劉文杰（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院護理部，遼寧 朝陽 122000）

兒科護理差錯事故的原因及對策

劉文杰
（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院護理部，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討兒科護理差錯事故的原因，進而提出有針對性的整改策略。方法 回顧分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護理出現(xiàn)的差錯事故，對出現(xiàn)差錯事故的當(dāng)事人進行分類，總結(jié)事故出現(xiàn)的原因。結(jié)果 經(jīng)分析得知，在共計39起兒科差錯護理事故中，主要的差錯事故原因包括制度執(zhí)行力不強、工作銜接斷檔、管理缺失、專業(yè)知識薄弱等，同時，兒科護理差錯事故的發(fā)生同護士人員的編制與工作年限亦呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 防止兒科護理差錯事故需要強化制度的執(zhí)行力、保證工作銜接順暢、提高護士責(zé)任心、嚴格管理和加強培訓(xùn)力度提高護士專業(yè)知識水平等。

兒科護理；護理差錯；事故原因；防范對策

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的推動作用下，人們的生活水平越來越高，新時期的新背景使得社會對于兒科護理水平的要求也越來越高。兒科護理不同于普通護理，兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，通常情況下發(fā)病都較急，病情的穩(wěn)定性也難以保證，尤為重要的一點是兒童患者并不會準確地描述出自身的病狀。而一旦兒科護理出現(xiàn)差錯事故，輕者導(dǎo)致患兒康復(fù)的拖延，重者將直接對兒童的生命安全造成影響［1］。因此，兒科護理工作中對于差錯事故的防范也就成為了重中之重。本文以此為出發(fā)點，通過回顧性分析總結(jié)出兒科護理當(dāng)中差錯事故出現(xiàn)的原因與防范策略，旨在為進一步提高兒科護理質(zhì)量提供一定的借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院兒科住院部共有護士人員48名，護士人員類別結(jié)構(gòu)見表1。

表1　兒科護士人員類別結(jié)構(gòu)

1.2方法：回顧性分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護理出現(xiàn)的差錯事故共計39起。對出現(xiàn)差錯事故的當(dāng)事人進行分類，總結(jié)事故出現(xiàn)的原因。

2　結(jié) 果

在共計39起差錯事故中，不同編制的護士人員差錯事故發(fā)生情況見表2。

表2　不同編制的護士人員差錯事故發(fā)生情況

不同工作年限護士人員護理差錯事故發(fā)生情況，見表3。

表3　不同工作年限護士人員護理差錯事故發(fā)生情況

從表2與表3中得知，不同編制和不同工作年限護士的差錯事故發(fā)生率有明顯差異。具體事故差錯表現(xiàn)為責(zé)任缺陷19起，管理缺陷8起，技能缺陷12起。其中包括配藥錯誤、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤、樣本采集錯誤與患兒照顧不周等。

3　討 論

3.1兒科護理差錯事故原因分析

3.1.1責(zé)任缺陷：研究結(jié)果顯示，合同制兒科護士差錯事故發(fā)生率占比總數(shù)的97.43%，能夠看出相比之下，這部分護士責(zé)任感稍差。受到諸多方面因素的影響，有部分護士缺乏一定的責(zé)任心，每天重復(fù)性的工作已經(jīng)使其形成思維定勢，制度的建設(shè)也就淪為了一紙空文，很多護士進行各項操作都憑經(jīng)驗，比如對不同患兒的輸液頻率都無差異，或者疏忽大意，使被保暖患兒低溫燙傷等，并且在忙亂之時過分依賴于患兒家長，導(dǎo)致很多問題處理不及時。

3.1.2管理缺陷：部分護理人員法律意識淡薄，使各項規(guī)章制度難以有效被執(zhí)行。加之院方存在管理不當(dāng)之處，兒科護士分工合理性不足，對實習(xí)護士的關(guān)注度不夠高，很多本應(yīng)有經(jīng)驗護士處理的問題卻交由實習(xí)護士處理。諸多問題凸顯出了管理缺陷。

3.1.3技能缺陷：兒科患者病情不穩(wěn)定，操作難度相對較大，并且無法與患兒直接形成有效溝通，也就為兒科護士的專業(yè)技能水平提出了更高的要求。由技能缺陷所引發(fā)的兒科護理差錯事故也是一大主因，比如輸液速度、輸液順序、對患兒病情變化的掌握程度不足導(dǎo)致耽誤救治等情況。本研究顯示，工作年限越久的員工發(fā)生差錯事故的概率就越小更是充分證實了這一問題。

3.2兒科護理差錯事故防治對策：針對以上問題，本文認為需要重點從相對應(yīng)的三大方面進行整改。首先，完善合同制護士的激勵機制，全面提高兒科護士的責(zé)任感。對此，院方應(yīng)當(dāng)加強對護士的思想道德意識建設(shè)，使護士能夠熱愛本職工作，進而通過良好環(huán)境的創(chuàng)設(shè)使每位護士人員都能夠不斷提升綜合素質(zhì)［2］。另外，還要重點落實崗位責(zé)任制，完善護士激勵機制，加強對合同制員工的關(guān)懷，提高合同制員工的歸屬感與使命感，進而提高責(zé)任感。與此同時，完善對在編護士的考核指標。

其次，加強管理，這也是所有工作順利開展的前提保障。作為兒科醫(yī)護人員，強化自身的職業(yè)道德是基礎(chǔ)，但僅僅憑借個人道德意識形成約束顯然不現(xiàn)實。因此院方應(yīng)當(dāng)加大管理力度，大力開展法律與護理相關(guān)知識的普及活動，同時鞏固制度的約束力。管理層人員應(yīng)當(dāng)貫徹規(guī)范化管理，加大監(jiān)督力度以確保各項工作都處于不斷完善的過程當(dāng)中，同時確保各個部門能夠?qū)λ袉栴}形成有效溝通，避免工作出現(xiàn)斷檔情況，共同保證患兒護理質(zhì)量的提升，提高醫(yī)院的整體形象。

最后，就是應(yīng)加大培訓(xùn)力度，使兒科護士人員的綜合能力與專業(yè)水平不斷上升，這是確保降低兒科護理差錯事故發(fā)生率的有效措施。在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷進步的新時代背景下，兒科專業(yè)知識也隨之呈現(xiàn)出日益復(fù)雜的發(fā)展態(tài)勢，對于護理人員的技術(shù)水平要求也就必然有所提高［3］。對于減少患兒的痛苦，護理人員的整體素質(zhì)具有著決定性作用。因此，應(yīng)當(dāng)對兒科護士進行定期培訓(xùn)，包括技術(shù)、業(yè)務(wù)與素質(zhì)教育等，同時加強考核，確保培訓(xùn)的有效性。總之，防止兒科護理差錯事故需要強化制度的執(zhí)行力、保證工作銜接順暢、提高護士責(zé)任心、嚴格管理和加強培訓(xùn)力度提高護士專業(yè)知識水平等。

［1］ 王艷娟，張永男，翟淑娟.兒科護理差錯事故的分析及防范［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（12）：181.

［2］ 石瑤，陳燕.護理差錯事故發(fā)生的原因及防范措施探討［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，28（1）：85-86.

［3］ 黃和鳳，鄭桂琴，王利群.精神科低年資護士發(fā)生護理差錯事故的原因分析及對策［J］.當(dāng)代護士（下旬刊），2014（9）：167-168.

1671-8194（2016）21-0258-02

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