王國義　陳　銀

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醒脾養(yǎng)兒顆粒合西藥治療小兒神經(jīng)性尿頻40例

王國義陳銀

河南省確山縣人民醫(yī)院兒科(確山 463200)

摘要：目的觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒合西藥治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床療效。方法將80例患兒隨機分為兩組各40例。治療組,口服醒脾養(yǎng)兒顆粒配合西藥谷維素、維生素B1片治療；對照組，口服西藥谷維素、維生素B1片治療。兩組均治療7天為1療程，觀察療效。結果治療組和對照組治愈率和總有效率分別為80%、95%和32.5%、60%，兩組臨床療效比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)，同時，治療組在精神狀態(tài)(氣色、精力、易汗)、睡眠、食欲等方面均有明顯或不同程度的改善。結論醒脾養(yǎng)兒顆粒合西藥治療小兒神經(jīng)性尿頻綜合效果顯著，療效滿意，值得推廣應用。

關鍵詞：醒脾養(yǎng)兒顆粒；神經(jīng)性尿頻；兒童

小兒神經(jīng)性尿頻，在兒科門診較為常見，多見于學齡前及學齡期兒童，臨床主要表現(xiàn)為非感染性的尿頻、尿急。該病多采用西藥治療，雖有一定的臨床療效，但易出現(xiàn)不良反應，目前尚無統(tǒng)一的治療方案，多以調節(jié)自主神經(jīng)功能為主，但療程長，效果差[1]。筆者運用醒脾養(yǎng)兒顆粒合西藥治療小兒神經(jīng)性尿頻，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料80例患兒均為我院兒科門診就診治療患兒，隨機分為對照組和治療組各40例。治療組，男24例，女16例，年齡2～9歲，病程2天～2月；對照組，男22例女18例，年齡2～8歲，病程3天～1月。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準[2]患兒有尿頻、尿急，但無尿痛及發(fā)熱、排尿困難；尿常規(guī)檢查正常；查體無陽性體征；經(jīng)膀胱B超、尿培養(yǎng)、尿液鏡檢排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、膀胱結石、包莖、尿道下裂等。每天排尿15—25次為輕型，每天大于25次為重型。

1.3治療方法

1.3.1對照組谷維素、維生素B1各5～10mg,每日3次，口服。

1.3.2治療組在對照組基礎上，加服醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025415)，根據(jù)不同年齡組，按要求溫開水沖服。1歲以內1次2g(1袋)，1日2次；1歲～2歲1次4g(2袋)，1日2次；3歲～6歲1次4g(2袋)，1日3次；7歲～14歲1次6～8g(3～4袋)，1日2次。

兩組均治療7天為療程，觀察療效。

1.4統(tǒng)計學方法計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料組間比較用t檢驗。

1.5療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]擬定。治愈：癥狀消失，小便次數(shù)恢復到病前狀態(tài)；好轉：小便次數(shù)減少，間隔時間延長；無效：癥狀無改善。

2　結果

治療組，治愈率和總有效率分別為80%和95%；對照組，治愈率和總有效率分別為32.5%和60%。兩組臨床療效比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組均無明顯不良反應，但治療組患兒在精神狀態(tài)(氣色、精力、易汗)、睡眠和食欲上均有明顯或不同程度改善。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，P<0.01

3　討論

小兒神經(jīng)性尿頻是指非感染性的尿頻、尿急，是兒科的一種獨立性疾病，多發(fā)于學齡前及學齡期兒童?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病原因是小兒大腦皮質發(fā)育不完善，高級中樞對脊髓初級排尿中樞控制能力差以及受到外界不良刺激使小兒精神緊張、焦慮，導致膀胱神經(jīng)功能失調而引起[4]。谷維素 、維生素B1具有良好的調節(jié)自主神經(jīng)功能的作用，起到鎮(zhèn)靜、安神、降低交感神經(jīng)興奮性的作用，從而抑制排尿反射，促使膀胱功能恢復[5]。但觀察顯示，單純西藥治療，療程長，療效差，使家長及患兒失去治療信心，治療失敗，致病情遷延，進而給家庭和患兒造成心理負擔。

