李邵華（衡陽市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421000）

分析甘露醇聯(lián)合納諾酮對高血壓性急性腦出血患者的臨床療效

李邵華
（衡陽市第一人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421000）

目的 對高血壓性腦出血急性發(fā)作的患者給予納諾酮與甘露醇聯(lián)合應(yīng)用治療的效果進(jìn)行分析探究。方法 選取在我院接受治療的100例高血壓性腦出血急性發(fā)作的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，對照組患者僅使用甘露醇治療，試驗(yàn)組患者使用納洛酮與甘露醇聯(lián)合治療，對比分析兩組研究對象格拉斯哥評分（GCS）以及治療效果情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后的格拉斯哥評分（6.34±0.97）分與對照組患者格拉斯哥評分（5.67±0.93）分相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的總有效率（92.00%）與對照組患者的總有效率（60.00%）相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓性腦出血急性發(fā)作的患者給予納諾酮與甘露醇聯(lián)合治療效果顯著，安全可靠，值得推廣。

甘露醇；納諾酮；高血壓；急性腦出血

臨床上，高血壓作為腦出血的主要發(fā)病因素，嚴(yán)重影響著廣大患者的生命生活質(zhì)量，腦出血患者在其急性發(fā)病后，主要表現(xiàn)為腦組織神經(jīng)功能的變化，出現(xiàn)語言組織癱瘓、單側(cè)肢體活動不便甚至無法活動等臨床癥狀，在患者患病初期，格拉斯哥昏迷評分的指數(shù)較低，一旦患者血壓出現(xiàn)一定程度的升高，則患者的格拉斯哥評分則隨著升高，對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重威脅［1］。因此，我院為進(jìn)一步研究高血壓性腦出血急性發(fā)作的患者給予納諾酮與甘露醇聯(lián)合應(yīng)用治療的效果，特選取100例患者的治療資料，對其展開研究，并作出如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年12月至2104年12月在我院接受治療的100例高血壓性腦出血急性發(fā)作的患者作為研究對象，將其平均分為對照組與試驗(yàn)組，每組患者50例。對照組中24例女性患者，26例男性患者，年齡在57～82歲，平均年齡為（72±12.6）歲；試驗(yàn)組中22例女性患者，28例男性患者，年齡在55～80歲，平均年齡為（70± 11.9）歲［2］。兩組研究對象的一般臨床資料之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：甘露醇（國藥準(zhǔn)字H13021754。生產(chǎn)單位：河北天成藥業(yè)股份有限公司），用藥劑量為125亳升/次，靜脈快速滴注；1次/天，7 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組：甘露醇（國藥準(zhǔn)字H13021754。生產(chǎn)單位：河北天成藥業(yè)股份有限公司），用藥劑量為125亳升/次，靜脈快速滴注；同時(shí)，納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20052704。生產(chǎn)單位：浙江浙北藥業(yè)有限公司），用藥劑量為0.8毫克/次，溶于10 mL 0.9氯化鈉溶液中，靜脈推注［3］。1次/天，7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組研究對象的格拉斯哥評分（GCS）情況，并記錄分析，分?jǐn)?shù)越高，則患者的狀態(tài)越好。顯效：患者的失語、偏癱、神經(jīng)功能損傷等情況全部改善；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的失語、偏癱、神經(jīng)功能損傷等情況部分改善；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的失語、偏癱、神經(jīng)功能損傷等情況沒有改善甚至加重［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者一般資料情況：試驗(yàn)組與對照組患者的年齡等一般臨床資料之間沒有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料情況

表1　兩組患者一般資料情況

組別　例數(shù)　平均年齡對照組　50　72±12.6試驗(yàn)組　50　70±11.9

2.2兩組研究對象的格拉斯哥評分情況：試驗(yàn)組治療后的格拉斯哥評分（6.34±0.97）分與對照組患者格拉斯哥評分（5.67±0.93）分相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組研究對象的格拉斯哥評分情況

表2　兩組研究對象的格拉斯哥評分情況

組別　例數(shù)　格拉斯哥評分（分）治療前　治療后試驗(yàn)組　50　5.12±0.85　6.34±0.97對照組　50　5.23±0.79　5.67±0.93

2.3兩組研究對象治療效果情況：試驗(yàn)組患者的總有效率（92.00%）與對照組患者的總有效率（60.00%）相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3　討 論

