張璠　高新飛

【摘要】 目的 探討急性心肌梗死心電圖 ST段不同改變與冠狀動(dòng)脈（冠脈）造影結(jié)果的相關(guān)性。方法 180例急性心肌梗死患者， 進(jìn)行心電圖檢查和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)， 觀察心電圖 ST 段的不同變化， 分析急性心肌梗死患者ST段變化與累及冠狀動(dòng)脈數(shù)目和狹窄程度的關(guān)系。結(jié)果 180例急性心肌梗死患者中， 有 118例心電圖 ST 段抬高， 47例心電圖ST 段壓低， 15例 ST 段無偏移。單支、雙支、多支血管閉塞病變率：ST段壓低與ST 段抬高及ST 段無偏移比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 冠狀動(dòng)脈血管輕、中、重度狹窄：ST段壓低與ST 段抬高及ST 段無偏移比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ST段不同改變與累及冠狀動(dòng)脈數(shù)目和狹窄程度有相關(guān)性， 根據(jù)冠脈造影病變特點(diǎn)不同分析， 心電圖在診斷急性心肌梗死及指導(dǎo)治療方面有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；ST 段；冠狀動(dòng)脈造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.014

心電圖在診斷急性心肌梗死中起著重要作用， 隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展， 冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)的也不斷進(jìn)步， 為探討急性心肌梗死心電圖 ST 段不同改變與冠脈造影結(jié)果的相關(guān)性， 本文隨機(jī)抽選2012年10月～2015年10月本院收治的急性心肌梗死患者180例為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽選2012年10月～2015年10月本院收治的急性心肌梗死患者180例為研究對(duì)象， 與中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)公布的急性心肌梗死診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)吻合[1]。其中男98例， 女82例， 年齡24～87 歲， 平均年齡（57.15±7.76） 歲。

1. 2 檢測(cè)方法 所有患者于入院后即行12導(dǎo)常規(guī)心電圖、右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖和后壁導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查， 另外多體位投照處理， 進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 狹窄的幅度超過50%則可判斷為心肌梗死。冠脈狹窄程度判定： 無明顯狹窄：<50%；輕度狹窄： 50%～75%； 中度狹窄：76%～90%；重度狹窄：91%～99%；閉塞。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 心電圖ST段改變 180例急性心肌梗死患者中， 有 118例心電圖 ST 段抬高， 47例心電圖ST 段壓低， 15例 ST 段無偏移。

2. 2 ST段變化與冠脈數(shù)目的關(guān)系 單支、雙支、多支血管閉塞病變率：118 例 ST 段抬高患者分別為81.36%（96/118）、10.17%（12/118）、8.47%（10/118）， 47例 ST 段壓低患者分別為17.02%（8/47）、36.17%（17/47）、46.81%（22/47）， 15例ST段無偏移患者分別為86.67%（13/15）、13.33%（2/15）、0。ST段壓低與ST 段抬高及ST 段無偏移比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 ST段變化與冠脈狹窄程度的關(guān)系 冠狀動(dòng)脈血管輕、中、重度狹窄：ST段壓低與ST 段抬高及ST 段無偏移比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死心電圖 ST 段的不同變化與冠脈造影病變的特點(diǎn)有一定聯(lián)系， 根據(jù)心電圖 ST 段抬高與否對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行分類[2， 3]。根據(jù)心電圖ST 段抬高與否可分為 ST 段抬高型和非 ST 段抬高型， 此次在180例中急性心肌梗死患者中， 有 118例心電圖 ST 段抬高， 47例心電圖ST 段壓低， 15例 ST 段無偏移。

ST 段異常由于內(nèi)皮損傷或者是不穩(wěn)定性斑塊破裂在動(dòng)脈形成血栓造成心肌組織供血不足造成的， 其抬高或壓低取決于心肌的缺血及壞死程度[4， 5]。在黃少娜[6]的臨床觀察分析指出：ST段抬高型以單支血管病變常見， 冠狀動(dòng)脈堵塞情況較嚴(yán)重， 大多數(shù)為完全閉塞， 非 ST 段抬高型以多支血管病變常見， 較之ST段抬高型， 血管閉塞情況較好， 側(cè)支循環(huán)開放率更高。本次觀察結(jié)果與其研究結(jié)果相近， 單支、雙支、多支血管閉塞病變率：ST段壓低與ST 段抬高及ST 段無偏移比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外， 本文也對(duì)冠狀動(dòng)脈血管輕、中、重度狹窄分別對(duì)比， ST段壓低與ST 段抬高及ST 段無偏移比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， ST 段不同改變與累及冠狀動(dòng)脈數(shù)目和狹窄程度有相關(guān)性， 根據(jù)冠脈造影病變特點(diǎn)不同分析， 心電圖早期識(shí)別和準(zhǔn)確的診斷急性心肌梗死有重要意義， 根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃煒， 燕憲亮， 吳建東， 等.心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低對(duì)于急性心肌梗死患者的臨床意義分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011（22）： 4766-4767.

[3] 于文江， 尚杰， 孫海濤， 等. ST 段抬高急性心肌梗死患者心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián) ST 段改變不同類型的臨床預(yù)后.中華老年多器官疾病雜志， 2012， 11（8）：622-625.

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[5] 馬悅， 劉建英.急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 30（36）：157-158.

[6] 黃少娜.急性心肌梗死心電圖 ST 段不同改變與冠脈造影病變特點(diǎn)的相關(guān)性.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（19）：29-30.

[收稿日期：2016-03-04]