韓　星

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針灸按摩配合中藥熱敷治療腰椎間盤(pán)突出41例

韓星

河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院針灸科(長(zhǎng)垣 453400)

摘要：目的探究針灸加上中藥熱敷，治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法選擇某醫(yī)院82例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組兩組，對(duì)照組41例，采用傳統(tǒng)中藥熱敷進(jìn)行治療；觀察組41例，在運(yùn)用傳統(tǒng)中藥熱敷的基礎(chǔ)上采用腹針治療。結(jié)果觀察組總體有效率達(dá)到95.12%，對(duì)照組達(dá)85.37%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論針灸按摩加上中藥熱敷治療腰椎間盤(pán)突出，療效比傳統(tǒng)的中藥熱敷腰椎間盤(pán)突出效果要明顯，可以緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛情況。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出；針灸；按摩

腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于臨床，發(fā)病部位在腰椎，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了一定的影響。在中醫(yī)認(rèn)為，此病是因?yàn)檠甸g盤(pán)退變，導(dǎo)致了邪寒的入侵，氣血不暢通，不通則痛從而導(dǎo)致了經(jīng)脈的阻滯，勞損或是因?yàn)橥鈧鸬耐怀霾浩鹊缴窠?jīng)所導(dǎo)致的[1]。本次研究采用針灸按摩加上中藥熱敷治療腰椎間盤(pán)突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本文收集了腰椎間盤(pán)突出患者共82例，均為2013年2月—2014年2月來(lái)某醫(yī)院針灸門(mén)診確診的腰椎間盤(pán)突出癥，全部患者均符合診斷的納入標(biāo)準(zhǔn)。男57例，女25例，平均年齡45.3歲。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組兩組，對(duì)照組41例，采用傳統(tǒng)中藥熱敷進(jìn)行治療；觀察組41例，在運(yùn)用傳統(tǒng)中藥熱敷的基礎(chǔ)上采用腹針治療。兩個(gè)組別在年齡、性別等一般資料上比較P>0.05，不具有顯著的差異性。治療兩個(gè)星期。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組運(yùn)用中藥熱敷方法進(jìn)行治療，藥方：獨(dú)活、桑寄生、川牛膝、木瓜各12 g，制乳香、制沒(méi)藥、炒杜仲、雞血藤各10 g，當(dāng)歸、黃芪各10 g，白芍15 g。將藥研末，加陳醋適量、白酒適量調(diào)濕，裝入布袋中，加熱至皮膚耐受為度。在臨床中隨癥加減，溫育后放在患處進(jìn)行相應(yīng)的熱敷，1小時(shí)/次，1次/天。

1.2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再運(yùn)用針灸按摩的方式，運(yùn)用腹針治療，采取仰臥位并取雙側(cè)膏育俞、水分、陰交等穴位。消毒之后1.5寸毫針直拉刺入到1～1.5寸。各穴進(jìn)針之后需要停留3～5分鐘候氣，之后再捻轉(zhuǎn)，讓局部產(chǎn)生酸脹感；10分鐘行針一次，加大針感讓其可向四周、遠(yuǎn)處進(jìn)行擴(kuò)散。

同時(shí)進(jìn)行推拿按摩的處理。患者采取俯臥位并且遵守全身放松[2]。醫(yī)生運(yùn)用雙拇指的指肌對(duì)準(zhǔn)所突出的椎間隙行擠法5次，叩擊并且揉捏腰肌，彈撥腰背肌一直至骶部5次，再按順序按壓腎俞、大腸俞，關(guān)元俞、承扶、環(huán)跳、承山等穴位，從輕至重，從下至上運(yùn)用推、滾、拿、揉等法。但要注意，推擠的力量要以患者可承受為度。最后患者采用臥位，上面下肢呈現(xiàn)出彎曲位并依床下肢呈伸直位的姿勢(shì)，醫(yī)生用雙肘分別放在患者前胸、后臀的位置，對(duì)患者的身體進(jìn)行慢慢揉捏，同時(shí)與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，讓患者可以完全放松，手法完畢后換另一側(cè)位進(jìn)行。治療2周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)有三種(根據(jù)《中醫(yī)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分類)：治愈:腰痛、腿痛基本全消失，可恢復(fù)工作，同時(shí)直腿在作抬高試驗(yàn)時(shí)可達(dá)到70度；好轉(zhuǎn)：腰腿痛有一定程度地減輕，腰部及腿部活動(dòng)功能可改善并優(yōu)化；未愈：患者的體重、癥狀沒(méi)有明顯地改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS 20.0軟件，P<0.05為有顯著性差異。

2　結(jié)果

觀察組共治愈32例、好轉(zhuǎn)7例、未愈2例，總體有效率達(dá)到95.12%；對(duì)照組治愈24例、好轉(zhuǎn)11例、未愈6例，總體有效率占85.37%。對(duì)照組的有效率低于觀察組的有效率。對(duì)照組、觀察組在治療之后，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，具有顯著性差異。見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組、觀察組療效對(duì)比分析

