秦劍鶯，張作仁，顧育紅，王韜，趙唯結(jié)江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇常熟　215500

Ahmed引流閥植入術(shù)對難治性青光眼的治療作用分析

秦劍鶯，張作仁，顧育紅，王韜，趙唯結(jié)
江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇常熟215500

目的 探究Ahmed引流閥植入術(shù)應(yīng)用在難治性青光眼患者治療中的臨床效果。方法 方便選取2011年1月—2015年12月期間該院收治的98例難治性青光眼患者作為受試者，分為兩組：對照組和試驗組，每組49例。對照組選擇復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，試驗組選擇Ahmed引流閥植入術(shù)治療，比較術(shù)后療效。結(jié)果 受試者復(fù)合式小梁切除術(shù)或Ahmed引流閥植入術(shù)后，對照組臨床總有效率為75.51%顯著低于試驗組患者的臨床總有效率（93.88%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Ahmed引流閥植入術(shù)具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快及操作簡便等特點，對于改善患者臨床癥狀以及提升患者生存質(zhì)量等方面具有著至關(guān)重要的作用。

Ahmed引流閥植入術(shù)；難治性青光眼；臨床療效

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of Ahmed drainage valve implantation in the treatment of patients with refractory glaucoma.Methods Convenient selection will from January 2011 to December 2011，our hospital during the period of 98 cases of refractory glaucoma patients as the subjects，divided into two groups：control group and experimental group，49 cases in each group.Group compound trabeculectomy treatment，patients choose Ahmed drainage valve implantation treatment，compare the postoperative curative effect.The control group was treated with compound trabeculectomy，and the experimental group was treated with Ahmed drainage valve implantation.Results The subjects combined trabeculectomy or Ahmed drainage valve after implantation，control group of patients with clinical total effective rate was 75.51%lower than experimental clinical total effective rate（93.88%），there exists significant difference between groups（P＜0.05）.Conclusion Ahmed drainage valve implantation has the characteristics of less complications，rapid postoperative recovery and easy operation.It has a vital role in improving the clinical symptoms of patients and improving the quality of life of patients.

［Key words］Ahmed drainage valve implantation；Refractory glaucoma；Clinical efficacy

青光眼是致盲性疾病，其臨床特征主要是視野缺損及視神經(jīng)萎縮，可對視力產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴(yán)重的話還會致盲，對患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。因此，臨床中應(yīng)及時的采取有效措施對青光眼患者進(jìn)行治療，由此確保患者可以盡早恢復(fù)健康。該研究中將2011年1月—2015年12月期間該院收治的98例難治性青光眼患者作為研究對象，旨在探究Ahmed引流閥植入術(shù)應(yīng)用在難治性青光眼患者治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取2011年1月—2015年12月期間該院收治的98例難治性青光眼患者作為研究對象，依照患者意愿分為兩組：對照組和試驗組，每組49例。其中對照組中有28例男性，21例女性，患者年齡為16～71歲，平均為（53.2±4.1）歲；術(shù)前眼壓為 22～68 mmHg，平均為（48.1±7.2）mmHg。試驗組中有26例男性，23例女性，患者年齡為 18～72歲，平均為（52.2±4.3）歲；術(shù)前眼壓為22～68 mmHg，平均為（47.1±7.5）mmHg。全部患者中，其中有24例新生血管性青光眼；25例人工晶體植入術(shù)后青光眼；38例原發(fā)性青光眼；11例外傷后繼發(fā)性青光眼。2組患者的病程、性別及年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組選擇復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，給予球后麻醉及筋膜下浸潤麻醉，待有效固定上直肌后再鼻上方角膜處行結(jié)膜瓣，將宆窿部當(dāng)作基底，同時行淺層鞏膜瓣，大小大約為4 mm×5 mm，而厚度應(yīng)為鞏膜厚度的二分之一［1］。選取絲裂霉素棉片置于鞏膜瓣下，大約放置4 min左右取出棉片，并沖洗處理后作為前房刺口，緩慢的在前房穿刺口注入平衡鹽溶液，確保前房可以迅速恢復(fù)［2］。而試驗組行Ahmed引流閥植入術(shù)治療：球結(jié)膜下與球周麻醉，開瞼固定，沿角膜切開球結(jié)膜，充分的將球結(jié)膜與組織分離（鞏膜赤道部），采用絲裂霉素C棉片濕敷赤道部結(jié)膜瓣下5 min，再徹底沖洗 （生理鹽水），取出青光眼閥，且注入平衡鹽溶液，確保閥門通暢［3］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

