陳艷莉，李　玲，魯惠玲，閆樹英，劉永兵

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烏魯木齊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀及影響因素研究

陳艷莉，李玲，魯惠玲，閆樹英，劉永兵

[目的]了解烏魯木齊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素。[方法]于2014年2月—9月,通過分層整群隨機(jī)抽樣法,從烏魯木齊市31所登記在冊(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中抽取18所,按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其中符合要求的305例老年人發(fā)放社會(huì)支持量表及一般情況問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)橫斷面調(diào)查。通過單因素方差分析、Logistic回歸及Pearson相關(guān)分析,探討烏魯木齊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持的影響因素及各維度之間的相關(guān)性。[結(jié)果]符合入選條件的老年人291例,年齡(77.30±8.88)歲,社會(huì)支持水平(19.67±4.01)分,處于較低水平。單因素方差分析顯示年齡、性別、曾經(jīng)從事職業(yè)、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、家庭月收入、家庭人口數(shù)、婚姻狀況和教育水平在社會(huì)支持得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示社會(huì)支持的獨(dú)立影響因素是年齡、家庭月收入、教育水平(OR值分別為0.392,0.202,4.600,4.211,5.553,1.895)。主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度得分均具有相關(guān)性(P<0.05)。[結(jié)論]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持水平較低,應(yīng)進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù),通過提高主觀支持和對(duì)支持的利用度水平,改善老年人的社會(huì)支持狀況。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年人;社會(huì)支持；影響因素

我國于1999年進(jìn)入老齡化社會(huì),是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國家之一[1],人口老齡化給家庭和社會(huì)帶來的健康問題日益突出。隨著人口老齡化的不斷加劇,老年人的養(yǎng)老問題已引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于我國獨(dú)特的國情和人口政策,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷被弱化,越來越多的老年人選擇老年公寓安度晚年[2],離開了他們?cè)臼煜さ纳瞽h(huán)境,選擇和來自不同地區(qū)、擁有不同生活方式和行為習(xí)慣的老年人共同居住,成為社會(huì)支持的弱勢(shì)群體[3]。國內(nèi)有研究報(bào)道，社會(huì)支持的強(qiáng)弱與老年人的身心健康及生活質(zhì)量密切相關(guān)[4]。如何通過提高老年人的社會(huì)支持水平來改善老年人的健康狀況,將引起全社會(huì)的關(guān)注。本研究旨在了解烏魯木齊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀,并探討相關(guān)影響因素,為今后提高老年人的社會(huì)支持水平提供相應(yīng)建議和干預(yù)措施。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象2014年2月—9月對(duì)烏魯木齊市31所登記在冊(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),采用分層整群隨機(jī)抽樣法,即從100人以上、60人～100人、60人以下3種不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,按照不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及營(yíng)業(yè)性質(zhì)各隨機(jī)抽取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6所,共計(jì)18所,按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合要求的老年人全部作為研究對(duì)象,填寫知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲。②意識(shí)清楚，有閱讀及表達(dá)能力，與調(diào)查人員溝通無障礙。③被調(diào)查對(duì)象均知情同意,經(jīng)研究者說明研究目的后愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙、認(rèn)知障礙、重癥和終末疾病者。實(shí)際調(diào)查人員305名,有效問卷291份,有效率為95.41%。

1.2研究方法①社會(huì)支持量表(Social Support Rating Scale,SSRS):該量表由肖水源于1986年編制,量表將社會(huì)支持分為主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度,共10個(gè)條目。各條目?jī)?nèi)部一致性系數(shù)為0.89～0.94,重測(cè)信度為0.92,具有較好的預(yù)測(cè)效度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及方法:包括10個(gè)條目,共66分,分值越高,說明研究對(duì)象獲得的社會(huì)支持越多[5]。中國國內(nèi)常模:34.56分±3.73分,總分分值>國內(nèi)常模,說明研究對(duì)象獲得的社會(huì)支持好,總分分值=國內(nèi)常模,說明研究對(duì)象獲得的社會(huì)支持一般,總分分值<國內(nèi)常模,說明研究對(duì)象獲得的社會(huì)支持少[6]。②一般情況調(diào)查表:自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表,包括年齡、性別、職業(yè)、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、家庭月收入、家庭人口數(shù)、婚姻狀況和教育水平。

