顧文蕓

(鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南京 210049)

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園藝療法在改善老年抑郁癥狀效果方面的探索

顧文蕓

(鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南京 210049)

以南京市Y社區(qū)的30位老人為研究對象，以老年抑郁量表(GDS)作為測量工具，以園藝操作活動為主要療法，分試驗前、中、后3個階段，分別測定老人的GDS量表得分，衡量園藝操作活動在改善老年抑郁癥狀方面的效果。研究發(fā)現(xiàn)，園藝操作活動能明顯改善老年人的抑郁癥狀，但未發(fā)現(xiàn)性別和年齡上存在差異。

園藝療法；老年抑郁癥；老年抑郁量表；心理健康；生理功能

園藝療法協(xié)會(AHTA)對園藝療法做了如下定義：園藝療法是對于有必要在身體以及精神方面進(jìn)行改善的人們，利用植物栽培與園藝操作活動，從其社會、教育、心理以及身體諸方面進(jìn)行調(diào)整更新的一種有效方法[1]。老年抑郁癥是指首次發(fā)病于老年期(60歲后)，以持久的抑郁心境為主要臨床癥狀的一種精神障礙，也是最常見的功能性精神障礙之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，老年抑郁癥占老年人口的7%～10%。目前，老年抑郁癥已嚴(yán)重影響老年人的精神健康。隨著老年人口不斷增加，開展對老年抑郁癥的非藥物輔助治療已成為全社會關(guān)注的問題。筆者所選取的研究對象并非通過醫(yī)學(xué)手段界定的老年抑郁癥患者，而是通過老年抑郁量表(GDS)測定出的具有輕度和中重度抑郁癥狀(即評分在11～30)的老年患者。以園藝操作活動為主要療法，分別測定老人試驗前、中、后3個階段的GDS量表得分，研究園藝操作活動在改善老年抑郁癥狀方面的效果。

1　老年抑郁癥狀的起因

老年抑郁癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、煩躁焦慮不安、精神不振、自我評價過低、思維能力下降，對事物失去原有的興趣，總覺得睡眠不夠，反應(yīng)遲緩，敏感多疑，認(rèn)為身體多病，甚至有自殺傾向等。老年抑郁癥的起因主要有以下3個方面。

1.1自身認(rèn)知隨著年齡的增大，老年人在身體狀況、行為能力及心理承受能力等方面都出現(xiàn)了不同程度的“老化”，覺得自己越發(fā)無用甚至成為家人的負(fù)擔(dān)，從而在情緒上變得敏感、焦慮、低落等。

1.2原生環(huán)境原生環(huán)境分為物質(zhì)與精神兩方面。有些老年人因為行為能力的減弱使得經(jīng)濟(jì)來源得不到保證，有些老年人因為老伴去世或子女沒有陪伴在身邊而感到孤獨，精神空虛。這樣的原生環(huán)境都會導(dǎo)致老年人抑郁癥狀的出現(xiàn)。1.3社會交往老年人因為年齡的緣故，被社會中很多群體不認(rèn)可或不接受。同時，互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展使得老年人與社會的信息交流越來越弱，甚至脫節(jié)。這些也會引起老年人抑郁癥狀的出現(xiàn)。

2　園藝療法在改善老年抑郁癥狀方面的研究

2.1測量工具試驗采用1982年Brink等人創(chuàng)制的老年抑郁量表(GDS)作為測量工具，這是專用于老年人的抑郁篩查表，能更敏感地檢查老年抑郁患者所特有的軀體癥狀。其包含的30個條目代表了老年抑郁的核心，每條1分。結(jié)果評定為：0～10分可視為正常范圍，即無抑郁癥，9～14分作為存在抑郁的界限分，11～20分顯示輕度抑郁，而21～30分為中重度抑郁。

2.2樣本選取調(diào)查對象在南京市Y社區(qū)的200位老人中選取。在根據(jù)老年抑郁量表(GDS)測評后，篩選出了30例得分高于15分的有抑郁癥狀的患者，年齡在72～83歲，平均年齡78.5歲，其中男性10位，女性20位。他們在試驗前期的抑郁評分情況：15～20分的有9例患者；21～30分的有21例患者(表1)。

2.3試驗時間試驗于2015年4～6月進(jìn)行，頻次為2次/周，共計24次。根據(jù)老年人身體狀況，將活動時間控制在1 h/次，于每周二、四下午2：30～3：30進(jìn)行。

2.4試驗內(nèi)容和方法以園藝操作療法為主，都是在參加者不被告知試驗?zāi)康牡那闆r下進(jìn)行的。整個試驗分為前、中后3個階段，每個階段8次。具體內(nèi)容為：①第1個階段進(jìn)行盆栽及水培植物的制作及管理，主要目的是熟悉園藝素材及相關(guān)知識，并通過簡單的園藝活動增強老人的自信心；②第2個階段進(jìn)行月季花的修剪與扦插，主要目的是通過合作增進(jìn)老人之間的溝通；③第3個階段進(jìn)行插花花藝和微景觀的制作，此階段將邀請家庭成員共同參與，主要目的是增加代際溝通，提升老人的幸福指數(shù)。3個階段都采用老年抑郁量表GDS進(jìn)行抑郁程度的評定，并對各階段的結(jié)果進(jìn)行比較。每次活動流程如圖1所示。

表1　30位患者試驗前期GDS量表得分

圖1　活動流程Fig.1　Activity flow

2.5結(jié)果與討論

2.5.1結(jié)果。24例患者園藝療法前、中、后3個階段GDS量表得分情況參見下圖2、3、4。其中有6例患者在試驗過程中因各種原因退出。

圖2　72～75歲的患者前中后GDS量表得分比較Fig.2　Comparison of GDS score of 72-75 years old patients at the early，middle and late stage of experiment