高血壓是在腦出血急性發(fā)作的過程中起著推進(jìn)的作用，對患者的腦組織神經(jīng)功能造成損傷，且患者的恢復(fù)過程較慢，身心健康受到影響［5］。甘露醇是較為常用的減輕顱內(nèi)壓的藥物，但其臨床效果并不是十分顯著，納洛酮是近幾年來臨床上新興的一種用于治療多發(fā)性腦梗死性癡呆疾病的主要藥物，納洛酮作為阿片受體拮抗劑的一類藥物，具有較高的藥物親和力，進(jìn)而能夠較為順利的通過患者的血腦屏障，與相應(yīng)的受體結(jié)合在一起，發(fā)揮臨床作用，同時(shí)，該藥物還能夠減輕嗎啡重度的癥狀，因此到達(dá)促使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)趨于相對穩(wěn)定狀態(tài)的過程，使患者的生命生活質(zhì)量得到了極大的提高，且藥物的不良反應(yīng)現(xiàn)象較少發(fā)生，確保患者能夠得到安全且有效的治療，增加了患者在治療過程中的依從性，改善醫(yī)務(wù)人員對患者的關(guān)注程度，使患者對醫(yī)務(wù)人員的治療過程及治療效果更為滿意，具有十分重要的臨床作用［6］。本研究中顯示，試驗(yàn)組治療后的格拉斯哥評分（6.34±0.97）分與對照組患者格拉斯哥評分（5.67±0.93）分相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果中，患者在應(yīng)用納洛酮實(shí)施治療后，癥狀明顯緩解，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

表3　兩組研究對象治療效果情況［n（%）］

納洛酮能夠快速的通過患者的腦組織中血腦屏障，拮抗患者的機(jī)體應(yīng)激能力，使其釋放出大量的阿片肽，使腦組織內(nèi)部分成分失去活性，促進(jìn)病灶部位的血腫進(jìn)一步吸收，縮短患者昏迷時(shí)間，使患者提早蘇醒，進(jìn)而改善患者的腦組織功能，為患者的后期手術(shù)過程創(chuàng)造有利條件，提高患者的輔助治療效果，阻止患者血壓的逆轉(zhuǎn)過程，阻礙患者的病情加重或惡化，改善腦組織的缺氧環(huán)境，使血壓得到控制［7-8］。與此同時(shí)，試驗(yàn)組患者的總有效率（92.00%）與對照組患者的總有效率（60.00%）相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓性腦出血急性發(fā)作的患者給予納諾酮與甘露醇聯(lián)合治療的過程中，其臨床治療效果十分顯著，提高了患者的生命生活質(zhì)量，恢復(fù)了患者的精神質(zhì)量，使治療過程更為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 譚來勛，張鎮(zhèn)濤，劉美真，等.甘露醇對腦出血急性期血壓和預(yù)后的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（18）：5459-5461.

［2］ 楊春祥，王愛萍，鄧超，等.硝苯地平聯(lián)合甘露醇對高血壓腦出血患者腦循環(huán)血流動力學(xué)參數(shù)的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15 （9）：1471-1472.

［3］ 吳貴平，沙龍金，曾文勝，等.高血壓腦出血早期應(yīng)用甘露醇治療的臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：195-198.

［4］ 張兆華，廉德花，彭檀，等.高血壓性腦出血應(yīng)用甘露醇觀察指標(biāo)評估的臨床研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（2）：168-171.

［5］ 王承輝，阮海林，何嗣華，等.出診現(xiàn)場聯(lián)合應(yīng)用小劑量甘露醇與納絡(luò)酮對高血壓性急性腦出血重癥患者血壓及GCS評分的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：2246-2248.

［6］ 吳學(xué)斌.甘露醇治療高血壓腦出血應(yīng)用時(shí)機(jī)探討［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，30（3）：85-86.

［7］ 鄒祥，郭麗霞，王坤紅，等.基于甘露醇靜脈輸注研究參照動態(tài)顱內(nèi)壓調(diào)整高血壓腦出血治療方案的意義［J］.臨床合理用藥雜志，2014，10（28）：153-154.

［8］ 吳善閱.甘露醇用于早期高血壓腦出血的臨床研究［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6762-6763.

1671-8194（2016）21-0157-02

R544.1；R722.15+1

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