2　結(jié)果

2.1老年人社會(huì)支持水平與人口學(xué)特征的關(guān)系共收集291例老年人的資料，年齡60歲～95歲(77.30歲±8.88歲);男121例(41.58%),女170例(58.42%)。文化程度以小學(xué)及以下居多,占53.61%。291例老年人的社會(huì)支持得分為19.67分±4.01分，低于國內(nèi)常模[6]。主觀支持得分為12.21分±2.29分，客觀支持得分為2.31分±1.24分，對(duì)支持的利用度得分為3.93分±1.13分，也都是處于較低水平。對(duì)年齡、性別、曾經(jīng)從事職業(yè)、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、家庭月收入、家庭人口數(shù)、婚姻狀況和教育水平8個(gè)社會(huì)人口學(xué)特征進(jìn)行單因素分析,在社會(huì)支持得分上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1　291例老年人社會(huì)支持與社會(huì)人口學(xué)特征的關(guān)系

2.2老年人社會(huì)支持影響因素的Logistic回歸分析

2.2.1影響老年人社會(huì)支持的因素為探討社會(huì)支持的獨(dú)立影響因素,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的資料,采用Logistic回歸模型進(jìn)行逐步回歸分析,以年齡、性別、曾經(jīng)從事職業(yè)、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、家庭月收入、家庭人口數(shù)、婚姻狀況、教育水平為自變量,將社會(huì)支持狀況(本研究中沒有社會(huì)支持良好者)作為應(yīng)變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。老年人社會(huì)支持的獨(dú)立影響因素是年齡、家庭人均月收入、教育水平。見表2。

表2　影響老年人社會(huì)支持相關(guān)因素的Logistic回歸分析結(jié)果

2.2.2社會(huì)支持得分的相關(guān)性分析將主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)維度得分及總得分進(jìn)行相關(guān)性分析,計(jì)算兩兩之間Pearson相關(guān)系數(shù),r值均>0.20。見表3。

表3　社會(huì)支持得分的Pearson相關(guān)分析(r值)

3　討論

社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激時(shí),能從朋友、同事、家庭等處獲得的精神和物質(zhì)支持[7],間接地對(duì)健康產(chǎn)生保護(hù)作用,在個(gè)體受到心理刺激時(shí),可以作為一種中介因素或者緩沖因素,幫助個(gè)體維持良好的情緒體驗(yàn),從而有益于健康,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分老年人患有多種慢性疾病,此時(shí),社會(huì)支持可以成為促使老年人維持心理健康、主動(dòng)配合治療、幫助他們戰(zhàn)勝疾病的重要因素[8]。

本研究結(jié)果顯示：291例老年人社會(huì)支持總分為18.02分±3.88分,低于國內(nèi)常模(34.56分±3.73分)[6],總體處于較低水平。主觀支持維度得分為12.21分±2.29分,客觀支持維度得分為2.31分±1.24分,對(duì)支持的利用度維度得分為3.93分±1.13分,也都處于較低水平。有研究報(bào)道:新疆養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人患病比例隨年齡的增高而增高,65歲以上的老年人患慢性病比例高達(dá)54.36%,此種情況不容樂觀,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人不但健康狀況差,而且缺少家人和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面的支持,是社會(huì)的弱勢(shì)群體[7]。因此,如何提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的社會(huì)支持,進(jìn)而改善老年人的健康狀況,使其生活質(zhì)量得到提高,將引起社會(huì)和相關(guān)部門的關(guān)注。

