彭發(fā)啟

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健脾消糖顆粒在糖尿病前期患者治療中的應(yīng)用價值分析

彭發(fā)啟

湖北省云夢縣中醫(yī)院內(nèi)二科(云夢 432500)

摘要：目的探討健脾消糖顆粒對糖尿病前期胰島功能的影響。方法從本院自2013年10月—2014年10月期間所收治的糖尿病前期患者當(dāng)中選取164例為研究對象，按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和治療組，每組各82例。對照組患者給予常規(guī)降血糖藥物治療，治療組患者采用健脾消糖顆粒治療，對比分析兩種治療方法對糖尿病前期患者胰島功能的影響。結(jié)果治療后，治療組患者的空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)HOMA—IR、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、β細胞功能指數(shù)等各項胰島素功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健脾消糖顆粒能夠有效改善糖尿病前期患者胰島素功能各項指標(biāo)，可作為2型糖尿病患者一級預(yù)防的一個有效干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：健脾消糖顆粒；糖尿病；胰島功能；中成藥療法

糖尿病是臨床上常見的一種嚴重威脅患者生命健康的慢性疾病[1]。糖尿病發(fā)病前期，雖然餐后血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間，但血糖調(diào)節(jié)已經(jīng)受損，葡萄糖耐量減退，處于一種特殊的代謝狀態(tài)，是糖尿病的預(yù)警信號，提示患者有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷[2]。本研究中，我院主要分析探討了健脾消糖顆粒對糖尿病前期胰島功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料從本院自2013年10月—2014年10月期間所收治的糖尿病前期患者當(dāng)中選取164例為研究對象，按照數(shù)字表法將這些患者隨機分為對照組和治療組，每組各82例。對照組患者中，男34例，女48例，年齡23～67歲，平均年齡(43.71±6.34)歲，病程2～15年，平均病程(6.37±0.79)年；治療組患者中，男35例，女47例，年齡22～67歲，平均年齡(42.71±6.34)歲，病程2～13年，平均病程(5.37±0.63)年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異較小(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)治療前所有患者的血糖均符合中國糖尿病防治指南中的糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)空腹血糖大于或等于6.1mmol/L，在口服75 g葡萄糖的糖耐力實驗(OGTT)中，2小時血漿糖在7.8～11.0 毫摩爾/升之間；(2)心、肺功能基本正常。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組患者給予常規(guī)降血糖藥物治療，口服阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020202)，起始劑量為每次50mg，每日3次。以后逐漸增加至每次0.1 g，每日3次。治療組患者采用健脾消糖顆粒(主要由黃芪、柴胡、郁金、葛根、黃精、何首烏、澤瀉、鬼箭羽、懷山藥等中藥組成)治療，沖服，每日3次。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細胞功能指數(shù)等各項指標(biāo)，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖(FPG)小于6.1mmol/L、餐后2小時血糖(2hPG)小于7.8mmol/L。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等各項指標(biāo)變化比較治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)和治療前相比較，均明顯改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白等各項指標(biāo)變化情況和對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2兩組患者治療后INS、HOMA—IR、IsI、Homaβ細胞功能指數(shù)等胰島素功能指標(biāo)比較治療后，治療組患者的空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細胞功能指數(shù)等各項胰島素功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表1　兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbAlc各項指標(biāo)變化情況比較

注：1)表示和治療前相比具有顯著差異(P<0.05)。2)表示和對照組相比有顯著差異(P<0.05)。

表2　兩組患者INS、HOMA—IR、IsI、Homaβ細胞功能指數(shù)等胰島素功能指標(biāo)比較

3　討論

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和糖調(diào)節(jié)受損，常和肥胖、血脂異常、高血壓等聚集發(fā)病，組成臨床證候群(代謝綜合征)，促進了動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，也增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險。同時，這種糖尿病前期以胰抵抗為基礎(chǔ)的糖調(diào)節(jié)受損，也是心血管疾病的獨立危險因素，宜盡早干預(yù)。中醫(yī)辨證理論認為，糖尿病前期的形成和先天遺傳以及后天飲食失調(diào)等密切相關(guān)[4]。飲食失調(diào)、過度勞累、精神緊張、情緒易激動等均會導(dǎo)致脾胃失健、燥熱內(nèi)生、胃腸熱結(jié)，從而誘發(fā)消渴，出現(xiàn)血糖升高、胰島素分沁絕對或相對不足等糖尿病臨床表現(xiàn)。

健脾消糖顆粒主要是由黃芪、柴胡、郁金、葛根、黃精、何首烏、澤瀉、鬼箭羽、懷山藥等中藥組成[5]。黃芪中含有皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素，具有降低血液黏稠度、控制血糖、補氣、養(yǎng)血、益中等功效；鬼箭羽味苦、辛，性寒，據(jù)有關(guān)實驗研究表明，鬼箭羽能夠通過改善糖耐量、血液流變學(xué)、微循環(huán)等，有效降低糖尿病空腹血糖、血胰島素、胰高血糖等水平，糾正脂質(zhì)代謝紊亂，從而提高胰島素與受體的親和力；具《神農(nóng)本草經(jīng)》記載葛根具有“主消渴，身太熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒”等作用[6]；黃精、何首烏、澤瀉等具有補氣健脾、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝等作用。該藥劑合用，具有改善空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細胞功能指數(shù)等作用，能夠有效控制糖尿病前期病情的發(fā)展。

通過本文的研究，我院選取164例糖尿病前期患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組。對照組患者給予常規(guī)降血糖藥物治療，治療組患者采用健脾消糖顆粒治療。治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)和治療前相比較，均明顯改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白等各項指標(biāo)變化情況和對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，治療組患者的空腹胰島素(INS)、胰島素抵抗指數(shù)IR(HOMA—IR)、胰島素敏感指數(shù)(IsI)、Homaβ細胞功能指數(shù)等各項胰島素功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，健脾消糖顆粒能夠有效改善糖尿病前期患者胰島素功能各項指標(biāo)，提高治療效率以及患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]朱惠征,丁萍,王丹.健脾消糖顆粒對糖尿病前期胰島功能的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013,11(24):210-211.

[2]卜洪艷.健脾消糖顆粒對糖尿病前期胰島功能的影響分析[J].糖尿病新世界，2014,5(9):18.

[3]丁萍,吳小秋,王丹.健脾消糖顆粒對糖尿病前期炎癥因子的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013,19(4):306-308.

[4]張國民.羅格列酮聯(lián)合糖脈康顆粒對糖尿病前期干預(yù)治療的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011,13(18):34.

[5]丁萍,羅玉韻,徐進華.健脾疏肝法治療葡萄糖耐量減低24例療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2008,3(2):84-85.

[6]于曉英.健脾疏肝法對糖尿病前期患者血糖水平影響的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.005

文章編號：1003-8914(2016)-04-0466-02

收稿日期：(本文校對：王治源2015-03-30)