高滿紅

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環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療效果觀察

高滿紅

江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 (景德鎮(zhèn) 333000)

摘要：目的分析研究中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。 方法本次研究隨機(jī)選取我院自2011年9月至2013年9月救治的環(huán)狀混合痔患者100例，將其分成兩組，分別為對照組50例，患者通過外剝內(nèi)扎加消痔靈注射術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者50例，患者在對照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥配合治療。術(shù)后比較兩組患者對自身存在的疼痛、出血情況及下墜不適的治療滿意度以及手術(shù)的治療效果。結(jié)果對照組治療總有效率為92.0%(46/50)，觀察組治療總有效率為96.0%(48/50)，兩組患者治療總有效率不存在顯著差異。在患者對自身存在的疼痛、出血情況及下墜不適的治療滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，效果顯著。 結(jié)論中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)能夠有效緩解患者的疼痛感，消腫止痛，活血化瘀，大大提高患者滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：環(huán)狀混合痔；中藥治療；肛門

患者痣位處在齒狀線上下，肛管皮膚及直腸黏膜覆蓋在痣的表面，該類痣即為混合痔。如果混合痔在直腸肛管一周圍繞，則被視為環(huán)裝混合痔[1]。該類疾病需要通過手術(shù)治療，這樣能夠縮短患者的治愈時(shí)間，在最大限度上保護(hù)患者的肛門功能。環(huán)狀混合痔的主要癥狀表現(xiàn)為患者在大便時(shí)出血，痔核脫出。其好發(fā)于患者肛門齒狀線以上?；颊咭话悴粫?huì)出現(xiàn)疼痛感，只會(huì)在中后期出現(xiàn)肛門墜脹或瘙癢癥狀，不會(huì)有全身癥狀[2]。為研究中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，對我院救治的環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行治療，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究隨機(jī)選取我院自2011年9月至2013年9月救治的環(huán)狀混合痔患者100例，其中男患者60例，女患者40例，患者的年齡在20至70歲，其平均年齡為41.5歲。全部患者通過法定標(biāo)準(zhǔn)確診為環(huán)狀混合痔患者，患者病程在13至15年。患者禁忌癥為：腹瀉，凝血機(jī)制異常，肛周感染，肝硬化及糖尿病者。兩組患者在患者性別、年齡、病程等方面不存在顯著差異。

1.2治療方法對照組50例，患者通過外剝內(nèi)扎加消痔靈注射術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者50例，患者在對照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥配合治療。對照組患者在治療之前需要排空大小便。保證患者處于左側(cè)臥位，行常規(guī)消毒肛周皮膚，肛管，在手術(shù)床鋪置無菌巾單，之后行擴(kuò)肛手術(shù)。在確定患者痣核分布位置后，在隆起外痔位置行V型切口，剝離患者外痔皮瓣至其齒狀線0.5厘米方位，通過組織鉗夾住患者內(nèi)痔，將外痔皮瓣和夾住內(nèi)痔提起，再通過中彎鉗將患者內(nèi)痔基底夾住，縫扎器材為雙7號線8字[3]。有效結(jié)扎患者活動(dòng)性出血點(diǎn)。通過適量注射處理較大痣核以防止痣核脫落后出現(xiàn)出血狀況。擴(kuò)肛手術(shù)以患者肛內(nèi)可以輕松的容納兩橫指為準(zhǔn)，手術(shù)結(jié)束后對患者行外服創(chuàng)面美寶燒傷濕潤膏，對患者敷料包扎進(jìn)行固定，同時(shí)囑咐患者控制自身排便一天[4]。護(hù)士為患者定時(shí)換藥，經(jīng)過一周以上治療患者縫合線會(huì)自行脫落且創(chuàng)面愈合如初。

觀察組患者的手術(shù)過程與對照組相同，但患者在手術(shù)之后第一次排便后通過中藥熏洗。熏洗藥方為：大黃10 g，馬齒莧60 g，明礬10 g，取熏洗藥物置于1500毫升水中，加熱煎熬15分鐘之后去渣取液，兌換后先進(jìn)行藥熏，再洗肛門，取干凈紗布擦干患者患處，行紫白膏外敷。中藥內(nèi)服的基本藥方為：蒲公英、金銀花、地榆、側(cè)柏葉、愧花各15 g，黃柏、荊芥炭各12 g，蒼術(shù)10 g，薏苡仁30 g,生地黃、天花粉各15 g,甘草3 g[5]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者大便后未出血，不存在脫出，皮膚恢復(fù)正常，肛鏡檢查痣黏膜，痣萎縮消失；顯效：患者大便后未出血，不存在脫出，采用肛鏡檢查患者痣明顯消退，痣變小；有效：患者大便后仍然存在少量出血但不存在脫出，且出現(xiàn)輕度脫垂，患者痣黏膜出現(xiàn)輕度出血；無效：無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較見表1。

表1　兩組患者治療效果比較　(例，%)

2.2兩組治療方法患者滿意度比較見表2。

表2　兩組治療方法患者滿意度比較　±s)

3　結(jié)論

環(huán)狀混合痔在人類疾病中較為特殊，其發(fā)展具有規(guī)律性，需要有效預(yù)防，生活中需注意葷素搭配，粗細(xì)得當(dāng)，粗細(xì)糧搭配調(diào)濟(jì)合適。定時(shí)排便，忌忍忌努，養(yǎng)成定時(shí)排便好習(xí)慣。忌辛辣刺激食物，勞逸結(jié)合，在生活中，工作中注意勞逸結(jié)合。提倡提肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)局部運(yùn)動(dòng)來減少局部靜脈淤積。對環(huán)狀混合痔手術(shù)的不斷改進(jìn)是為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間。痣的發(fā)生主要表現(xiàn)為濕熱癥狀，對該類病癥患者治療原則為清熱利濕，涼血止血。中藥治療能夠清熱解毒，活血祛瘀，治療效果較好且無任何不良作用，且治療時(shí)間較短。

綜上所述，中醫(yī)治療聯(lián)合環(huán)狀混合痔脫出臨床手術(shù)能夠有效緩解患者的疼痛感，消腫止痛，活血化瘀，大大提高患者滿意度，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會(huì).痔臨床診治指南(草案)[J].中華胃腸外科雜志，2009，9(5)：461.

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[5]魯兵，劉玉祥，周坤，等.保留齒狀線分段外切內(nèi)注術(shù)治療結(jié)締組織型環(huán)狀混合痔的隨機(jī)試驗(yàn)[J].武警醫(yī)學(xué)，2009,15(12)：894-897.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.052

文章編號：1003-8914(2016)-01-0100-02

收稿日期：(本文校對：王錦2015-01-04)