馬曉年

絕經(jīng)期婦女已經(jīng)歷了月經(jīng)中止、潮熱、精神不穩(wěn)定、后頭痛、頸痛、長(zhǎng)期疲勞或耗竭的更年期變化，她們除性器官逐漸發(fā)生一系列的萎縮和退化表現(xiàn)之外，還出現(xiàn)很多性功能障礙的臨床癥狀，這些都是性激素匱乏和內(nèi)分泌不平衡的結(jié)果。但是除了內(nèi)分泌因素之外，絕經(jīng)期婦女還有一些常見的心理變化和情緒反應(yīng)會(huì)影響她們的性生活：

（1）焦慮心理反應(yīng)—更年期綜合征使神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，患者顧慮重重，懼怕衰老，焦慮是變相的害怕，往往使得婦女精神難以集中，甚至作出“生氣”及“敵對(duì)”的情緒反應(yīng)。

（2）悲觀心理反應(yīng)—更年期婦女注意力不能集中，記憶力減退，往往會(huì)導(dǎo)致她們（特別是一些以腦力勞動(dòng)為主的職業(yè)婦女）對(duì)病情的發(fā)展有悲觀的想法，情緒消沉，易激動(dòng)、煩惱。有些患者，特別是交感神經(jīng)緊張型的，甚至感到生活幾乎無(wú)法忍受。

（3）個(gè)性及行為改變—比較嚴(yán)重的更年期癥狀能改變?nèi)说男愿瘛⑶榫w，引起心身障礙，包括多疑、自私、嘮叨、急躁，甚至不近人情、無(wú)端的心理煩亂。抑郁也較常見，伴有身體不適及極度疲勞，甚至出現(xiàn)自殺傾向。除此以外，還有性功能失調(diào)引起的心理變化、性欲減退或消失，偶有性欲增強(qiáng)及過(guò)分的性要求，有時(shí)被解釋為男性傾向表面化。

中老年婦女仍有相當(dāng)?shù)男孕袨槟芰?，也有要求性享樂的?quán)力和追求性快感的愿望。性反應(yīng)能力的下降不完全是激素水平剝奪的直接影響，而是繼發(fā)性生理反應(yīng)能力的衰弱。中老年婦女性能力強(qiáng)度的保持和性表現(xiàn)魅力的維持是奠定在規(guī)律性性表達(dá)的基礎(chǔ)上的，曾觀察到幾位60歲以上的老年婦女之所以能保持有效的陰道潤(rùn)滑和擴(kuò)張，就是因?yàn)樗齻冊(cè)谡麄€(gè)成年生活中始終保持每周1～2次規(guī)律的性交。

有些夫婦的婚姻美滿、家庭和睦、相互敬重，他們的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)狀況也都令人滿意。但他們?cè)谛詥?wèn)題上卻一點(diǎn)也不交流，溝通能力很差。雖然他們竭盡全力爭(zhēng)取改善他們的性關(guān)系，克服久已存在的種種性障礙，但始終不得要領(lǐng)。幾十年的共同生活給他們遺留下一個(gè)令人遺憾的空白領(lǐng)域。所以如果一位婦女在她年輕時(shí)就一直為性冷淡所困擾，或缺乏規(guī)律性的性生活，或缺乏性心理滿意的性活動(dòng)，那么，人們就有理由預(yù)料她在絕經(jīng)期來(lái)到之時(shí)性驅(qū)動(dòng)力會(huì)減弱，并對(duì)任何形式的性表達(dá)表示出極大反感。不幸的是有些婦女以年老為借口來(lái)回避自己的不安心理、對(duì)不如意的性表達(dá)或不能得到解決的性緊張的挫折感。這種活動(dòng)對(duì)老年人來(lái)說(shuō)要比對(duì)年輕人更為重要。況且，即使是年輕女性，在較長(zhǎng)時(shí)間被剝奪性交機(jī)會(huì)后而初次恢復(fù)性交時(shí)，也有可能面臨陰道潤(rùn)滑速度緩慢和擴(kuò)張受限的問(wèn)題。

