jìn)行分析，將其分為優(yōu)良例數(shù)組(n=75)和非優(yōu)良例數(shù)組(n=7)，結(jié)果顯示，除了性別因素，患者的年齡、骨折類型、抗骨折疏松治療等因素均影響治療效果，詳細(xì)見表2。

表2　分析影響治療效果的原因

3　討　論

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化現(xiàn)象日益加重，老年髖關(guān)節(jié)的發(fā)病率明顯升高，采取手術(shù)治療可以緩解患者的疼痛癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，但是部分患者合并心臟疾病以及尿毒癥等老年患者不適宜采取手術(shù)治療，因此，只能行保守治療[5-6]。在手術(shù)治療中需要注意的是，由于老年人血流緩慢，因此要慎用止血藥，除此之外，大多數(shù)老年患者有骨質(zhì)疏松癥狀，因此在搬運(yùn)患者時(shí)要輕柔。相關(guān)研究報(bào)道顯示，骨質(zhì)疏松的主要臨床表現(xiàn)為骨微結(jié)構(gòu)被破壞，骨脆性增加，強(qiáng)度降低，因此，外力稍強(qiáng)則可導(dǎo)致骨折[7]。目前，老年患者骨折的發(fā)生率、致殘率以及病死率均較高，因此，予以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。臨床大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，老年患者的臟器功能減退，同時(shí)合并多種疾病，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的死亡率，且隨著患者年齡的增加，髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)差。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，對于髖部合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，增加了其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重地影響了髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，尤其是肢體障礙患者，因術(shù)后不能進(jìn)行早期功能鍛煉，不利于術(shù)后的康復(fù)，易出現(xiàn)肌肉萎縮等癥狀[8]。

本次研究結(jié)果表明，非手術(shù)組患者的髖骨節(jié)功能優(yōu)良率低于手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，因此，對于耐受能力好的患者盡量選取手術(shù)治療，利于術(shù)后的恢復(fù)。對本次研究中患者的年齡、性別、骨折類型、抗骨折疏松治療等相關(guān)因素分析，除了性別因素，患者的年齡、骨折類型、抗骨折疏松治療等因素均影響治療效果。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)治療髖部骨折治療效果明顯，治療效果與患者的年齡、骨折類型、抗骨折疏松治療等因素均有明顯的關(guān)系。

[1]黃曉.老年髖部骨折病死率的影響因素[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(14):2210-2212.

[2]謝繼勇.老年髖部骨折不同治療方式預(yù)后的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2015(10):2761-2763.

[3]黃曉,莫冰峰,尹東,等.老年髖部骨折后死亡的相關(guān)影響因素分析[J].中國矯形外科雜志,2013,21(8):757-761.

[4]王紅,李明升,呂艷偉,等.老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者住院費(fèi)用影響因素的分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(11):1010-1014.

[5]張祝英.護(hù)理隨訪對髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)效果影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(4):165-166.

[6]楊立輝，安立琨，柳偉，等.老年髖部骨折患者圍術(shù)期特點(diǎn)及手術(shù)療效的危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014,33(5):507-509.

[7]蔡宏，張克.高齡股骨頸骨折的髖關(guān)節(jié)置換[J].中國臨床醫(yī)生，2013,41(10):77-78.

[8]李東超 .老年患者髖骨骨折的危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)藥，2014,36(1):94-95.

Hip Fracture Treatment Effect the Influence Factors of Research and Analysis

LI Yuanhui1, LIN Zhirong1, ZHAN Peng1, XIANG Yang1, DENG Haitao2

(1.Zhuhai Municipal People’s Hospital, Zhuhai 519000, China; 2.Sichuan Liangshan Yi Autonomous Prefecture, the Second People’s Hospital, Sichuan 615000, China)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of hip fracture and explore its influencing factors.Methods82 cases of hip fracture in patients with clinical data were selected 2014 admitted to our hospital during April to September 2015 they were retrospectively analyzed and divided into surgery group (n=65) and non operation group (n=17). To observe the therapeutic effect of two groups of patients, to explore the influencing factors.ResultsNon surgery group, the excellent and good rate was 70.6%, surgery group were excellent and good rate was 96.9%, the difference between the two groups of patients, the excellent and good rate was a significant difference (P<0.05). On this study in patients with age, gender, fracture type, fracture treatment of osteoporosis related factors analysis, in addition to the gender factor, patient age, fracture type, fracture osteoporosis therapy and other factors affect the treatment effect.ConclusionSurgical treatment of hip fracture treatment effect is obvious, the treatment effect and the patient’s age, fracture type, anti fracture osteoporosis treatment and other factors have obvious relationship.

hip fracture; treatment effect; influencing factors

1006-446X(2016)08-0057-04

2016 - 01 - 21

李遠(yuǎn)輝(1981—)，男，本科學(xué)歷，漢族；廣東興寧；骨外科主治醫(yī)師，研究方向：主要從事老年骨質(zhì)疏松骨折研究。

R 681.8

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