中醫(yī)學認為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，或稟賦不足，或七情失調，或飲食所傷，或突受驚恐均可致心氣逆亂，脾不健運，腎失開合，虛而不固，膀胱統(tǒng)攝無權則小便頻數(shù)異常。同時，小兒為稚陰稚陽、生機旺盛之體，陽常有余，更由于人們生活水平的提高，物質條件的改善，肥甘膏梁厚味的增加，多數(shù)患兒出現(xiàn)心脾蘊熱的表現(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為先天稟賦不足，脾腎氣虛，下元虛冷者少見，臨床中發(fā)現(xiàn)以益氣補脾腎的方法治療該病療效并不滿意[6]。因此，筆者在小兒特有的生理病理體質基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學對該病的認識，即重在心理行為干預和自主神經(jīng)功能的調節(jié)等，以醒脾養(yǎng)兒顆粒補虛斂澀、清利安神為治療，取得了較好的療效。醒脾養(yǎng)兒顆粒是依據(jù)中國民間延用了數(shù)百年的數(shù)十種植物藥處方經(jīng)現(xiàn)代技術精制而成，主要由毛大丁草、一點紅、蜘蛛香、山梔茶等野生植物組成。其中毛大丁草燥濕醒脾、補虛收斂，用于治療小兒積食納差，脘腹脹滿，盜汗遺尿等癥；蜘蛛香消炎除濕、理氣止痛，用于治療小兒消化不良，積熱腹痛等癥；一點紅清熱解毒、消炎利尿，以起加強治療作用；山梔茶養(yǎng)血補虛、鎮(zhèn)靜安神，以調和諸藥。全方配伍嚴謹，清補兼施，標本兼顧，肺脾腎三臟兼治[7]。共奏健脾開胃，增進食欲，養(yǎng)血安神，斂汗止遺作用，因而用于治療小兒神經(jīng)性尿頻取得了滿意的療效。同時，觀察顯示患兒不僅病癥的臨床療效滿意，而且在氣色、精力、易汗、睡眠、食欲等方面均得到明顯或不同程度的改觀，這既是中醫(yī)學整體觀念、治病求本的精髓和優(yōu)勢體現(xiàn)，又與現(xiàn)代醫(yī)學相吻合。有研究認為醒脾養(yǎng)兒顆粒中有效成分通過作用于膀胱明膠酶，加強膀胱括約肌的收縮，減少尿量，提高覺醒[7]。該療法整體性強，優(yōu)勢互補，方便安全，易于接受，療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]原萍萍.基于文獻的中藥復方治療小兒神經(jīng)性尿頻用藥規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2015,22(3)：48-50.

[2]陳剛，莫松柳，張滸.中西醫(yī)結合治療神經(jīng)性尿頻癥臨床療效分析[J].光明中醫(yī)，2007，22(2)：40-42.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[4]陳霖.縮泉固脬湯治療小兒神經(jīng)性尿頻34例[J].光明中醫(yī)，2010，25(6)：970-971.

[5]崔華.中藥內外合治小兒神經(jīng)性尿頻36例[J].河南中醫(yī)，2014，34(11)：2234.

[6]武春麗，賈愛民.導赤散治療小兒神經(jīng)性尿頻26例[J].河南中醫(yī)，2003，23(11)：55.

[7]郎亞琴，鄭緒陽，楊一華.醒脾養(yǎng)兒顆粒結合心理行為療法治療小兒原發(fā)性夜間遺尿癥的臨床研究[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2012，29(8)：752-755.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.025

文章編號：1003-8914(2016)-12-1735-02

收稿日期：(本文校對：曹天順2014-09-09)

Xingpi Yanger Granule combined with Western Medicine in Treating NervousFrequencyofMicturitioninChildrenfor40Cases

WANG GuoyiCHEN Yin

(Department of Pediatrics, Queshan People's Hospital, Henan, Queshan 463200, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Xingpi Yanger granule combined with Western medicine in treating nervous frequency of micturition in children. Methods80 patients were randomly divided into two groups, and each group had 40 cases. The treatment group was given oral administration of Xingpi Yanger granule combined with Western medicine oryzanol, vitamin B1 tablets. The control group was given oral medicine oryzanol and vitamin B1 tablets. Both groups were treated for 7 days as 1 course. The effect was observed. ResultsThe cure rate and the total effective rate of the treatment group was 80% and 95%, respectively, the cure rate and the total effective rate of the control group was 32.5% and 60%, respectively, and there were significant differences (P <0.01). The improvement of mental state (complexion, energy, Yihan), sleep, appetite and other aspects or varying degrees of the treatment group were visible. ConclusionXingpi Yanger granule combined with Western medicine in treating nervous frequency of micturition in children has significantly comprehensive effect, and is worthy of promotion and application.

Key words：Xingpi Yanger granule; Nervous frequency of micturition; Children