陳海燕

【摘要】 目的 研究優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)結(jié)合運動對社區(qū)糖尿病患者血糖的影響。方法 130例社區(qū)糖尿病患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各65例。對照組采取常規(guī)藥物結(jié)合運動治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)治療， 比較兩組血糖控制效果。結(jié)果 治療1、2、3、4個月后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均優(yōu)于治療前；治療1、2、3、4個月后觀察組空腹血糖（9.07±2.40）、（8.60±2.00）、（7.08±1.63）、（6.23±1.46）mmol/L和餐后2 h血糖（10.93±2.15）、（10.24±2.00）、（9.88±1.73）、（8.34±1.08）mmol/L均優(yōu)于對照組的空腹血糖（10.63±2.76）、（9.94±2.32）、（10.46±2.74）、（11.35±2.45）mmol/L和餐后2 h血糖（13.45±2.60）、（12.19±2.43）、（12.47±3.06）、（10.23±3.10）mmol/L（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)結(jié)合運動可確切降低社區(qū)糖尿病患者血糖， 起到較好血糖控制效果， 并且簡單易行， 是優(yōu)秀的非藥物降糖手段。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)糖尿??；飲食結(jié)構(gòu)；運動；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.182

糖尿病發(fā)生率很高， 并且成因較為復(fù)雜， 目前尚無特效的治療方法。糖尿病的防控基礎(chǔ)工作主要集中在社區(qū)， 除了降糖藥物的合理使用外， 一些簡單易行的非藥物治療手段也值得研究， 在社區(qū)施行可以在不增加藥物不良反應(yīng)的情況下幫助進行血糖控制[1， 2]。運動可以提高身體素質(zhì)， 消耗部分血糖， 是有效的非藥物血壓控制手段。而飲食結(jié)構(gòu)與糖尿病的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切， 因此優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)對患者控制血壓也十分有利。本研究觀察優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)結(jié)合運動對社區(qū)糖尿病患者血糖的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本中心2012年12月～2015年3月130例社區(qū)糖尿病患者， 符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 納入胰島素治療者、口服降糖藥物治療者， 排除糖尿病急癥者、應(yīng)激狀態(tài)者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組， 各65例。觀察組男36例， 女29例， 年齡36～76歲， 平均年齡（55.1±6.4）歲， 病程3個月～10年， 平均病程（4.9±1.6）年；合并糖尿病足10例， 神經(jīng)病變17例， 糖尿病腎病3例， 冠心病4例， 高血壓31例；對照組男37例， 女28例， 年齡35～75歲， 平均年齡（54.7±6.6）歲， 病程2個月～10年， 平均病程（4.7±1.7）年；合并糖尿病足9例， 神經(jīng)病變18例， 糖尿病腎病4例， 冠心病5例， 高血壓29例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)藥物及運動治療， 給予常規(guī)口服降壓藥、胰島素治療， 1次/d進行中等強度運動， 可以選擇慢跑、步走、登山及騎車等， 在晚飯1.5 h后進行， 持續(xù)30～50 min， 最好<1 h。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)治療， 治療前要先詢問患者的工作性質(zhì)、飲食總量、進餐次數(shù)、食物種類等， 每天定時三餐， 低血糖者加餐， 體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>28%的患者可以吃7分飽， 其余患者8分飽， 以米飯為主， 蔬菜肉類均勻， 多樣少量， 忌高糖、碳水化合物的食物， 在晚上20：00以后， 盡量不要再進食， 當(dāng)血糖達標(biāo)， 可以在每天下午增加一餐水果， 約100 g， 飯后及晚上最好不吃水果。

1. 2. 3 血糖檢測方法 選擇貝克曼全自動生化分析儀對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖進行檢測， 每個月進行1次隨訪， 記錄患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不同時間的血糖水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療1、2、3、4個月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療1、2、3、4個月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是常見而多發(fā)的慢性疾病， 已經(jīng)成為了影響人類健康的最主要的疾病之一。而目前糖尿病的治療仍然十分棘手， 尚無特效治療方法， 僅能采用長期的藥物服用對血糖進行控制， 而長期服用血糖控制藥物， 出現(xiàn)不良反應(yīng)問題也值得擔(dān)心， 因此非藥物血糖控制方法非常具有研究價值[3， 4]。

運動是一種常用于血壓調(diào)節(jié)中的治療方法， 適當(dāng)?shù)倪\動可以幫助消化， 促進血液循環(huán)， 鍛煉身體， 提高身體素質(zhì)。運動還能消耗飲食產(chǎn)生的部分血糖， 降低炎癥以及演化應(yīng)急， 在餐后適當(dāng)運動是非藥物血糖控制的良好方法。但僅鼓勵患者進行運動仍然無法起到令人滿意的持續(xù)血糖控制效果， 為了取得更佳的治療效果， 需要對更多非藥物血糖控制方法進行研究， 提高患者生活質(zhì)量[5]。飲食與糖尿病存在關(guān)系已經(jīng)被現(xiàn)代研究證實， 糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展均可能與患者不良的飲食習(xí)慣有關(guān)， 因此對飲食結(jié)構(gòu)進行研究可能對血糖的控制有利， 而飲食對患者的影響較為復(fù)雜， 但確實存在影響， 因此通過對飲食結(jié)構(gòu)進行分析， 以獲得更好的血糖控制效果具有重要臨床意義。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)理論上可以對血糖控制起到正面效果， 食物對血糖的影響是多方面的， 對影響血糖的食物進行調(diào)查， 以合理的適合于患者的食譜安排膳食， 對血糖緩解有著很大的幫助。本研究結(jié)果中顯示， 觀察組加入優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)后， 治療1、2、3、4個月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)對血糖控制有著確切的作用。

綜上所述， 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)結(jié)合運動可確切降低社區(qū)糖尿病患者血糖， 起到較好血糖控制效果， 并且簡單易行， 是優(yōu)秀的非藥物降糖手段。

參考文獻

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[2] 徐靈莉， 蔣娟， 蘭花， 等.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（13）：1784-1787.

[3] 孫筱曄， 朱小燕， 倪云， 等.簡易糖尿病飲食教育卡在臨床個體化教育中的應(yīng)用.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（22）：123-124.

[4] 李效凱， 李世昌， 黃濤， 等.有氧運動、飲食干預(yù)對FTO rs9939609不同基因型超重和肥胖男大學(xué)生體成分、血糖等指標(biāo)的影響. 上海體育學(xué)院學(xué)報， 2014， 38（6）：94-99.

[5] 徐幽瓊， 鄭高， 王春蘭， 等.社區(qū)糖尿病及其高危人群飲食干預(yù)效果評價.中華糖尿病雜志， 2013， 5（10）：604-609.

[收稿日期：2016-04-01]