國內(nèi)有研究報(bào)道：年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況是社會(huì)支持的重要影響因素[8]。劉永兵等[6]也發(fā)現(xiàn),低水平的社會(huì)支持與年齡、教育水平有關(guān)。本研究結(jié)果顯示:社會(huì)支持的獨(dú)立影響因素包括年齡、教育水平、家庭人均月收入,與以上研究基本一致。據(jù)報(bào)道，年齡與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)[8]。本組老年人隨著年齡的增長(zhǎng),社會(huì)支持得分呈下降趨勢(shì),<65歲組社會(huì)支持得分最高,為(25.12±6.87)分,86歲～95歲年齡組最低,為(15.59±3.82)分,社會(huì)支持水平下降明顯,以<65歲組為參照,75歲～85歲和86歲～95歲組,發(fā)生社會(huì)支持下降的危險(xiǎn)分別是參照組的0.392倍和0.202倍,這可能與隨著年齡增長(zhǎng),老年人的健康狀況隨之變差,多巴胺神經(jīng)傳遞的有效性降低,與之相關(guān)的功能(人際溝通和交往能力)隨之變差的狀態(tài)有關(guān)[9],可以認(rèn)為高齡是老年人社會(huì)支持下降的危險(xiǎn)因素。

教育水平方面,大學(xué)及以上組社會(huì)支持得分最高,為(32.46±1.30)分,小學(xué)及以下組得分最低,為(16.00±4.35)分,以大學(xué)及以上組為參照,小學(xué)及以下和初中組,發(fā)生社會(huì)支持下降的危險(xiǎn)分別是參照組的4.600倍和4.211倍。社會(huì)支持隨著文化水平的增高呈上升趨勢(shì),這可能與文化程度高的老人思維、視野相對(duì)開闊,交際較廣,社會(huì)支持網(wǎng)較多,對(duì)情感的感知和利用社會(huì)支持網(wǎng)的能力也較強(qiáng)[8]。經(jīng)濟(jì)方面,>5000元組社會(huì)支持的得分最高,為(20.45±5.35)分,<500元組社會(huì)支持得分最低,為(14.27±5.28)分,以>5 000元組為參照,<500元和500元～5 000元組發(fā)生社會(huì)支持下降的危險(xiǎn)分別是參照組的5.553倍和1.895倍,社會(huì)支持隨著經(jīng)濟(jì)水平的增高呈上升趨勢(shì),可能與較高的經(jīng)濟(jì)水平,在物質(zhì)上可以滿足老年人的基本生活需要,使其更愿意與人溝通,去獲取自我保健知識(shí),并利用相關(guān)的醫(yī)療支持服務(wù)系統(tǒng)來維護(hù)自己的健康有關(guān)。

本研究表明：社會(huì)支持3個(gè)維度——主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度得分之間存在相關(guān)性。主觀支持主要是來自外界(家人、朋友及社會(huì))的信息和情感支持,而客觀支持主要是來自家人、朋友、社會(huì)各界的經(jīng)濟(jì)支持?？陀^支持并不是通過簡(jiǎn)單的健康干預(yù)就可以提高的。提示今后在開展健康教育工作中,可以考慮將子女納入健康教育的對(duì)象,鼓勵(lì)子女經(jīng)常到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探望老人,子女給予的精神及物質(zhì)支持在很大程度上對(duì)老年人的心理健康是非常有益的,有利于使老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)保持樂觀、積極向上的心態(tài),使老年人能夠快樂地在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年,這也是我們今后進(jìn)行社會(huì)支持干預(yù),以期能夠改善老年人健康狀況的意義。

本研究在我國社會(huì)養(yǎng)老系統(tǒng)和醫(yī)療保健資源尚不健全、人口老齡化程度日益加重的情況下,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,為今后提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持水平,改善老年人的生活質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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(本文編輯孫玉梅)

Study on status quo of social support of elderly in pension agency in Urumqi city and its influencing factors

Chen Yanli,Li Ling,Lu Huiling,et al

(Xixia Branch of People’s Hospital of the Ningxia Hui Autonomous Region,Ningxia 750021 China)

新疆維吾爾自治區(qū)科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2013211A059;烏魯木齊市科技局基金項(xiàng)目，編號(hào)：Y131310008。

陳艷莉,護(hù)師,碩士研究生，單位：750021，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院；李玲、魯惠玲、閆樹英(通訊作者)單位：750021，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院；劉永兵單位：225001，揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.020

1009-6493(2016)08A-2768-03

2015-10-04;

2016-05-20)