曾江濤 馮漢勝

【摘 要】 目的：觀察并分析益氣活血解毒方治療胃癌前病變脾虛痰熱證的臨床效果及對胃蛋白酶原的影響。方法：選取伴有胃黏膜異常增生和腸上皮化生的脾虛痰熱證患者96例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和研究組，每組各48例。對照組采用胃復(fù)春片藥物進(jìn)行治療，研究組采用益氣活血解毒方進(jìn)行治療。觀察比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組的治療總有效率為95.83%，顯著高于對照組的85.42%（P<0.05）；兩組治療后，PGI、PGII、PGI/PGII較治療前均有所提高，研究組提高更加顯著，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣活血解毒方在治療胃癌前病變脾虛痰熱證中具有良好的臨床療效，并能有效提高胃蛋白酶原的水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌前病變；脾虛痰熱證；益氣活血解毒方；胃復(fù)春；胃蛋白酶原

【中圖分類號】R256.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）13-0064-02

胃癌前病變主要發(fā)生在容易發(fā)生癌變的胃黏膜上，癌細(xì)胞是經(jīng)過胃癌前病變逐漸形成的，先由慢性淺表性胃炎轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎，進(jìn)而導(dǎo)致腸上皮化生，引起異型增生，從而引發(fā)胃癌。不良飲食習(xí)慣是引發(fā)胃癌的最主要原因[1-2]。胃癌前病變是指胃黏膜異常增生和腸上皮化生。胃癌前病變患者會出現(xiàn)上腹飽脹、胃納減退等消化不良癥狀，胃蛋白酶原水平也會降低，患者也會伴隨出現(xiàn)脾虛痰熱證，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在早期，醫(yī)院常用胃復(fù)春片對胃癌前病變脾虛痰熱證患者進(jìn)行治療，胃復(fù)春片有健脾益氣、活血解毒的功效，但在治療中臨床效果未能達(dá)到預(yù)期效果，并且對提高胃蛋白酶原水平作用不明顯，仍需進(jìn)一步改進(jìn)。在本次研究中，筆者選取96例胃癌前病變脾虛痰熱證患者，研究組采用益氣活血解毒方進(jìn)行治療，對照組采用胃復(fù)春片藥物進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)從我院2012年1月至2014年6月收治的胃癌前病變脾虛痰熱證患者中隨機(jī)抽取96例作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組。對照組48例，男28例，女20例，年齡20～68歲，平均年齡（58.6±2.5）歲；病程2.5～10年，平均病程（7.8±2.6）年；病情嚴(yán)重程度：重度、中度、輕度分別為10、17、21例。研究組48例，男27例，女21例，年齡22～70歲，平均年齡（59.5±3.5）歲；病程3～9年，平均病程（6.2±2.4）年；病情嚴(yán)重程度：重度、中度、輕度分別為9、16、23例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過醫(yī)生檢查和分析，確診為伴有胃黏膜異常增生和腸上皮化生病變的脾虛痰熱證患者；②在進(jìn)行本次研究前，未經(jīng)過治療或經(jīng)過治療對本次研究無影響的患者；③對本次研究目的有所了解與院方簽訂協(xié)議并積極配合研究工作的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情狀況不明確或患有其他胃癌前病變的患者；②心、肝、腎功能不全或患有其他重癥疾病的患者；③處于妊娠期或哺乳期的婦女；④對本次研究所使用藥物具有不良反應(yīng)的患者；⑤臨床資料不完整及不配合治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者采用胃復(fù)春片（廣東一片天醫(yī)藥集團(tuán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z20083009）進(jìn)行治療，每天服用3次，每次服用4片，服用時間為3個月。