有些婦女認(rèn)為步入老年之后再繼續(xù)保持性接觸是不明智的，是反常的行為，因此拒絕性生活。她們有的在過(guò)去就往往以獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰的方式來(lái)控制夫妻間性生活的主動(dòng)權(quán)，甚至把同意發(fā)生性關(guān)系作為訛詐的武器。她們始終認(rèn)為“好”女人不會(huì)對(duì)性生活有特別的興趣。她們?cè)趦和颓嗌倌陼r(shí)期接受的教育也都是否定性樂趣的，如從小受到母親的嚴(yán)厲教育，“性是下流的”、“男人沒有一個(gè)是好東西”等錯(cuò)誤概念在她們心目中牢牢扎下根來(lái)，因而限制了她們?cè)趲资攴蚱扌陨钪械闹鲃?dòng)、積極的配合。

有些有配偶的婦女也常常遇到丈夫因年事已高面臨沮喪、不安全感、性表現(xiàn)和性能力的衰退、罹患性功能障礙等問(wèn)題而有意回避性生活，使妻子得不到所向往的性接觸。老年男性往往需要更多的觸覺刺激才能達(dá)到性喚起，而老年婦女卻執(zhí)著地拒不改變自己的性行為方式來(lái)適應(yīng)男子的生理變化，往往也使她們失去了性活動(dòng)的機(jī)會(huì)。再加上她們誤認(rèn)為男方必須保持有規(guī)律的射精才能有利于最佳的身體和精神健康，于是便對(duì)男方提出超出男方能力的性要求，更加劇了男方的畏懼心理。這些婦女視此為自己肉體吸引力的減退，也會(huì)同樣回避性生活，結(jié)果她們也和丈夫一樣經(jīng)受這種挫折感和冷落感的痛苦。它往往反映出婦女的新追求和取代長(zhǎng)期以來(lái)所建立的極不令人滿意的性關(guān)系的要求。并非所有的性功能障礙都必須由性治療專家處理，對(duì)此感興趣的婦科和內(nèi)科大夫同樣可以處理這些問(wèn)題。例如在50對(duì)老年夫婦中，男方有勃起問(wèn)題的為38例，在女性使用雌激素治療以后，其中28位已得到糾正，并且不需要其他的性治療措施。

由于中老年婦女中因離異、寡居或未婚而單身生活的人遠(yuǎn)比男性為多，再加上性伴侶的酗酒、賭博、外遇、自私、不敏感等問(wèn)題均能成為影響絕經(jīng)期婦女性行為的重要的非生理因素。這些婦女將自覺或不自覺地通過(guò)置身于宗教、社會(huì)工作、事業(yè)、照料子女或第三代等從體力上耗竭自己，以努力驅(qū)散因正常性發(fā)泄途徑被無(wú)情阻斷后陸續(xù)積累的性能量和性緊張。

當(dāng)然若女方患有慢性病，如心血管疾患、糖尿病、腫瘤等后，完全拒絕性活動(dòng)或使性反應(yīng)嚴(yán)重受抑；同樣，男方的慢性疾病，如肺氣腫、高血壓、肝腎疾患等影響了男方性功能和性表達(dá)時(shí)，也會(huì)使女方得不到足夠的性刺激和性接觸。

總之，除了激素問(wèn)題外，傳統(tǒng)文化上的舊觀念使老年婦女失去自信心，在性問(wèn)題上背上種種沉重的包袱?，F(xiàn)在人們已開始正視這一問(wèn)題，越來(lái)越多的老年婦女重視自己的第二個(gè)春天，種種謬誤和清規(guī)戒律必然會(huì)在醫(yī)學(xué)工作者、社會(huì)學(xué)工作者、心理學(xué)工作者等的大力努力之下，逐漸失去其誘惑力，促使老年人健康、幸福地度過(guò)晚年，使繼續(xù)保持和諧美滿的性生活成為晚年生活中一項(xiàng)不可忽視的重要內(nèi)容。