1)，總體有效率為治愈與好轉(zhuǎn)的療效總數(shù)。

3　討論

腰椎間盤(pán)在形狀上似一串珠子，主要對(duì)腰椎椎體起到連接、支撐、緩沖的作用，主要由髓核、纖維環(huán)、軟骨板三部分組成。其損傷的原因很多，主要是因?yàn)橥鈧⒛挲g增大機(jī)能退變兩個(gè)原因，造成腰間盤(pán)中的纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂或是后凸的情況，久而久之，髓核就會(huì)脫出而突出，這就是我們所稱的腰椎間盤(pán)突出[3]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是腰椎間盤(pán)發(fā)生了退行性改變而導(dǎo)致了腰椎間盤(pán)突出，受到外部的作用力之后，特別容易造成纖維環(huán)的破裂從而髓核突出，神經(jīng)受到壓迫，從而引起腰部以及下肢的坐骨神經(jīng)放射性的疼痛(多發(fā)位在L4-L5～S1椎間盤(pán))，腰椎間盤(pán)突出因?yàn)闀?huì)對(duì)脊髓神經(jīng)、馬尾神經(jīng)造成壓迫，讓患者無(wú)法控制大小便，并且引起嚴(yán)重的腰痛、腿痛，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者的癱瘓。從中醫(yī)角度分析，腰椎間盤(pán)突出發(fā)生的關(guān)鍵是因?yàn)榻罟鞘д{(diào)、腎氣虧虛，同時(shí)因?yàn)閯诶鬯e累的傷害而造成了脈絡(luò)損傷。主要屬于是痹癥以及腰痛范圍中，此病一般與勞累有關(guān)，因?yàn)閯诶鄱鴮?dǎo)致了肝腎的虛弱，風(fēng)寒濕邪的侵入而使經(jīng)絡(luò)受到傷害，氣血不通。主要以老年人為主，且是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)而突然發(fā)生的[4]。本次藥方中含有沒(méi)藥、乳香等活血的良藥，木瓜等具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)的作用，而牛膝等則可以強(qiáng)健腰骨。用以白酒調(diào)和，熱敷可明顯改善患局部循環(huán)、緩解肌肉緊張、有利于打通原來(lái)已阻閉的經(jīng)絡(luò)。

同時(shí)，腹針療法是以刺激為目的，對(duì)腹部的穴位進(jìn)行有目的性的刺激，以此達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體平衡的目的。腹壁并非一個(gè)平面結(jié)構(gòu)，是多層次的、立體的結(jié)構(gòu)。在治療的時(shí)候要采用不同刺激以及深度的方式來(lái)影響周?chē)庵玫南到y(tǒng)，達(dá)到局部調(diào)節(jié)以及總體調(diào)節(jié)的作用[5]。在本次的研究中，對(duì)腰間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行腹針式治療，結(jié)合中藥熱敷進(jìn)行治療的觀察組，結(jié)果可看出針灸按摩配合中藥熱敷治療腰間盤(pán)突出的療效要比傳統(tǒng)的熱敷效果要好，在臨床上是值得推廣、運(yùn)用的。并且還要注意，在治療前、后，還應(yīng)該要加大運(yùn)動(dòng)，特別是要注意腰部的運(yùn)動(dòng)，要以輕柔、幅度小為原則，平時(shí)還要保持良好的坐姿，臥硬床、半硬床，避免腰部受到傷害及寒侵。

參考文獻(xiàn)

[1]陳德琴,周慶華,顧曉鳴.中藥熱敷對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者腰痛的療效及其護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2010，27(3A):361-362.

[2]顧云伍,韓慧,韋以宗,等.牽引斜扳整脊法治療腰椎間盤(pán)突出癥的力學(xué)測(cè)試[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷雜志,2004，12(1):13-16.

[3]賴以毅,黃梓基,陳浩樑,等.中藥聯(lián)合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014, 12(7):129-130.

[4]楊軍,周肆華,許軍鋒.高壓氧結(jié)合牽引、針刺治療急性頸椎間盤(pán)突出癥[J].中醫(yī)正骨,2014, 26(6):50-51.

[5]李獻(xiàn)宗，張從正針灸取穴經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].光明中醫(yī)，2015，30(7)：1385-1386.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.043

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-12-1773-03

收稿日期：(本文校對(duì)：宋新安2015-08-28)

Analysis on the Effect of Acupuncture-Moxibustion Massage combined with Herbal Hot Compress in the Treatment of Lumbar Disc Herniation for 41 Cases

HAN Xing

(Department of Acupuncture and Moxibustion, Changyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Changyuan 453400, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical curative effect of acupuncture-moxibustion massage combined with herbal hot compress in the treatment of lumbar disc herniation. Method82 cases of lumbar disc herniation patients in XX hospital were selected as the research objects, and they were randomly divided into observation group and control group. The control group (41 cases) used traditional Chinese medicine hot compress treatment. The observation group (41 cases) used abdominal acupuncture therapy on the basis of traditional Chinese medicine hot compress. ResultsThe total effective rate of the observation group reached 95.12%, the total effective rate of the control group was 85.37%, and the effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, P < 0.05. ConclusionThe acupuncture-moxibustion massage combined with herbal hot compress in the treatment of lumbar disc herniation had curative effect which was significantly better than f the traditional Chinese medicine hot compress, and can relieve the pain of lumbar disc herniation.

Key words：Lumbar disc herniation; Acupuncture and moxibustion; Massage