1.3.2 研究組 研究組采用益氣活血解毒方對患者進(jìn)行治療，藥方組成：黨參、白花蛇、半枝蓮、茯苓、蒲公英、舌草各為15g，丹參20g，五靈脂、蒲黃、白術(shù)各為10g，炙甘草、檀香、砂仁（后下）各為6g?；颊呔哂刑Ρ?、脈弦癥狀，可加用超柴胡和炒枳殼；舌苔黃膩、濕氣阻滯的患者，可加用黃連、蛇舌草；口干便結(jié)的患者，可加用麥冬、北沙參。用水煎至400mL，每天1劑，分別在早、晚飯前0.5h服用。服用期間，每隔2周進(jìn)行一次復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)患者病情的變化對藥方進(jìn)行調(diào)整，治療時間為3個月。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) ①觀察兩組的臨床治療效果。顯效：患者脾虛、痰熱的臨床癥狀完全消失，病情得到控制，且胃蛋白酶原水平得到明顯改善；有效：患者脾虛、痰熱的臨床癥狀基本消失，再經(jīng)過一段時間治療方可痊愈，胃蛋白酶原水平得到一定改善；無效：患者的癥狀加重或未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率。②觀察指標(biāo)：PGI（ρB·μG-1·L-1）、PGII（ρB·μg-1·L-1）、PGI/PGII、癥狀消失時間、住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗；計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組采用益氣活血解毒方對患者進(jìn)行治療后，治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組治療總有效率85.42%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。具體見表1。

2.2 兩組治療前后胃蛋白酶原比較 研究組患者經(jīng)過益氣活血解毒方治療后，PGI、PGII水平分別為（94.26±26.32）、（16.03±3.28）ρB·μg-1·L-1；對照組患者服用胃復(fù)春片后，PGI、PGII水平分別為（88.62±24.46）、（15.13±3.25）ρB·μg-1·L-1；較治療前，患者的PGI、PGII、PGI/PGII的水平均有所提高，研究組改善胃蛋白酶原水平效果更加顯著，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組癥狀消失、住院時間比較 研究組患者的癥狀消失時間、住院時間均低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。具體見表3。

3 討論

胃癌在我國惡性腫瘤中居首位，是一種具有較高死亡率、對患者損傷嚴(yán)重的疾病[3]。胃癌是逐步形成的，最初是由慢性淺表性胃炎轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎，然后引起腸上皮化生和異性增生，最終導(dǎo)致胃癌發(fā)生，此過程稱為胃癌前病變。胃癌前病變患者會有上腹飽脹、胃納減退等癥狀，也會有脾虛痰熱證的出現(xiàn)，會對患者的生活質(zhì)量造成一定影響。

本次研究顯示：研究組采用益氣活血解毒方對患者進(jìn)行治療后，治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的總有效率85.42%。胃復(fù)春片有較好的健脾益氣、活血解毒的功效，但是在治療中仍有不足。益氣活血解毒方中白術(shù)、黨參具有理氣健脾的功效，檀香、蒲黃、五靈脂可以起到活血化瘀的作用，蒲公英、蛇舌草可以起到清熱解毒的作用，采用甘草可以起到調(diào)和諸藥的作用，運(yùn)用此藥方治療脾虛痰熱證具有較好的效果。胃癌前病變會使胃蛋白酶原水平發(fā)生變化，通過觀察兩組胃蛋白酶原水平的變化，研究組患者經(jīng)過益氣活血解毒方治療后，PGI、PGII水平分別為（94.26±26.32）、（16.03±3.28）ρB·μg-1·L-1；對照組患者服用胃復(fù)春片后，PGI、PGII水平分別為（88.62±24.46）、（15.13±3.25）ρB·μg-1·L-1；較治療前，兩組患者的PGI、PGII、PGI/PGII的水平均有所提高，但研究組改善胃蛋白酶原水平效果更加顯著。并且研究組患者的住院時間和癥狀消失時間均低于對照組。

綜上所述，益氣活血解毒方在治療胃癌前病變脾虛痰熱證中具有良好的臨床療效，可以起到健脾清熱的作用，并能有效改善胃蛋白酶原的水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭喜軍，鄂輝，張顏偉.胃癌前病變癌基因與濁毒的相關(guān)性研究 [J].河北中醫(yī)藥學(xué)報. 2011，26（4）：11-12.

[2]王志坤，李博林，劉啟泉，等.小歸芍化濁解毒方對胃癌前病變大鼠胃蛋白酶原及胃黏膜組織再生基因表達(dá)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，12（24）：1425-1428.

[3]姜成軍.化濁解毒方治療胃癌前病變的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，7（05）：323-324.

（收稿日期：2016.05.09）