圖3　76～79歲的患者前中后GDS量表得分比較Fig.3　Comparison of GDS score of 76-79 years old patients at the early，middle and late stage of experiment

圖4　80～83歲的患者前中后GDS量表得分比較Fig.4　Comparison of GDS score of 80-83 years old patients at the early，middle and late stage of experiment

2.5.2討論。從圖中數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)過園藝療法的整個試驗過程后，24例患者中的20例的GDS量表得分情況在前、中、后3個階段呈逐漸下降趨勢，且前后結(jié)果具有較明顯的差異，這說明園藝療法在改善老年抑郁癥狀方面效果比較明顯，但未發(fā)現(xiàn)男女性別和年齡上存在顯著差異。結(jié)果討論主要從以下幾方面展開。

(1)園藝療法過程中，老人通過參與感受植物的生長過程，逐漸領(lǐng)悟到人的生老病死乃自然規(guī)律，從而慢慢接受其身體機(jī)能的衰退及疾病的出現(xiàn)，能幫助改善精神狀態(tài)。同時，植物生長的勃勃生機(jī)和頑強生命力能全方位刺激老人的各種感覺器官，同時也能使其體會到自己的勞動成果帶來的歡樂，從而激發(fā)機(jī)體潛能，增強體質(zhì)，消除挫折情緒，提高抗壓能力，體會到成長的艱辛與生命的價值，提高自信心，達(dá)到輔助治療的目的[2]。

(2)老人參加園藝活動時需要付出適量的腦力勞動和體力勞動。如植物的修剪造型、插花花藝制作等，能盡可能地發(fā)揮老年人的想象力，調(diào)動老年人的思維活動。而適當(dāng)?shù)捏w力勞動能鍛煉身體各個部位，幫助調(diào)節(jié)情緒，并能改善睡眠。所以有專家說，運動是改善抑郁癥狀最好的藥物之一，運動可以代替藥物，但藥物卻不能代替運動[3]。

(3)試驗中有兩次邀請家人參與，這在一定程度上緩解了很多老人長期的內(nèi)心孤獨，有助于提升老人幸福感，減輕抑郁癥狀。曾有機(jī)構(gòu)對北京1萬名老年人發(fā)起了養(yǎng)老服務(wù)需求問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近五成老年人認(rèn)為缺少子女的陪伴是最大的養(yǎng)老問題。年齡的增長、角色的轉(zhuǎn)變，子女的相繼離家等因素，使得老年人心理老化速度明顯加快，此外家人的陪伴是幫助他們避免失落、孤獨和尋找新的精神依托的重要因素。

(4)試驗過程中老人因為共同參與一個活動而有了更多的交流的機(jī)會，并且隨著園藝療法試驗的推進(jìn)，更多老人愿意主動與同伴交流與探討，或者主動與別的組分享成功經(jīng)驗及想法。正常的交流能使老人的心情舒暢，并可幫助轉(zhuǎn)移或消除不良情緒，學(xué)會樂觀[2]，這是改善老年人抑郁癥狀的重要措施之一。

有4例患者的GDS量表得分在中后期不降反升，或者差異不明顯。其中3例患者是在后期邀請家人參與階段因各種原因有一次或兩次未有家人前來，看著其他有家人參與活動的老人一家其樂融融，他們比之前更加失落，雖然有工作人員臨時陪伴他們一起完成了活動，但終究不能代替家人的角色，可見家人陪伴的重要性。還有1例患者因為試驗過程中家庭出現(xiàn)了變故，導(dǎo)致老人的情緒有起伏，園藝療法的效果也不明顯。

3　結(jié)語

園藝療法對于改善老年人抑郁癥狀是一種安全有效并可推廣的療法，但要取得很滿意且穩(wěn)定的效果，就需要專業(yè)

人員指導(dǎo)園藝操作活動且必須長期堅持，能邀約家人一起參與會錦上添花。當(dāng)然，由于筆者觀察案例數(shù)較少，時間也較短，遠(yuǎn)期療效仍需要進(jìn)一步研究。

[1] 李樹華.園藝療法的起源與發(fā)展[J].農(nóng)業(yè)科技與信息(現(xiàn)代園林)，2013(4)：1-2.

[2] 修美玲，李樹華.園藝操作活動對老年人身心健康影響的初步研究[J].中國園林，2006(6)：46-49.

[3] 張國璽.老年抑郁癥的養(yǎng)生康復(fù)療法[C]//第三次全國中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集.昆明：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2002：195-197.

Exploration on the Effect of Horticultural Therapy in Improving the Symptoms of Senile Depression

GU Wen-yun

(Zhongshan Vocational Technical College, Nanjing, Jiangsu 210049)

Taking 30 senior citizens of Y community in Nanjing as research subject, with GDS as the measurement tool and horticultural activities as the main therapy, GDS score were measured at early, middle and late stage of the experiment, the results were used to determine the effect of horticultural activities in improving the symptoms of senile depression. The study showed that horticultural activities can significantly improve the symptoms of senile depression, there are no differences in gender and age between male and female.

Horticultural therapy; Depression in old age; Geriatric depression scale(GDS); Mental health; Physiological function

江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究基金指導(dǎo)項目(2014SJD296)。

顧文蕓(1976- )，女，江蘇靖江人，講師，碩士，從事園林植物與觀賞園藝研究。

2016-04-25

S 688

A

0517-6611(2016)17-272-03