楊本軍

【摘要】 目的 探析超聲引導(dǎo)下穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的臨床療效。方法 100例乳腺單純性囊腫患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組單純采用超聲介入穿刺注藥， 觀察組在超聲介入穿刺注藥基礎(chǔ)上口服小金片治療， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療6個(gè)月時(shí)痊愈42例， 有效6例， 無(wú)效2例， 總有效率為96%；治療12個(gè)月時(shí)痊愈45例， 有效5例， 無(wú)效0例， 總有效率為100%。對(duì)照組治療6個(gè)月時(shí)痊愈36例， 有效6例， 無(wú)效8例， 總有效率為84%；治療12個(gè)月時(shí)痊愈30例， 有效13例， 無(wú)效7例， 總有效率為86%；觀察組術(shù)后6、12個(gè)月治療總有效率96%、100%均分別優(yōu)于對(duì)照組的84%、86%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫治愈率高， 安全方便， 值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲介入；小金片；乳腺單純性囊腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.124

乳腺單純性囊腫是臨床常見(jiàn)的乳腺疾病， 大部分是由于內(nèi)分泌失調(diào)或乳腺組織對(duì)激素的敏感異常增高所致， 內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生， 管內(nèi)細(xì)胞增多， 致使導(dǎo)管延伸、迂曲、折疊， 折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死， 形成囊腫[1]。治療方法有很多種， 如藥物治療、微波、穿刺注藥硬化、手術(shù)等?，F(xiàn)選取本院收治的100例乳腺單純性囊腫患者進(jìn)行研究， 分析超聲引導(dǎo)下穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的100例乳腺單純性囊腫患者， 按其治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者年齡17～56歲， 平均年齡（42.6±3.3）歲；囊腫直徑8～35 mm， 平均直徑22 mm；單發(fā)24例， 多發(fā)26例。對(duì)照組患者年齡20～60歲， 平均年齡（43.5±2.7）歲；囊腫直徑10～34 mm， 平均直徑23 mm；單發(fā)28例， 多發(fā)22例。兩組患者年齡、囊腫大小、病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)前及經(jīng)期乳房脹痛， 一直進(jìn)行藥物治療， 符合乳腺單純性囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均在知曉研究目的與方法的基礎(chǔ)上簽署知情同意書(shū)。

1. 3 治療方法 對(duì)照組采用超聲介入穿刺注藥， 首先用消毒藥水對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒， 注射2%利多卡因5 ml進(jìn)行麻醉；穿刺抽盡囊液， 用約為囊液量25%～50%的無(wú)水乙醇沖洗2次。使注入患者囊腔內(nèi)的無(wú)水乙醇保留其中， 完畢后退針， 為了止血用手指進(jìn)行按壓， 用輸液貼保護(hù)針眼， 術(shù)后留取部分囊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。觀察組患者采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療。沖洗后， 聯(lián)合注入1/4～1倍囊液量的地塞米松和慶大霉素按1：1配比混合液保留于囊腔內(nèi)， 完畢后退針， 局部按壓止血， 用輸液貼保護(hù)針眼。術(shù)后口服小金片， 3片/次， 2次/d， 1個(gè)月為1個(gè)療程， 進(jìn)行3個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組術(shù)后6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)診， 觀察兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后， 經(jīng)乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)囊腫癥狀完全消失；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后， 乳腺囊腫的體積較入院時(shí)縮小>1/4；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后， 乳腺囊腫體積較入院時(shí)縮小體積≤1/4?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后6、12個(gè)月治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

單純性乳腺囊腫主要是由于乳腺導(dǎo)管中乳腺分泌物質(zhì)的滯留引起， 其癥狀以乳腺腫塊、脹痛為主， 可見(jiàn)于單側(cè)或雙乳， 發(fā)病高峰在30～49歲， 女性乳腺患者中有7%為單純性乳腺囊腫， 疾病困擾著許多女性患者的日常生活， 手術(shù)切除是臨床治療中最普遍的方法， 但此方法的缺陷比較多， 如定位困難、創(chuàng)傷面積大、瘢痕明顯、易復(fù)發(fā)等， 為了達(dá)到更理想的治療效果， 臨床上需要進(jìn)行更多研究[3]。依據(jù)病史和物理檢查來(lái)診斷單純性乳腺囊腫， 輔助檢查采用高頻超聲應(yīng)用價(jià)值非常高。本研究在治療方法上采用了無(wú)水乙醇， 使囊壁上皮細(xì)胞脫水、蛋白凝固變性、壞死而失去分泌功能， 囊內(nèi)無(wú)菌性炎癥使囊壁粘連、纖維組織增生， 而使囊腔閉合、囊塊消失， 無(wú)水乙醇在治療中起到了關(guān)鍵性的作用。同時(shí)囊壁凝固硬化導(dǎo)致酒精向外滲透， 減少了對(duì)周?chē)＝M織的不良影響。地塞米松連同慶大霉素在治療中起到抗炎、抗感染的作用， 在注藥同時(shí)聯(lián)合口服具有消腫、化瘀止痛作用的小金片， 治療效果最佳。且定位準(zhǔn)確、安全高效， 使治療中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)降至最低， 并且相對(duì)于其他治療方法費(fèi)用更低[4， 5]。

綜上所述， 針對(duì)乳腺單純性囊腫采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片的治療方法效果明顯， 并且損傷小， 恢復(fù)快， 有效降低復(fù)發(fā)率， 得在臨床可廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟紅梅.超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 6（23）：1836-1838.

[2] 胡衛(wèi)玉， 許可， 佟紅梅， 等.超聲引導(dǎo)穿刺聯(lián)合多途徑給藥治療乳腺單純性囊腫的臨床療效研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2014， 8（12）：423-425.

[3] 陳蔓青， 黃少玲， 吳春山， 等.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床研究.河南外科學(xué)雜志， 2013， 11（19）：37-39.

[4] 程曉博， 涂巍.超聲引導(dǎo)下應(yīng)用無(wú)水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療乳腺單純性囊腫的療效比較.實(shí)用藥物與臨床， 2013， 5（16）：401-402.

[5] 汪佳夢(mèng).淺析中西醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫的臨床有效性. 大家健康， 2015， 3（6）：326.

[收稿日期：2016-04-06]