患者未使用相關(guān)抗青光眼藥物，且眼壓介于6～21mmHg為顯效；患者局部使用相關(guān)抗青光眼藥物，且眼壓介于6～21 mmHg為有效；患者使用相關(guān)抗青光眼藥物，且眼壓超過21 mmHg為無效［4］。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總數(shù)。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，通過［n（%）］表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

受試者復(fù)合式小梁切除術(shù)或Ahmed引流閥植入術(shù)后，對照組總有效率為75.51%，試驗組患者的臨床總有效率為93.88%，試驗組患者的臨床療效明顯的比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　比較2組患者的臨床療效［n（%）］

3　討論

青光眼是一種臨床中常見與多發(fā)的致盲性疾病，其臨床特征主要是視野缺損及視神經(jīng)萎縮，可對視力產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴(yán)重的話還會致盲，對患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響［5］?，F(xiàn)階段，選擇小梁切除術(shù)以及藥物方法治療難治性青光眼的臨床效果并不理想，難以達(dá)到滿意的臨床療效［6］。其中Ahmed青光眼引流閥主要是由外植體引流盤與前房引流管組成，經(jīng)過人工放置引流物而得到房水引流通道，經(jīng)過壓力的作用，則能夠讓房水通過房前，沿著纖維壁不斷的滲透到結(jié)膜下組織被吸收［7］。Ahmed青光眼引流閥術(shù)具有著并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快及操作簡便等特點，可顯著改善患者眼壓情況，對于改善患者臨床癥狀以及提升患者生存質(zhì)量等方面具有著至關(guān)重要的作用，并確?；颊弑M早恢復(fù)健康。

該研究對2組患者臨床療效對比分析發(fā)現(xiàn)，對照組的臨床總有有效率為75.51%，試驗組患者的臨床總有效率為93.88%，試驗組患者的臨床療效明顯的比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。盛曉捷等［8］研究結(jié)果指出，Ahmed青光眼引流閥術(shù)具有著并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快及操作簡便等特點，可顯著改善患者眼壓情況，對于改善患者臨床癥狀以及提升患者生存質(zhì)量等方面具有著至關(guān)重要的作用，且Ahmed青光眼引流閥術(shù)的臨床有效率達(dá)到了94%。

4　結(jié)語

綜上所述，Ahmed引流閥植入術(shù)具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快及操作簡便等特點，對于改善患者臨床癥狀以及提升患者生存質(zhì)量等方面具有著至關(guān)重要的作用，并確?；颊弑M早恢復(fù)健康，值得臨床重視并推廣。

［1］陳鳳華，閻愛民，程芳，等.前房穿刺術(shù)聯(lián)合Ahmed青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼28例療效分析［J］.貴州醫(yī)藥，2013（1）：56-61.

［2］陳虹，張舒心，劉磊，等.Ahmed青光眼閥植入術(shù)的中遠(yuǎn)期療效評價［J］.中華眼科雜志，2005，41（9）：796-802.

［3］王海瑛，盛曉捷，孫艷，等.前房型Ahmed房水引流物植入治療難治性青光眼的并發(fā)癥的預(yù)防及處理［J］.國際眼科雜志，2013，6（4）：33-34.

［4］王海燕.Ahmed青光眼閥治療難治性青光眼：印度患眼的經(jīng)驗［J］.世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.眼科學(xué)分冊，2014（18）：59-61.

［5］唐建明，吳廼川.Ahmed青光眼閥植入治療難治性青光眼的體會［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，32（9）：134-136．

［6］唐忻，張舒心，劉磊，等.引流植入物手術(shù)治療難治性青光眼的探討［J］.中國實用眼科雜志，2012，18（2）：7-10．

［7］高偉，趙帥，吳潔，等.內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝和減壓閥植入術(shù)治療角膜移植術(shù)后青光眼的療效對比［J］.國際眼科雜志，2014，9（10）：103-105.

［8］盛曉捷，徐麗，王海瑛，等.復(fù)雜性青光眼的減壓閥植入術(shù)療效觀察［J］.國際眼科雜志，2013，6（4）：44-45.

Analysis of Therapeutic Effect of Ahmed Drainage Valve Implantation for Refractory Glaucoma

QIN Jian-ying，ZHANG Zuo-ren，GU Yu-hong，WANG Tao，ZHAO Wei-Jie
Ophthalmology Department，The First People's Hospital Of Changshu，Changshu City，Jiangsu Province，Changshu，Jiangsu Province，215500 China

R779

A

1674-0742（2016）07（b）－0050-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.050

秦劍鶯（1982.7-），女，江蘇常熟人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼表疾病、白內(nèi)障、屈光不正。

（2016-04-20）